מהו צוואר הרחם?
צוואר הרחם ממוקם בחלק התחתון של הרחם, או בחלק העליון של הנרתיק. זהו מעבר צר הנקרא תעלת צוואר הרחם (או תעלה endocervical), אשר יוצא הנרתיק אל פני השטח הפנימי של הרחם. זה בדרך כלל די סגור היטב, אבל מאפשר הדם לזרום מחוץ לרחם במהלך המחזור החודשי. וגם מאפשר הזרע להיכנס פנימה אם יש לך סקס. זה נפתח מאוד במהלך הלידה. פני צוואר הרחם מכוסים בשכבת תאים. יש גם כמה בלוטות קטנות בטנה של תעלת צוואר הרחם המייצרים ריר.
מהו סרטן בכלל?
סרטן הוא מחלה של תאים בגוף. הגוף מורכב ממיליוני תאים זעירים. ישנם סוגים שונים של תאים בגוף, ויש הרבה סוגים שונים של סרטן הנובעים סוגים שונים של תאים. כל סוגי הסרטן מאוחדים על ידי העובדה כי תאים סרטניים הם לא נורמליים ואת הרבייה שלהם יוצא מכלל שליטה.
גידול ממאיר מורכב תאים סרטניים הממשיכים להתרבות. הם לפלוש רקמות שכנות ואיברים, גרימת נזק חמור. גידולים ממאירים יכולים להתפשט גם לחלקים אחרים של הגוף. זה קורה אם כמה תאים נפרדים מהגידול הראשון (הראשוני) והזן את הדם או הלימפה, ועם עזרתם לחלקים אחרים של הגוף. אלה קבוצות קטנות של תאים יכולים ואז להכפיל כמה פעמים על רקע של גידולים "משני" (גרורות) באחד או יותר חלקים של הגוף. גידולים משניים אלה גדלים, פולשים ופוגעים ברקמות סמוכות, מתפשטים עוד יותר.
סוגי סרטן מסוימים חמורים יותר מאחרים. חלק מהם מטופלים בקלות רבה יותר, במיוחד אם האבחון נעשה בשלב מוקדם.
לכן, סרטן אינו אבחנה חד-משמעית. בכל מקרה, חשוב לדעת בדיוק איזה סוג של סרטן קיים, כמה גדול הגידול, ואם יש גרורות. זה יאפשר לך לקבל מידע אמין על אפשרויות הטיפול.
מהו סרטן צוואר הרחם?
ישנם שני סוגים עיקריים של סרטן צוואר הרחם.
- קרצינומה של תאי הקשקש של צוואר הרחם היא הנפוצה ביותר. הוא מתפתח מתאי הממברנה המכסים את צוואר הרחם. לאחר מכן, הם הופכים ממאירים.
- אדנוקרצינומה צווארית היא הרבה פחות נפוצה. הוא מתפתח מתאי בלוטות (תאים המייצרים ריר) בתוך תעלת צוואר הרחם, אשר הופכים ממאירים.
שני סוגי מאובחנים ומטופלים בצורה דומה. ברוב המקרים, סרטן צוואר הרחם מתפתח אצל נשים בגילאי 30-40. במקרים מסוימים - אצל קשישים וצעירות.
מעל 100,000 מקרים חדשים של סרטן צוואר הרחם מאובחנים מדי שנה ברחבי העולם. עם זאת, מספר המקרים המאובחנים יורד מדי שנה. הסיבה לכך היא שסרטן צוואר הרחם ניתן למנוע על ידי הקרנה רגילה (כתם) של צוואר הרחם - ניתוח פשוט זה מועבר בזמננו על ידי רוב הנשים.
מהו מבחן סינון צוואר הרחם?
נשים ברחבי העולם מוצעות בדיקות בדיקות סדירות. במהלך כל ניתוח, כמה תאים נלקחים מפני השטח של צוואר הרחם. תאים אלה נשלחים למעבדה לבדיקה תחת מיקרוסקופ. ברוב המבחנים, התאים נראים נורמליים. אבל לפעמים יש dyskaryosis צוואר הרחם. דיסקריוזיס אינו סרטן צוואר הרחם. זה פשוט אומר כי כמה תאים של צוואר הרחם הם לא נורמליים, אבל הם לא סרטניים. תאים לא תקינים מכונים לעיתים "תאים סרטניים" או דיספלסיה של תאים. בהתאם למידת החריגה, תאי צוואר הרחם מסווגים כ:
- דיסקריוזיס קל. זה כאשר יש רק שינויים קלים בתאים. לפעמים זה נקרא CIN 1. זה מדבר על neoplasia intraepithelial של צוואר הרחם.
- דיסקריוזיס מתון (או CIN 2).
- דיסקריוזיס עמוק (או CIN 3). בשלב זה, התאים נראים מאוד לא נורמליים, אבל הם עדיין לא סרטניים.
במקרים רבים, תאי ה"דיסקיירויד "אינם מתקדמים לתאים סרטניים. במקרים מסוימים, הם חוזרים לחיים נורמליים. עם זאת, במקרים מסוימים, לעתים קרובות שנים רבות לאחר מכן, תאים חריגים להתנוון לתוך תאים סרטניים.
אם יש לך רק שינויים חריגים קטנים (dyskaryosis קלה או CIN1), אתה יכול פשוט הציע ניתוח אחד הרבה יותר מוקדם מהרגיל - לאחר כמה חודשים בערך. במקרים רבים, מספר תאים לא נורמליים יחזרו לתפקוד תקין במשך מספר חודשים. הטיפול יכול להיות מוצע אם האנומליה נמשכת. עבור נשים עם שינויים חריגים בינוניים או חמורים, טיהור צוואר הרחם מתאי "לא נורמלי" יכול להתבצע לפני שהם הופכים לסרטן.
מה גורם לסרטן צוואר הרחם?
סרטן מתחיל עם תא בודד. הוא האמין שמשהו משנה גנים מסוימים בתא. זה הופך את התא מאוד לא נורמלי ואת הרבייה שלו יוצא מכלל שליטה. במקרה של סרטן צוואר הרחם, סרטן מתפתח מתא שכבר לא תקין. ברוב המקרים, תאים לא נורמליים נמצאים בגוף כמה שנים לפני שהם מתחילים להתרבות ולגדול לגידול סרטני. המוטציה הראשונית של תאי צוואר הרחם נגרמת בדרך כלל על ידי זיהום עם הפפילומה האנושי.
וירוס הפפילומה האנושי (HPV) וסרטן צוואר הרחם.
רוב הנשים המפתחות סרטן צוואר הרחם היו נגועים עם זן של וירוס HPV בשלב כלשהו בחייהם. ישנם זנים רבים של וירוס HPV. חלקם קשורים לסרטן צוואר הרחם.
אצל נשים מסוימות, זנים של וירוס הפפילומה המשויכים לסרטן צוואר הרחם משפיעים על התאים המכסים את צוואר הרחם. זה נותן להם סיכוי טוב יותר להיות תאים חריגים, אשר מאוחר יותר (בדרך כלל כמה שנים מאוחר יותר) הופכים תאים סרטניים. אבל לשים לב: רוב הנשים נגוע אלה זנים של וירוס הפפילומה לא לפתח סרטן. ברוב ההדבקות, המערכת החיסונית מתמודדת עם הנגיף ללא נזק קל לגוף. יש רק מספר קטן של נשים נגוע זנים אלה של וירוס הפפילומה כי להמשיך לפתח תאים חריגים, אשר במקרים מסוימים התקדמות סרטן צוואר הרחם.
וירוס הפפילומה קשור לסרטן צוואר הרחם, וכמעט תמיד מועבר מינית מאדם נגוע. HPV בדרך כלל לא גורם לתסמינים. לכן, אתה לא יכול לדעת אם אתה או אחד עם מי אתה מזוהמים עם אחד הזנים האלה של וירוס הפפילומה האנושי.
כיום, מתבצעים בדיקות לבדיקת חיסונים שפותחו עבור HPV. אם ניתן למנוע זיהום HPV עם חיסונים, סביר להניח כי התפתחות סרטן צוואר הרחם תמנע גם כן.
גורמים המגבירים את הסיכון לפתח סרטן צוואר הרחם.
גורמים המעלים את הסיכון לסרטן צוואר הרחם כוללים:
- עישון. כימיקלים סיגריות להיכנס הדם יכול להשפיע על מצבם של תאים בכל הגוף. עישון נשים נוטות יותר לסבול ממחלות מאשר לא מעשנים. כך גם לגבי סוגי סרטן מסוימים, כולל סרטן צוואר הרחם. כימיקלים מעישון יכולים להשפיע על המערכת החיסונית ובמובנים מסוימים לגרום לך פחות עמיד בפני ההשפעות המזיקות של HPV.
- מערכת החיסון חלשה. לדוגמה, אנשים עם איידס ואנשים הנוטלים immunosuppressants יש סיכון מוגבר. המערכת החיסונית מסייעת להגן מפני וירוס הפפילומה האנושי, וגם מסייעת להרוס תאים שהופכים "לא נורמליים". אם המערכת החיסונית שלך לא עובדת במלואה, אתה לא יכול להתנגד זיהום HPV ופיתוח של תאים לא נורמליים, ויש לך סיכון גדול יותר לפתח סרטן צוואר הרחם.
- שימוש בגלולות למניעת הריון במשך 5 שנים או יותר.
- לאחר לידתם של חמישה ילדים או יותר.
- השפעות מוקדמות של זיהומים שונים המועברים במגע מיני, כגון chlamydia.
מהם התסמינים של סרטן צוואר הרחם?
ייתכן שאין לך סימפטומים בהתחלה, כאשר הגידול הוא קטן. כאשר הגידול הופך לגדול, ברוב המקרים, התסמין הראשון הוא דימום נרתיקי חריג, כגון:
- דימום בין מחזורים.
- דימום אחרי סקס.
- כל דימום בנרתיק אצל נשים לאחר גיל המעבר.
הסימפטום המוקדם ביותר במקרים מסוימים הוא פריקה בנרתיק או כאב במין.
כל הסימפטומים הנ"ל יכול להיגרם על ידי תנאים שונים. אבל אם אתם חווים כל התסמינים האלה, אתה צריך לדון עם זה עם הרופא שלך. עם הזמן, אם הסרטן מתפשט לחלקים אחרים של הגוף, גם תסמינים אחרים יכולים להתפתח.
כיצד מאבחנים סרטן צוואר הרחם?
אישור על האבחנה.
הרופא בדרך כלל עושה בדיקה נרתיקית אם יש לך תסמינים שעשויים להצביע על סרטן צוואר הרחם. אם אתה חושד סרטן, בדרך כלל colposcopy ייעשה. זהו מחקר מפורט יותר על צוואר הרחם. עבור בדיקה זו, מראה מוכנס לתוך הנרתיק, כך צוואר הרחם ניתן לבדוק בקפידה. הרופא משתמש בזכוכית מגדלת (colposcope) כדי לבחון את צוואר הרחם ביתר פירוט. הבדיקה תימשך כ -15 דקות. ב colposcopy בדרך כלל גדר של פיסת רקמה של צוואר הרחם (ביופסיה) הוא עשה. המדגם נבדק אז תחת מיקרוסקופ כדי לבדוק את נוכחותם של תאים סרטניים.
הערכת היקף והתפשטות הסרטן.
אם נעשה את האבחנה, אז מחקר נוסף עשוי להתבקש להעריך כמה הסרטן התפשט. לדוגמה, כדי לבצע CT, MRI, צילומי רנטגן בחזה, אולטראסאונד, בדיקות דם, מחקר תחת הרדמה של הרחם, שלפוחית השתן או פי הטבעת. הערכה זו נקראת "קביעת דרגת הסרטן". מטרתו היא לגלות:
- כמה גדל הגידול, אם הוא נגע באיברים קרובים אחרים, כגון שלפוחית השתן או פי הטבעת.
- האם הסרטן התפשט לבלוטות הלימפה המקומיות.
- אם הסרטן התפשט לחלקים אחרים של הגוף.
הרבה תלוי בהערכה הראשונית, כמו גם את התוצאות של הביופסיה. לדוגמה, ביופסיה יכולה להראות כי הסרטן נמצא בשלב המוקדם ונשאר רק בתאים שטחיים של צוואר הרחם. זה לא סביר לקבל נפוצה, ואתה לא צריך לעבור בדיקות רבות אחרות. עם זאת, אם הסרטן נראה יותר "מוזנח" ו כנראה להתפשט נוספת - בדיקות ומבחנים עשוי להיות נחוץ. לאחר שלמד את שלב הסרטן, קל יותר לרופאים לתת המלצות על אפשרויות הטיפול האופטימלי ביותר.
אפשרויות לטיפול בסרטן צוואר הרחם.
אפשרויות הטיפול שניתן לשקול הן ניתוח, הקרנות, כימותרפיה, או שילוב של טיפולים אלה. הטיפול מומלץ בכל מקרה תלוי בגורמים שונים. לדוגמה, השלב של הסרטן (כמה הגידול גדל ואם זה מתפשט), ואת הבריאות הכללית שלך.
עליך לדון באבחון שלך בפירוט עם המומחה הממונה על המקרה שלך. הוא יוכל לקבוע את היתרונות והחסרונות של המצב שלך, שיעור ההצלחה, תופעות לוואי אפשריות ומידע נוסף על אפשרויות הטיפול השונות האפשריות לסוג ולשלבי הסרטן.
אתה צריך גם לדון עם המומחה מטרת הטיפול. לדוגמה:
- במקרים מסוימים, הטיפול מכוון ישירות להיפטר מסרטן. סרטן צוואר הרחם ניתן לרפא, במיוחד אם הטיפול נמצא בשלבים המוקדמים של המחלה. רופאים נוטים להשתמש במילה "רמיסיה" במקום המילה "תרופה". רמיסיה פירושה שאין עדות לסרטן לאחר הטיפול. אם אתה "בהפוגה" - אתה נרפא כרגע. עם זאת, במקרים מסוימים, הסרטן חוזר לאחר חודשים או שנים. זו הסיבה הרופאים לפעמים לא רוצה להשתמש במילה "תרופה" לסרטן.
- במקרים מסוימים, הטיפול נועד לשליטה בסרטן. אם ריפוי אינו אפשרי, זה לעתים קרובות ניתן להגביל את הצמיחה ואת התפשטות הסרטן, כך שהוא לא התקדמות כל כך מהר. זה יכול למנוע ממך סימפטומים במשך זמן מה.
- במקרים מסוימים, הטיפול נועד להקל על הסימפטומים. לדוגמה, אם הסרטן כבר הגיע לשלב האחרון, המטופל עשוי להזדקק להרדמה או טיפולים אחרים כדי לעזור להיפטר מכאב ותסמינים אחרים.
כירורגיה.
ניתוח להסרת הרחם (כריתת הרחם) היא שיטה נפוצה לטיפול. במקרים מסוימים, כאשר הסרטן נמצא בשלב מוקדם מאוד, אתה יכול פשוט להסיר חלק הצוואר של הקורבן סרטן מבלי להסיר את הרחם כולו.
אם הסרטן התפשט לאיברים אחרים, עדיין ניתן להמליץ על התערבויות כירורגיות יחד עם טיפולים אחרים. לדוגמה, במקרים מסוימים, כאשר הסרטן התפשט לאיברים אחרים בקרבת מקום, ניתוח נרחב עשוי להיות אפשרות אחת. במקרה זה, יש צורך להסיר לא רק את צוואר הרחם ואת הרחם עצמו, אלא גם חלקים של האיברים שיכולים להיות מושפעים. זהו לרוב שלפוחית השתן ו / או פי הטבעת.
גם אם הסרטן הוא בשלב האחרון ולא ניתן לרפא, כמה שיטות כירורגיות עדיין יכול לשמש כדי להקל על הסימפטומים. לדוגמה, כדי להקל על חסימה של קרבים או בדרכי השתן, אשר נגרם על ידי התפשטות סרטן.
טיפול בהקרנות.
טיפול בקרינה הוא טיפול המשתמש באנרגיות קורות גבוהות הממוקדות ברקמת הסרטן. זה הורג תאים סרטניים או מפסיק את הרבייה שלהם. טיפול בהקרנות יכול לשמש רק בשלבים המוקדמים של סרטן צוואר הרחם עשוי להפוך חלופה לניתוח. בשלבים מאוחרים יותר של סרטן, ניתן להציע טיפולי הקרנה בנוסף לשיטות טיפול אחרות.
שני סוגי הקרנות משמשים לסרטן צוואר הרחם: חיצוני ופנימי. במקרים רבים, שני הסוגים משמשים.
- רדיותרפיה חיצונית. כאן מכוונת הקרינה לתאי הסרטן ממכשיר מיוחד. זוהי צורה נפוצה של הקרנות, אשר משמש סוגים רבים של סרטן.
- רדיותרפיה פנימית (ברכיתרפיה). טיפול זה כולל הצבת שתל רדיואקטיבי קטן ליד הגידול הסרטני לזמן קצר ולאחר מכן הסרת אותו. מיקומו קבוע דרך הנרתיק.
גם אם הסרטן לא ניתן לרפא, הקרנות עדיין יכול להתקיים כדי להקל על הסימפטומים. לדוגמה, הקרנות ניתן להשתמש כדי להפחית גידולים משני המתפתח בחלקים אחרים של הגוף ולגרום כאב.
כימותרפיה.
כימותרפיה היא הטיפול בסרטן בעזרת תרופות אנטי סרטניות הורגות תאים סרטניים או להפסיק את הרבייה שלהם. ניתנת טיפולי כימותרפיה בנוסף לטיפול בהקרנות או לניתוח במקרים מסוימים.