המונח "הפטיטיס ויראלי" מכונה באופן מסורתי מחלה, הסוכן הסיבתי שבו הוא אחד מששת מקרי הפטיטיס A, B, C, D, E ו- F הידועים כיום .הרלוונטי ביותר מבחינה קלינית ביניהם הוא הפטיטיס A, B ו- C. אבחנה דיפרנציאלית הפטיטיס ויראלי יעזור לך למנוע סיבוכים של המחלה.
תסמינים
דלקת כבד חריפה יש תמונה קלינית דומה, ללא קשר הפתוגן. לחולים יש צורה קלה של מחלות דמויי שפעת עם בחילות, הקאות ואובדן תיאבון, לעיתים עם הידרדרות משמעותית ברווחתה הכללית. תסמינים אחרים כוללים:
• חום;
• עייפות;
• כאב בבטן;
• שלשולים.
מאז הנגיף משפיע על תאי הכבד, בדרך כלל צהבת של העור ואת צבע כהה של שתן.
הפטיטיס ויראלי א
זיהום עם וירוס הפטיטיס A מתרחשת עם שימוש במים מזוהמים או מזון. הנגיף מתרסק כאשר נורמות הבישול היגייניות מופרות, במקומות עם שליטה סניטארית לא מספקת. במהלך תקופת הדגירה הנמשכת כארבעה שבועות, הנגיף מתרבה במהירות במעי ומופרש בצואה. בידוד של הנגיף מפסיק עם הביטוי של הסימפטומים הראשונים של המחלה. לכן, בדרך כלל בזמן האבחון, החולה כבר לא מדבק. אצל אנשים מסוימים, המחלה היא אסימפטומטית, ורובם מחלימים לחלוטין ללא טיפול מיוחד, למרות שהם מומלץ בדרך כלל מנוחה במיטה.
הפטיטיס B
זיהום עם וירוס הפטיטיס B מתרחשת כאשר נחשפים לדם מזוהם ונוזלי גוף אחרים. לפני מספר עשורים, היו מקרים רבים של העברת הנגיף עם עירויי דם, אך תוכניות מודרניות לניטור תרומת דם אפשרו להפחית את הסיכון לזיהום עד למינימום. לרוב, הזיהום מתפשט בקרב מכורים לסמים החולקים מחטים. קבוצת הסיכון כוללת גם אנשים בעלי חיי מין מופקעים ועובדים רפואיים. בדרך כלל הסימפטומים של המחלה מופיעים בהדרגה לאחר תקופת הדגירה הנמשכת בין 1 ל -6 חודשים. כ -90% מהחולים מחלימים. עם זאת, ב 5-10% של הפטיטיס עובר צורה כרונית. לעתים רחוקות מתרחש במהירות הבזק בצורת הפטיטיס B מאופיינת על ידי התפתחות מהירה של תסמינים קליניים גבוהה קטלניות.
הפטיטיס הפה
זיהום מתרחשת באותו אופן כמו הפטיטיס B ויראלי, אבל המסלול המיני פחות נפוץ. ב 80% מהמקרים, הנגיף מועבר דרך הדם. תקופת הדגירה נמשכת בין 2 ל -26 שבועות. לעתים קרובות, חולים אינם יודעים שהם נגועים. לרוב, הנגיף מזוהה בעת ניתוח הדם של אנשים בריאים כמעט. דולף ללא סימפטומטית, הפטיטיס C ויראלי לעתים קרובות עובר צורה כרונית (עד 75% מהמקרים). לשחזר לא יותר מ 50% מהחולים. בשלב אקוטי של הפטיטיס A, הגוף מייצר אימונוגלובולינים M (IgM), אשר מוחלפים אז על ידי אימונוגלובולינים G (IgG). לפיכך, זיהוי בדם של חולה עם IgM מציין נוכחות של הפטיטיס חריפה. אם למטופל יש הפטיטיס A בעבר והוא מחוסן מפני המחלה, IgG יזוהה בדמו.
אנטיגנים הפטיטיס B
הפטיטיס B כוללת שלוש מערכות נוגדן אנטיגן המאפשרות להבחין בין הצורה הפעילה של המחלה לבין החסינות המפותחת וליצור חיסונים יעילים.
• אנטיגן פני השטח - HBsAg - הוא הסמן הראשון של ההדבקה אשר נעלמת עם ההתאוששות. אנטי - HBs - נוגדנים שמופיעים לאחר ההתאוששות ונמשכים לכל החיים, מצביעים על זיהום. גילוי מתמשך של HBsAg ואת רמת נמוכה של אנטי HBs מצביעים על הפטיטיס כרונית או המוביל של הנגיף. אנטיגן פני השטח הוא סמן האבחון העיקרי של הפטיטיס B.
• Antigen-HHcAg - איתור בתאי כבד נגועים. בדרך כלל זה מופיע כאשר המחלה מחריפה, ואז רמתה יורדת. זה יכול להיות הסימן היחיד של זיהום לאחרונה.
• אנטיגן מעטפת - HbeAg - נמצא רק בנוכחות של אנטיגן פני השטח ומצביע על סיכון גבוה לזיהום של אנשי קשר והגברת הסבירות למעבר לצורה כרונית.
חיסונים
עד כה, כמה סוגים של וירוס הפטיטיס C נבדלים, המשתנים בהתאם לאזור המגורים של המטופל. בנוסף, בנשאים, הנגיף יכול להשתנות עם הזמן. בנוכחות נוגדנים לנגיף בדם, הצורה הפעילה של המחלה מאובחנת. כדי להגן מפני הפטיטיס A ו הפטיטיס B חיסונים נוצרו, בעזרת אשר חסינות פעילה הנגיף מפותח. הם יכולים לשמש בו זמנית או בנפרד. עם זאת, מגוון אנטיגני של וירוס הפטיטיס C אינו כולל אפשרות לפתח חיסון נגדו. חיסון פסיבי (הזרקה של אימונוגלובולינים) מסייע להפחית את הסיכון למחלות במגע עם נגיפי הפטיטיס A ו- B. חיסון פעיל מונע את התפתחות הצורה החריפה של המחלה ואת המעבר שלה לצורה כרונית. הדרך היחידה לטפל הפטיטיס C הוא הממשל של אינטרפרונים (תרופות אנטי-ויראליות), אשר לא תמיד יעיל ויש להם תופעת לוואי.
תחזית
אם הפטיטיס נמשך יותר משישה חודשים, הם מדברים על הקורס הכרוני שלו. חומרת הפתולוגיה יכולה לנוע בין דלקת קלה לשחמת הכבד, שבה תאי הכבד הפגועים מוחלפים ברקמה סיבית לא פעילה. הפטיטיס B ו- C יש קורס חריף רק בשליש מהמקרים. לרוב הם מתפתחים בהדרגה ומלווים בסימפטומים לא ספציפיים, כגון עייפות, חוסר תיאבון והידרדרות כללית, ללא תקופה בולטת.
כרונית הפטיטיס
חולים רבים אינם חושדים כי יש להם הפטיטיס כרונית. לעתים קרובות המחלה נמשכת שנים רבות, לפעמים אפילו עשורים. עם זאת, ידוע כי עם ממושך הכבד הפטיטיס הופך לעתים קרובות שחמת הכבד קרצינומה hepatocellular (סרטן הכבד הראשוני).