כאב בצוואר ובכתף הוא אחד הסימפטומים הנפוצים ביותר בתחום הקליני. כאבים בצוואר, מתן הכתפיים והידיים, מצוינים ב -50% מהאוכלוסייה הבוגרת (20% מהגברים, 30% מהנשים) - זה מוסבר על ידי הניידות של עמוד השדרה הצווארי, אשר קובע מראש את הפגיעות שלו לשינויים ניווניים ולאפקטים מכניים. כאב אקוטי או כרוני (מתחדש כל הזמן) בכתף דורש אבחנה דיפרנציאלית קפדנית, כפי שהוא עשוי להצביע על תהליך הגידול, מחלות סומטיות או פתולוגיות חמורות של עמוד השדרה.
מבנה אנטומי
הצוואר הוא חלק חשוב של הגוף, חיבור הגזע וראש, ביצוע מספר פונקציות חיוניות. חוט השדרה ממוקם בתעלה השדרה, אזור צוואר הרחם אשר נוצר על ידי שבע חוליות, בין חמשת הדיסקים בין חולייתי ממוקמים, לצד שורשי העצבים. המבנה האנטומי של הצוואר מורכב של ורידים, שרירים, עורקים, גרון, בלוטות הלימפה, ושט ו קנה הנשימה.
למה יש כאב בצוואר ובכתף?
כאב בכתף יכול לגרום: לישון במצב לא נוח, יציבה לא נכונה, מתח ממושך - אלה הם סיבות מזיקות ביותר. העמדות המובילות ב "דירוג" האטיולוגי של הכאב באזור צוואר הרחם והשרירים של חגורת הכתף הם פגומים של עמוד השדרה הצווארית והחזה והפריארטריטיס של הכתף, המהווים עד 85% מכלל המקרים הקליניים. 15% הנותרים כוללים מחלות סומטיות, אונקולוגיה, ארתרוזיס ודלקת פרקים.
Vertebrogenic (עורר על ידי הפתולוגיה של עמוד השדרה) כאב בצוואר ובכתף:
- ארתרוזיס של מפרק הכתף. מחלה ניוונית, המאובחנת לרוב אצל אנשים בגיל העמידה. Osteoarthritis מתקדם לאט, אבל בשלבים האחרונים זה נותן הרבה כאב, גרימת הגבלה של ניידות משותפת וכאב כואב בכתף, אשר להגדיל עם תנודות מזג האוויר מאמץ פיזי. כאשר התהליך הפתולוגי מתפתח, בצקת, hyperemia של העור, עלייה בטמפרטורת הגוף;
- דלקת פרקים. זה נובע בגלל דלקת של הסחוס המפרקי, ניוון / הידרדרות של המפרקים cartilaginous. הוא מתבטא בכאב עז בכתף, סחרחורת, תחושה של עקצוץ וחוסר תחושה באיברים העליונים;
- osteochondrosis. Osteochondrosis צוואר הרחם משפיע על רקמת הסחוס של הדיסקות בין-חולי, אשר נותן תסמין סימפטום אופייני: כאב חמור בצוואר, מתן בזרוע, לחץ על כאב ראש, הידרדרות החזון, כאב בלב;
- שבר בין-חולייתי. בהתאם לחומרת הנגע, הכאב מקרין לאזור interlapar, זרוע, כתף (ימין / שמאל), Scapula המדיאלי. גילויים אופייניים: אקוטי "התחל" לאחר טראומה / מאמץ פיזי אינטנסיבי, כאב מוגבר בצוואר ובכתף בעת התעטשות, שיעול, הטיה בראש, כיפוף הצוואר, הפחתת כאב - עם העלאת היד מאחורי הראש, המתיחה של הראש;
- דלקת. דלקת של plexuses העצבים, אשר נוצרים על ידי הענפים הקדמיים של המתכונים השדרה. דלקת שלפוחית צוואר הרחם מעוררת כאב פרוקסימלי בצוואר, חולשה בשרירי הצוואר, פחות פעמים - היקוק ממושך בשל מעורבות הסרעפת בדלקת של עצב, כשל נשימתי;
- דלקת פרקים. דלקת של הקפסולה של מפרק הכתף והגידים הכתפיים גורמת כאב חדה גדל בכתף, נותן לתוך הזרוע;
- ספונדילוזיס צוואר הרחם. מערכת של דפורמציות ניווניות, כולל היווצרותם של אוסטאופיטים, היפרטרופיה של המפרקים בין-חולי ואת המנגנון הליגמנטלי, התבוסה של רקמות דלקתיות, הם הגורם לכאב חד חד-צדדי / דו-צדדי בצוואר ובכתף, נסוג (נעלם) במשך 7-8 ימים. ספונדילוזיס כרונית יכולה להוביל להתפתחות של טורטיקוליס, דחיסה של חוט השדרה;
- מיאלגיה. מאופיין על ידי כאב ועוויתות ממושכות בשרירים. טיפול אובייקטיבי במיאלגיה עם הגדרת הסיווג של המחלה הוא משימה מורכבת, מאחר ומספר רב של מחלות ריאומטיות, אנדוקריניות, נוירולוגיות ומזיקות יש מרפאה דומה. גורם לכאב שרירים: מתח פיזי מוגזם של שרירים לא מאומנים, סטיות בכלי הדם, הפרעות מטבוליות, השפעת חומרים רעילים. המטופלים מתלוננים על כאב חמור בצוואר, בכתף, בזרוע, בגב התחתון, במגבלות התנועה, בקפיצות בטמפרטורה, בזיעה, בהקאות, בחילה;
- היצרות של תעלת השדרה. מחלה מסוכנת שיכולה לגרום דחיסה של חוט השדרה ואת myelopathy צוואר הרחם (נזק לחלק של חוט השדרה באזור הצוואר). היצרות מתרחשת על רקע סחיטת שורשי עצב השדרה באמצעות דיסק / אוסטיאופיטים מעוותים, וכתוצאה מכך הפרעה בעצב, אובדן חלקי של רגישות מוטורית;
- עקמת עמוד השדרה (קיפוזה, לורדוזיס, עקמת);
- פגיעה בכתף (שמאל / ימין). זה מתבטא בכאב "מתפתל", מקרין לצוואר;
- נקע של הטראומה צוואר הצוואר / צוואר. יש כאב ספונטני עם ריכוז בצוואר ובכתף, צובר עוצמה במהלך התור של הראש;
- דלקת / קרע של גידים. מאופיין בכאב קהה בולט באזור הבעייתי של הכתף / הצוואר, מתחזקת כאשר זרוע מורמת;
- תפקוד לקוי של הקטע החולי-מוטורי. ניוון הדיסק מעורר בליטה אחידה מתונה, ירידה בגובה, שינוי במיקום היחסי של המרכיבים העיקריים של קטע עמוד השדרה - הדבר גורם לכאב מתמשך בצוואר ובכתף.
כאב לא מנוקב בצוואר ובכתף:
- מחלות של איברים פנימיים / מערכות: דלקת ריאות, דלקת קרום המוח, מורסה רטרופארגיאלית של לוקליזציה ימנית / צדדית ימנית, דימום תת-קרקעי, הגדלת בלוטת התריס. גילויים אופייניים: הגבלת תנועות הראש, כאבים עזים / מתונות בצוואר ובכתף;
- נגעים זיהומיים: שחפת, פוליאומיטיס;
- נויפלסמה ממאירה / שפירה של הצוואר. לבודד גידולים של הצוואר (בלוטת התריס, הוושט, הלוע, הגרון, בלוטות הרוק), גידולים האורגניים המתפתחים מרקמות רכות וגידולים סרטניים בבלוטות הלימפה בצוואר הרחם (בהמובלסטוס - ראשוני, עם גרורות - משניות). מבשרי אונקולוגיה - כאב מתמשך הולך וגדל בצוואר ובכתף, לא "עוזב" במנוחה, עייפות מוגברת, ירידה משמעותית במשקל הגוף, מצב חום. יותר מ 75% של גידולים ממאירים של עמוד השדרה הצווארי הם גרורות של בלוטת הערמונית או בלוטת החלב, סרטן הריאות.
תסמונת Myofascial.
הוא מאופיין על ידי תפקוד שרירים ועל היווצרות של אטמים מקומיים שרירי בשרירים שנפגעו. כאבים מיופאסקיים מקובצים בשרירי חגורת הכתף (שריר המרים שריר, שריר טרפזי, שריר רב-חלקי, שריר סטריינר), שרירים מסטיקטיים, תת-עוריים ופנים. כאב רפלקס קבוע בעין, בראש, בכתף, בצוואר.
מדוע הכתף והצוואר מכאיבים בצד ימין?
כאב המשפיע על מפרק הכתף הימני והצוואר עשוי להצביע על כיס המרה, ריאות או מחלת כבד. בעת העלאת / הוצאת היד אל הכאב בצוואר ובכתף, עקצוץ על ההשראה בחזה, כאבי בטן, שיעול, לא קשור הצטננות, מתווספים.
מדוע הצוואר והכתף כואבים בצד שמאל?
הגורם לכאב יכול להזיק לטחול או לריאה. אם הכאבים החדים בכתף ובצוואר השמאלית מלווים בכבדות או בחזה, אשר מתעוררים פשוטו כמשמעו "על נקודה שטוחה" (לא היה נקע, נפילה, תנועה פתאומית), אתה צריך להזעיק אמבולנס - סימפטומים אלה מצביעים על אוטם שריר הלב.
כאב בצוואר ובכתף - אבחון וטיפול
אם יש אי נוחות קשה בעמוד השדרה הצווארי, אתה צריך לראות רופא ולעבור בדיקה מלאה, אשר יסייע לחסל מחלות קשות הדורשים התערבות מיידית: אפידורל מורסה, נפיחות, שבר, דלקת קרום המוח, דימום subarachnoid או פקקת. בהעדר פתולוגיה מסוכנת, הטיפול מכוון להאצת הרגרסיה של הסימפטומים, מניעת כאב כרוני והחרפות נוספות.
שיטות טיפול:
- תרופתי. כדי להקל על הכאב בכתף, משחות עם אפקט התחממות משמשים, אשר מסייעים לשפר את זרימת הדם, לנטרל את תסמונת הכאב, להאיץ את התחדשות של רקמות. דלקת נעצרת על ידי זריקות תוך שריריות אנטי דלקתיות;
- פיזיותרפיה: מגנטותרפיה, אקופונקטורה, חשיפה אולטרסאונד / נוכחי;
- טיפול גופני. תרגילים מיוחדים מסייעים להסיר מתח וכאב, להחזיר את תנועת הכתפיים, לחזק את מחוך השרירים, לתת גמישות לרצועות;
- טיפול ידני. עיסוי טיפולי כולל מתיחה של עמוד השדרה ומניפולציה עבור הרפיה של שרירי הצוואר.
כאב בצוואר ובכתף צריך להיות הזדמנות לבקר מומחים מיוחדים - נוירולוג, אורתופד, טראומה, ראומטולוג. רק רופא יכול לזהות את הגורם לתחושות מכאיבות, ובהתאם לאבחון, בחר את משטר הטיפול האופטימלי.