תסמינים
ב -90% מהמקרים לפני תחילת הסיבוכים, לחץ דם גבוה כמעט ואינו מתבטא. מדי פעם, עם יתר לחץ דם ממאיר (לחץ גבוה מאוד), כאבי ראש פועמים, בחילה וראייה מטושטשת עלולה להתרחש. בהעדר טיפול, לחץ דם גבוה גורם לנזק לאיברים פנימיים ולפיתוח סיבוכים (ב -20% מהחולים): מחלת לב וכליה, הרס רשתית או שבץ. אם יתר לחץ דם הוא תוצאה של מחלה אחרת, הסימפטומים שלה הם על גבי התמונה של הפתולוגיה הבסיסית. יתר לחץ דם היא מחלה נפוצה מאוד המשפיעה על 10-15% מהאוכלוסייה. סיבוכים של לחץ דם גבוה (CD) הם הגורם העיקרי למוות. התפתחות המחלה קשורה לגורמי סיכון כגון:
• גיל - רמת התקליטור עולה בדרך כלל עם הגיל, אך אין לראות בו את הנורמה של דמויות תקליטור גבוהות בגיל מבוגר;
• משקל - CD גבוה יותר באנשים עם משקל גוף מופרז;
• גזע - אמריקאים ממוצא אפריקאי, למשל, יתר לחץ דם, נוטים יותר מאלו עם שורשים אירופיים.
לחץ דם חיוני
יותר מ -90% מהחולים הסובלים מלחץ דם גבוה סובלים מיתר לחץ דם חיוני, שמתפתח ללא כל סיבה נראית לעין. תפקיד מסוים זה הוא שיחק על ידי ההיסטוריה המשפחתית, השמנה, התעללות באלכוהול, גורמים סביבתיים.
סיבות אחרות
• יתר לחץ דם ממאיר נגרמת על ידי סוג מסוים של נזק כלי דם, המכונה נמק פיברינואידים.
• הריון. CD גבוה מסבך על 5-10% של הריונות ו, להיות מרכיב של תסמונת חמורה עם נזק שליה, מהווה סיכון גבוה עבור האם והעובר.
יתר לחץ דם עשוי להיות סימפטום משני עם:
• פתולוגיה של הכליות;
• גידולים בבלוטות האנדוקריניות המפרישות הורמונים המשפיעים על חילוף החומרים של מלח-מים בגוף או משחררים חומרים כמו אדרנלין;
• נטילת תרופות מסוימות;
• אנומליות מולדות.
לחץ הדם נמדד על ידי מד לחץ דם. מכשיר זה רושם שני ערכי לחץ במילימטרים של כספית (מ"מ כספית): הראשון - בשיא התכווצות הלב - ב סיסטולה, השני - עם הרפיה - בדיאסטולה. בעת אבחון יתר לחץ דם, שני המשתנים נלקחים בחשבון. רק כשליש מהמקרים של יתר לחץ דם ניתן לאתר מאובחנים. לקבלת אבחון מספיק רישום פי שלושה של לחץ דם גבוה בתנאים שונים.
סקרים אחרים כוללים:
- ניתוח שתן לחלבון;
- בדיקת דם עבור פרמטרים של תפקוד הכליות;
- חזה רנטגן ו- ECG כדי לגלות הגדלת הלב.
יש שגיאות במדידת לחץ הדם. ערכים גבוהים כוזבים ניתן לקבל בחדר קר, עם שלפוחית מלאה או שרוול קטן מדי. חולים הדורשים טיפול חירום כוללים:
• חולים עם לחץ דם של 250/140 מ"מ כספית. אמנות. עם יתר לחץ דם ממאיר. הם עשויים לחוות שינויים חמורים בפונדוס וחוסר כליות עם הכליה (נוכחות של כמות מופרזת של אוריאה ומוצרים חנקניים אחרים בדם);
• חולים עם נגע משני של האיברים הפנימיים (לב, כליות) ורמת לחץ של כ 220/110 מ"מ כספית. אמנות.
שיטות לא פרמקולוגיות
חולים עם יתר לחץ דם מתון (לחץ דיאסטולי של עד 95-110 מ"מ כספית) אינם בסיכון ישיר, כך שתוכלו לנסות להשיג את ערכי התקליטורים של היעד ללא תרופות בשיטות אחרות:
• ירידה במשקל;
• הגבלת צריכת המלח;
• הגבלת מזון שומני;
• הגבלת צריכת אלכוהול;
• סירוב של אמצעי מניעה אוראליים;
• פעילות גופנית מוגברת.
אם התוצאה הרצויה לא תושג בתוך שלושה חודשים, ייתכן שיהיה צורך לרשום תרופות. כדי לשלוט בלחץ הדם, משתנים וחוסמי סידן ערוץ משמשים.
יתרונות הטיפול
הטיפול צריך להיות לטווח ארוך, ואולי, לכל החיים. לעתים קרובות אנשים לוקחים תרופות במשך 30-40 שנים. היתרונות של טיפול רציונלי כוללים:
• ירידה בתמותה, במיוחד בקרב מעשנים של צעירים עם יתר לחץ דם חמור;
• הפחתת הסיכון לאי ספיקת לב ולדימום מוחי;
• הפחתת הסיכון לפתח אי ספיקת כליות.
עם זאת, גם עם שליטה טובה של הסימפטומים, יתר לחץ דם עלול להרגיש רע, במיוחד אם הוא חווה תופעות לוואי של תרופות, כלומר:
- עייפות - בעת נטילת חוסמי בטא;
- שיעול יבש - עם שימוש במעכבי ACE;
- פיגור;
- בעיות עם עוצמה, אשר יכול להיות תופעת לוואי של תרופות רבות.
ניטור לחץ
לעתים קרובות, מטופלים מאמינים בטעות כי הם יכולים בקלות לשמור על לחץ הדם תחת שליטה. השגת ערכי יעד יציבים היא די קשה. למרות קיומו של מספר תרופות, רק ב 20% מהמקרים אפשר להשיג ערך לחץ דיאסטולי של פחות מ 90 מ"מ RT. אמנות. ב -60% מהחולים, לחץ הדם משתנה ברמה בינונית (לחץ דיאסטולי 90-109 מ"מ כספית), ועוד 20% סובלים מתוצאות רעות (יותר מ -110 מ"מ כספית).
כאשר לחץ הדם מתייצב, האחות יכולה לכתוב מחדש את התרופות. את ההשפעות של יתר לחץ דם ניתן למנוע עם אבחון מוקדם של המחלה. בהעדר טיפול, לחץ דם גבוה מגביר את הסיכון למוות בטרם עת (לפני 70 שנה). עם זאת, עם טיפול הולם, רוב החולים יש אורך חיים נורמלי ללא סיבוכים. הגורמים העיקריים למוות יתר לחץ דם הם שבץ (45%) אוטם שריר הלב (35%). קבוצות של אנשים עם פחות פרוגנוזה חיובית כוללים: חולים צעירים; גברים. נשים הנוטלות גלולות למניעת הריון נמצאות בסיכון מוגבר לשבץ או אוטם שריר הלב, במיוחד אם הן מעשנות.
אמצעי מניעה
ניתוח נתונים על הטיפול ביתר לחץ דם מתון הראה כי ירידה בלחץ הדיאסטולי על ידי 5-6 מ"מ כספית. אמנות. מוביל לתוצאות הבאות:
• ירידה של 38% בסיכון לשבץ;
• ירידה של 16% בסיכון למחלת לב כלילית.
כדי למנוע יתר לחץ דם, כל המבוגרים עד גיל 80 צריך באופן קבוע (חמש פעמים בשנה) לבצע מדידת לחץ דם. בעת זיהוי ערכים גבוליים או עלייה אחת בלחץ הדם, ניטור זהיר נחוץ.