בחלל שלהם הם עורק הצוואר הפנימי ועצבים גולגולתיים, אחראי על תנועת העין ואת הרגישות של הפנים. הקרום של בלוטת יותרת המוח, הנקרא הסרעפת הלב, ממוקם 5 מ"מ מתחת לצומת החזותי - החיבור של עצבים אופטיים המתרחשת מאחורי גלגלי העין. בלוטת יותרת המוח מורכבת משלוש אונות, שתיים מהן, הקדמיות והאמצעיות, משולבות באדנוהיפופיזה, והאחורה האחורית נקראת הנוירופופיזה. בכל אונה, הורמונים מסוימים מופרשים. בלוטת יותרת המוח ואת הפרה של תפקוד וסת הוא הנושא של המאמר.
פונקציות של בלוטת יותרת המוח
מן adenohypophysis לתוך זרם הדם נכנסים שישה הורמונים:
• TSH - הורמון מגרה בלוטת התריס.
• הורמון ACTH - adrenocorticotron.
• זוג LH / FSH luteinizing הורמון / זקיק מגרה הורמון.
• STH הוא הורמון גדילה (הורמון גדילה).
• פרולקטין.
באונה האחורית של בלוטת יותרת המוח, אשר יש מקור עוברית שונה מזו הקדמית, שני הורמונים מסונתזים:
• ADH - הורמון נוגד חומצה.
• אוקסיטוצין.
הפתולוגיה של בלוטת יותרת המוח יכולה להשפיע על ייצור הורמון אחד או יותר, אשר במספר מקרים מוביל לפיתוח של מחלות שונות. הסימפטומים הקליניים של המחלה תלויים באיזו פונקציה מסוימת של הבלוטה נשבר.
הפונקציות העיקריות של הורמונים adenohypophysis:
• TSH מסדיר את הפרשת הורמוני בלוטת התריס.
• ACTH שולט על פעילות בלוטות האדרנל.
• LH ו- FSH שולטים בתפקוד של בלוטות המין (השחלות והאשכים).
• STG מסדיר את הצמיחה.
• פרולקטין מגרה הנקה (ייצור חלב) לאחר הלידה.
הורמונים של adenohypophysis ליפול לתוך זרימת הדם הכוללת להשפיע על איברים מסוימים; הפרשתם מוסדרת ישירות על ידי הורמונים של ההיפותלמוס וההורמונים המעכבים. הפרשת הורמוני יותרת המוח נשלטת גם על ידי העיקרון של משוב שלילי בשל עצמם ואת ההורמונים של אותם איברים שאליהם הפעולה מכוונת.
הפונקציות העיקריות של הורמונים neurohypophysis:
• אוקסיטוצין שולט על התכווצויות הרחם במהלך הלידה וייצור החלב במהלך ההנקה.
• ADH מסדיר את מאזן המים-אלקטרוליטים בגוף ומשפיע על הכליות, דבר המאפשר לך לעקוב אחר כמות השתן המשתחררת. גלאקטוראה היא תהליך של היווצרות חלב פתולוגי בבלוטת החלב, שהיא סימפטום של פרולקטין בגידול הפרשה של בלוטת יותרת המוח אצל נשים. הגורם השכיח ביותר לתפקוד בלוטת יותרת המוח הוא אדנומה - גידול שפיר, המתבטא בעלייה או ירידה בסינתזה של ההורמונים. תפקוד בלוטת יותרת המוח יכול להיות מפריע כתוצאה של התערבות כירורגית, הקרנות, כמו גם בשל מחלות ניווניות, זיהומיות ודלקתיות. עם זאת, לרוב הסיבה היא אדנומה (גידול שפיר) adenohypophysis. מחלה זו יכולה להוביל להתפתחות של כמות עודפת של הורמונים אחד או יותר, או להיפך, לגרום להאטה בסינתזה שלהם עקב ירידה בפעילות של אדנוהיפופיזה (hypopituitarism).
השפעות גידולים
גידולים של בלוטת יותרת המוח הם נדירים יחסית מחולקים microadenomas (10 מ"מ קוטר או פחות) או macroadenomas (יותר מ 10 מ"מ קוטר). המחלה יכולה להיות סימפטומטית וניתן לאתר אותה במהלך בדיקה למחלות אחרות או לאחר מותו של המטופל. לרוב, גידולי יותרת המוח מלווה בכאב ראש ובהידרדרות הדרגתית של הראייה, אשר קשורה להתפשטות הגידול למבנים של מנתח הראייה. במקרים מסוימים, עיוורון עלול להתפתח. גידול הגידול עלול לגרום לאפילפסיה, הקשורה בלחץ ותפקוד לקוי של העצבים הגולגולתיים. בדרך כלל שינויים אלה מתפתחים בהדרגה. עם זאת, אם יש דימום ברקמת הגידול בשלב הפרה קליני של התפתחות, זה יכול להוביל לעלייה חדה בגודל שלה יש השלכות קטסטרופלי על הראייה. במהלך ההריון, בלוטת יותרת המוח גדלה בגודלה, ותסמיני הגידול עלולים להחמיר.
טיפול בגידולים
מטרות הטיפול בגידולי יותרת המוח: הסרת גידולים, הפחתת לחץ על מבנים סמוכים ותיקון הפרעות אנדוקריניות בשימור, אם אפשר, של תפקוד תקין של החלק הנותר של בלוטת יותרת המוח. למרות שניתן לשלוט בהפרשת ההורמונים בתרופות, והדבר גורם גם לירידה בגודל הגידול, שיטה רדיקלית לטיפול בתפקוד המוח (הורמון המייצר), הוא ניתוח באמצעות טרנספנואידאל (דרך האף), ובמידת הצורך, מניעת הישנות. התערבות אופרטיבית היא שיטת הבחירה ובטיפול בגידולים שאינם מתפקדים, במיוחד אלו המלווים בלחץ של מוצלב חזותי. החזון בדרך כלל ניתן לשחזר, במיוחד אם הטיפול מבוצע בשלבים המוקדמים של המחלה. בנוכחות של גידולים גדולים, המנתח עשוי להזדקק לגישה נוספת - דרך המצח או אזור הקודקוד. פעולה זו נקראת craniotomy transfrontal. תופעת לוואי שכיחה של הקרנות וטיפול כירורגי היא ירידה מתמשכת בתפקוד של החלק הנותר של בלוטת יותרת המוח. חולים אלה צריכים להיות תחת פיקוח לכל החיים, לאחר מכן הם עשויים להזדקק לטיפול הורמונלי חלופי.
כדי לאבחן פתולוגיות יותרת המוח, רופאים יכולים להשתמש בשיטות מחקר שונות:
בדיקת דם. בעזרת בדיקת דם, ניתן לקבוע את רמת הורמוני יותרת המוח ואת ההורמונים מופרשים על ידי בלוטות האנדוקרינית, אשר מושפעים על ידי ההורמונים של בלוטת יותרת המוח. הערכה כמותית של ריכוזים של ACTH ו- STH דורשת תמריץ פרובוקטיבי, למשל אינסולין, המושרה היפוגליקמיה (רמת סוכר נמוכה בדם). מצד שני, אם יש חשד של הפרעה של ACTH או STH, ראוי לערוך בדיקת דיכוי על בסיס עיקרון המשוב.
שדה שדה. אופטלמולוגים יכולים לקבוע במדויק תחומים של נפילה משדות הראייה.
• רדיוגרפיה. לעיתים ניתן להבחין בשינוי משמעותי באוכף הטורקי על הרנטגן של בלוטת יותרת המוח, דבר המעיד על נוכחות של גידול.
תהודה מגנטית. באמצעות שיטה זו של מחקר, אתה יכול לקבל תמונות מדויקות של האזור שבו בלוטת יותרת המוח ממוקם ולקבוע את גודל הגידול עם דיוק גבוה. להורמונים של בלוטת יותרת המוח תפקיד חשוב בהרגולציה של צמיחה ופיתוח. עודף או חסר של הורמונים אחד או יותר יכול להוביל להתפתחות של מחלות מסוימות.
הורמון גדילה (OT) נדרש לילדים לצמיחה נורמלית, ולמבוגרים - כדי לשמור על בריאות העצמות, השרירים ורקמת השומן. שחרור ה- STH מתרחש במנות בהתאם להשפעת ההורמונים של ההיפותלמוס: סומאטוליברין, הפעלת שחרור של STH וסומאטוסטטין, המעכב את התהליך. STH הוא שוחרר מספר פעמים ביום; במיוחד באינטנסיביות זה קורה בחלום, וגם לאחר מצבים מלחיצים כאלה עבור אורגניזם, כמו הפחתת תחזוקה של סוכר בדם וטעינה פיזית. STG יש השפעה ישירה על רקמת השומן (מסדיר את התמוטטות של שומנים) ושרירים; בעוד ההשפעה שלו היא הפוכה מזו של אינסולין. ההשפעה הממריצה על צמיחה של STH מתווכת על ידי הורמון הנקרא גורם גדילה דמוי אינסולין (IGF-1). הוא מסונתז ברקמות הפריפריה וכבד. שחרור STH הוא מוסדר על ידי כמות IGF-1 במחזור הדם על העיקרון של משוב שלילי.
אקרומגליה
Acromegaly מתפתח אם התפקוד של אדמת בלוטת יותרת המוח מפריש כמות מוגזמת של STH. זה מוביל לעלייה של המסה של רקמות רכות, כמו גם להגדיל את גודל הידיים, הרגליים, הלשון ואת ההרחבה של תכונות הפנים. בנוסף, חולים עם אקרומגליה הגדילו את הזעה, יתר לחץ דם וכאבי ראש