השמנת יתר כבעיה של החברה המודרנית

במהלך ההיסטוריה של האנושות, היו שינויים יוצאי דופן בתפיסה של השמנת יתר. בימי הביניים, למשל, זה נחשב ביטוי גרפי של מעמד חברתי גבוה. אשה מלאה היתה מודל של בריאות ומיניות, והשמנת יתר במקרה זה הובילה רק לעתים רחוקות לבעיות אסתטיות. כרגע, לעומת זאת, בשל הסיכון הבריאותי, השמנת יתר מוגדרת כאחת הפרעות מטבוליות חמורות ביותר. השמנת יתר כבעיה של החברה המודרנית היא נושא השיחה היום.

מהי השמנת יתר?

השמנת יתר יכולה להיות מוגדרת כמו עלייה במשקל, לידי ביטוי פיקדונות חריגים של טריגליצרידים ברקמות שומן עם השפעות שליליות מובהקות על הגוף. כלומר, לא כל מלאות היא השמנה. מאחר שמדידה מדויקת של שומן הגוף מסתכמת במחקרים יקרים ובלתי נגישים, שיטה מקובלת לקביעת השמנת יתר, מה שמכונה "מדד מסת הגוף", אומצה בתחום הבריאות. הקשר בין משקלו של אדם בקילוגרם לבין הגובה במטר בכיכר המתואר ב -1896 א 'קואטלה הרחוק, והוליד את יצירתה של תכנית כללית לחישוב מדד המסה:

משקל גוף נמוך - פחות מ 18.5 ק"ג / מ '

משקל אופטימלי - 18,5 - 24,9 kg / m ²

עודף משקל - 25 - 29.9 ק"ג / מ '

השמנה 1 תואר - 30 - 34.9 ק"ג / מ '

השמנה 2 מעלות - 35 - 39.9 ק"ג / מ '

השמנה 3 מעלות - יותר מ 40 ק"ג / מ '

בשנת 1997, ארגון הבריאות העולמי (WHO) אימץ תקן סיווג משקל בהתאם לתכנית זו. אבל אז המדענים ציינו כי אינדיקטור זה אינו נותן שום מידע על כמות השומן, וחשוב יותר, איפה הוא ממוקם בגוף. כלומר, זהו גורם בסיסי בהתפתחות השמנה. הפצה אזורית של רקמת השומן היא היבט חשוב בזיהוי היקף השמנה, קביעת התדירות והחומרה של הביטויים של מחלות במקביל. הצטברות השומן באזור הבטן, המכונה אנדרואיד (מרכזי, גברי) קשורה לעלייה משמעותית בסיכון הבריאותי, הרבה יותר מאשר בסוג השמנת יתר הנשי. לכן, ההגדרה של מדד מסת הגוף הוא מלווה לרוב על ידי מדידת נפח המותניים. נמצא כי מדד מסת הגוף - 25 kg / m ² בשילוב עם היקף המותניים, 102 ס"מ בגברים ו -88 ס"מ אצל נשים, מגדיל באופן משמעותי את הסיכוי לסיבוכים. ביניהן: יתר לחץ דם עורקי, דיסליפידמיה (מטבוליזם פגום בשומנים), טרשת עורקים, עמידות לאינסולין, סוכרת מסוג 2, שבץ מוחי ואוטם שריר הלב.

סטטיסטיקה של השמנה בעולם

מספר מקרי ההשמנה גדל בכל רחבי העולם בקצב מהיר, ומגיע פרופורציות אפידמיולוגיות. בעיית השמנה של החברה המודרנית הפכה די מהר - במהלך כמה עשרות שנים האחרונות. על פי נתונים רשמיים, כיום 250 מיליון אנשים על הפלנטה מאובחנים עם השמנת יתר ו -1.1 מיליארד הם עודף משקל. מגמה זו תוביל לעובדה כי עד 2015, אינדיקטורים אלה יגדל ל 700 מיליון ו -2.3 מיליארד בני אדם, בהתאמה. המדאיג ביותר הוא הגידול במספר הילדים שמנים מתחת לגיל 5 - זה יותר מ -5 מיליון ברחבי העולם. כמו כן, הדאגה היא השכיחות של השמנה מסוג 3 (40 kg / m ² ) - היא גדלה כמעט פי 6 בעשור האחרון.

ברחבי אירופה, השמנת יתר משפיעה על 50% ו עודף משקל - כ 20% מהאוכלוסייה, עם מרכז ומזרח אירופה - האזורים הפגועים ביותר. ברוסיה המצב חמור ביותר - כ -63% מהגברים ו -46% מהנשים בגיל פעיל כלכלית מושפעים מעודף משקל, בעוד ש -17% ו -19% בהתאמה, שמנים. המדינה עם הרמה הגבוהה ביותר של השמנה בעולם - נאורו (אוקיאניה) - 85% מהגברים ו 93% מהנשים.

מה מוביל להתפתחות השמנה

השמנה היא הפרה של מטבוליזם כרוני, כתוצאה של אינטראקציה מורכבת של אנדוגני (מאפיינים גנטיים, איזון הורמונלי) גורמים תנאים חיצוניים. הסיבה העיקרית להתפתחותו נחשבת לשמירה על מאזן אנרגיה חיובי בשל צריכת אנרגיה מוגברת, צריכת אנרגיה מופחתת או שילוב של שני הגורמים. מאחר שמקור האנרגיה העיקרי לבני אדם הוא חומרים מזינים, צריכת האנרגיה קשורה בעיקר בפעילות גופנית. ללא יישום של פעילות מספקת, האנרגיה נצרכת בצורה חלשה, החומרים אינם נספגים כראוי, אשר בסופו של דבר מוביל לעלייה במשקל, השמנה ופיתוח של מחלות במקביל.

תזונה באטיולוגיה של השמנת יתר

אם לפני כמה עשורים היו ספקות לגבי חשיבות התזונה באטיולוגיה של השמנת יתר, כיום, בחברה המודרנית, הוכח כי הדיאטה היא בעלת חשיבות עליונה כאן. ניטור מזון מראה כי במהלך 30-40 השנים האחרונות, צריכת האנרגיה לנפש גדל, בעיה זו תימשך בעתיד. בנוסף, שינויים כמותיים מלווה בשינויים איכותיים בתזונה. צריכת השומנים בשנים האחרונות עלתה בחדות, שכן חומצות שומן חד-פעמיות וחומצות שומן רב-בלתי רוויות "פינו את מקומן" לחומצות שומן רוויות. במקביל, יש קפיצה בצריכה של סוכרים פשוטים, וצריכה של פחמימות מורכבות וסיבים ירד. מזונות עשירים בשומן ופחמימות פשוטות מעדיפים לאכול בגלל הטעם הטוב שלהם. עם זאת, יש להם השפעה בולטת חמורה ועלייה בצפיפות האנרגיה (קלוריות למשקל יחידה) - גורמים אשר בקלות להוביל לאיזון חיובי של אנרגיה והשמנה הבאים.

חשיבות הפעילות הגופנית

המשך הצמיחה הכלכלית, קצב האלימות של התיעוש והעיור יכול לצמצם את הצורך בפעילויות הדורשות מאמץ פיזי. אבותינו לא היו צריכים לשלם עבור עבודה פיזית מקבל המון. הם נאלצו לעשות זאת על ידי החיים עצמם. אנחנו, המתגוררים בערים, צריכים לשלם סכום ניכר כדי לבקר במרכז כושר מודרני או בבריכה, להתאמן או לעבור טיפול רפואי. בינתיים, התנועה חשובה לשמירה על מבנה ותפקוד תקין של כמעט כל האיברים והמערכות בגוף שלנו. היעדרותו ללא סיבה מוצדקת תגרום במוקדם או במאוחר לשינויים פתולוגיים באיברים וברקמות הגוף, לבעיות בריאותיות כלליות והזדקנות מוקדמת.

מחקרים אפידמיולוגיים רבים הראו כי אורח חיים בלתי פעיל קשורה לעיתים קרובות עם עלייה במספר הפרעות מטבוליות, במיוחד, עודף משקל והשמנת יתר. מעניין לציין, כי היחס בין הפחתת השמנה בפעילות גופנית הוא דו כיווני, כלומר חוסר פעילות גופנית מוביל לעלייה במשקל, וקשה יותר לאנשים עם עודף משקל ליזום פעילות גופנית. לכן, הצטברות של עודף משקל מתדרדר ומוביל להיווצרות מעגל קסמים מוזר. זהו צריכת האנרגיה מוגברת ופעילות גופנית ירד כי הוא הגורם לקפיצה שנצפתה בשכיחות ההשמנה בזמן הנוכחי. הוא האמין כי תזונה יש נתח גדול יותר של הסיכון, כי באמצעות זה אנחנו יכולים בקלות ליצור איזון חיובי של אנרגיה מאשר לפצות אותו מאוחר יותר באמצעות פעילות גופנית.

השמנה גנטית ותורשה

למרות השמנה בבירור מרכיב תורשתי, המנגנונים המדויקים העומדים מאחורי זה עדיין לא הבינו היטב. "קודים" גנטיים של השמנה אנושית קשה לבודד, שכן מספר רב מאוד של גנוטיפים מתפוררים בהשפעת גורמים חיצוניים. מדע יודע מקרים שבהם קבוצות אתניות שלמות ואפילו משפחות, כי הם הרבה יותר נוטה להשמנה נקבעו גנטית, אבל זה עדיין קשה לומר כי זה 100% תורשתי, שכן חברי קבוצות אלה אכלו את אותו מזון היו כישורים מוטוריים דומים.

מחקרים שנערכו בקרב קבוצות גדולות של אנשים עם הבדלים משמעותיים במדד מסת הגוף ואת כמות השומן, כמו גם בקרב תאומים, מראים כי 40% עד 70% מההבדלים האישיים נקבעים מראש מבחינה גנטית. בנוסף, גורמים גנטיים משפיעים בעיקר על צריכת האנרגיה וקליטת חומרים מזינים. כיום, למרות ההתקדמות המדעית והטכנית, קשה לקבוע בוודאות אם מדובר בתופעה גנטית - השמנת יתר.

החשיבות של כמה הורמונים בפיתוח השמנת יתר

בשנת 1994 נמצא כי השומן הוא סוג של איבר אנדוקריני. שחרורו של הורמון הלפטין (מהלפטונים היוונית - נמוך) נותן תקווה לגילוי תרופה למאבק בהשמנת יתר. מדענים רבים החלו לחפש פפטידים דומים בטבע כדי לספק אותם באופן מלאכותי לגוף האדם.

• Leptin הוא הורמון של רקמת השומן, אשר ברמה כלי הדם הוא יחסי לכמות שלה. Leptin פועל על קולטנים ספציפיים הממוקם ההיפותלמוס, אשר שולחים אותות שובע למוח. הוא מאפשר לדעת מתי הגוף קיבל כמות מספקת של חומרים מן המזון. לפעמים מתרחשות מוטציות של הגן האחראי על ייצור לפטין. אנשים הסובלים ממוטציה זו יש רמה נמוכה של כלי הדם Leptin והם מרגישים כל הזמן את הצורך לקליטת מזון. אנשים כל הזמן מרגישים רעב, בניסיון להשיג מלא, הם עצמם לעורר את הפיתוח של השמנה פתולוגית. אספקת לפטין מבחוץ עבור אנשים אלה היא נקודה חשובה ביותר. עם זאת, לעתים קרובות בחולים שמנים, יש רמות גבוהות יותר של לפטין בסרום, אבל באותו זמן, התיאבון גדל מאוד. במקרים כאלה, להתנגדות ולטיפול חלופי של לפטין אין השפעה.
• Grelinate הוא הורמון של דרכי העיכול, פעולה אשר דומה לזו של leptin. הוא מוגדר כהורמון הרעב. רמתו עולה לפני אכילה ו יורד מיד לאחר אכילה. Grelinate משמש לפתח חיסון נגד השמנת יתר, כי לא יאפשר לו להגיע קולטנים במערכת העצבים המרכזית ולגרום לרעב. לעתים קרובות עם השמנת יתר, תחושה זו מתגלה שקר, ולכן עדיף להפסיק לגשת הורמון הרעב למוח בכלל. זהו סיכוי לחולה עם השמנה להתחיל לנהל חיים נורמליים.
• פפטיד YY הוא הורמון נוסף המשתתף תיאבון היווצרות. מופק בחלקים שונים של המעי הדק והגדול לאחר בליעה, הורמון זה מאט את ריקון הקיבה, ובכך לשפר את העיכול ואת ספיגת החומרים המזינים ומגביר את תחושת השובע. אנשים הסובלים מהשמנת יתר יש רמות נמוכות של פפטיד YY. נמצא כי צריכת מזונות ומשקאות עשירים בחלבון, מגביר את הפרשת הפפטיד YY ומאריך את תחושת השובע.
• Adiponectin הוא הורמון נוסף המיוצר ברקמת השומן, אשר יש השפעה פוטנציאלית על התפתחות השמנה. למרות שתפקידה בגוף לא נבדק במלואו, ניכר בבירור שחולים סובלים מהשמנת יתר, בעלי רמה נמוכה של אדיפונקטין ולהיפך - לאחר ירידה במשקל הגוף, הריכוז עולה. ניסויים שבוצעו על עכברי מעבדה הוכיח ירידה במשקל מהירה לאחר יישום חיצוני של אדיפונקטין. לפני הניסויים על בני אדם, עם זאת, שאלות רבות צריך להיות ענה.

מדוע השמנה כזו מחלה משמעותית?

המשמעות החברתית של השמנת יתר נקבעת לא רק על ידי הממדים המאיימים, שהיא הגיעה בין אוכלוסיית העולם, אלא גם את הסיכונים הבריאותיים שהיא מציגה. כמובן, הקשר בין עודף משקל, השמנה ותמותה בטרם עת הוכח. יתר על כן, השמנה היא אחד הגורמים האטיולוגיים העיקריים הפתוגנזה של מספר רב של מחלות המשפיעות על מספר האוכלוסייה הפעילה כלכלית של כדור הארץ ומוביל נכות ומוגבלות. על פי נתונים רשמיים, כ -7% מכלל ההוצאה לבריאות במדינות מפותחות מסוימות ניתנות לטיפול בהשפעות השמנה. למעשה, נתון זה יכול להיות גבוה פי כמה, שכן רוב המחלות הקשורות בהשמנה בעקיפין הן ככל הנראה לא נכללו בחישוב. הנה כמה מהמחלות הנפוצות ביותר הנגרמות על ידי השמנת יתר, כמו גם את מידת הסיכון שהיא מציבה את התפתחותם:

המחלות הנפוצות ביותר הנגרמות על ידי השמנת יתר:

סיכון מוגבר משמעותית (סיכון> 3 פעמים)	סיכון מתון (סיכון> 2 פעמים)	סיכון מוגבר מעט (סיכון> פעם אחת)
יתר לחץ דם	מחלות לב וכלי דם	סרטן
דיסליפידמיה	אוסטאוארתריטיס	כאבי גב
עמידות לאינסולין	צנית	פגמים התפתחותיים
סוכרת מסוג 2 שינה APNEA מחלת גאלסטון	אסטמה

השמנת יתר היא הפרעה מטבולית כרונית עם השלכות בריאותיות חמורות מאוד. אם כי במידה מסוימת התפתחותה נקבעת מראש מבחינה גנטית, גורמים התנהגותיים, במיוחד תזונה ופעילות גופנית, ממלאים תפקיד מכריע באטיולוגיה. אז את המראה של עודף משקל או אפילו השמנה - כל זה יהיה תלוי בעיקר על עצמנו, וכל דבר אחר הוא רק תירוץ.