ארתרוסקופיה היא הליך כירורגי פולשנית המאפשרת לחזות את חלל מפרק הברך. בנוסף משימות אבחון, כמה מניפולציות רפואיות ניתן לבצע במהלך ארתרוסקופיה.
פיתוח השיטה
הטכניקה של ארתרוסקופיה תוארה לראשונה בשנת 1918 ביפן. בשנים שלאחר מכן, השיטה היתה בשימוש רק על ידי מומחים בודדים, ובשנת 1957 הוא הובא לידיעת מנתחים אורתופדיים בכל רחבי העולם. הפיתוח של טכנולוגיות רפואיות הוביל לשימוש נרחב יותר של שיטות arthroscopic של בדיקת הברך, הקרסול, הירך, הכתף ופרקי הידיים.
יתרונותיו של ארתרוסקופיה
יתרון משמעותי של ניתוח ארתרוסקופי הוא כי אחרי זה כמעט אין הצטלקות שמאל. זה מאפשר לך להפחית באופן משמעותי את תקופת ההחלמה. בנוסף, אין צורך לאשפז את החולה לאחר הניתוח, לכן ניתן לבצע התערבות זו בבית חולים יום. כ 90% מהחולים עם מחלות הברך ניתן לאבחן על בסיס של anamnesis ובדיקה קלינית.
הדמיה תהודה מגנטית
במקרים מסוימים, חולים עם ארתרוסקופיה יכולים להיות מוקצים לחולים בתהודה מגנטית (MRI) או ארתרוסקופיה אבחון. היתרונות של MRI הם לא פולשניות וחוסר כאבים. עם זאת, שיטה זו אינה מאפשרת ביצוע בו זמנית של מניפולציות רפואיות.
ארתרוסקופיה
במהלך ארתרוסקופיה, הבדיקה של רצועות הסחוס של מפרק הברך מבוצעת. כמו כן, מצבם של המניסקוס החיצוני והפנימי נאמד - רפידות קרטילאגינוס קטנות בין הפמורל לבין השוקה.
ארתרוסקופיה ניתן לשלב עם יישום של מספר נהלים:
- טיפול בהפרעות המניסקוס (אי-רציפות קטנה נמנעת בדרך כלל בעזרת כלים מיוחדים המחוברים לחלל המשותף);
- ניתן גם לסלק דמעות גדולות יותר של המניסקוס (זמן קצר לאחר הפציעה);
- טיפול של נזק סחוס מפרקי על ידי החלקה אזורים אחידים בעזרת מכשירים מיוחדים.
מיס ג'ונסון, רקדנית מקצועית בת 25, פגעה בברכה במהלך המופע.
כאב חמור בברך
כאשר הכאב בברך הופך להיות בלתי נסבל, אישה יכולה לבקש עזרה רפואית. הרופא יקשיב לתלונות המטופל ויבחן את מפרק הברך. לאחר הבדיקה הראשונית, היא תועבר למנתח האורטופדי של המרפאה הקרובה ביותר להתייעצות ובדיקה נוספת.
בדיקה מקצועית
הרופא האורטופדי בחן את הברך הפגועה, וציין את הגודל של נפח התנועות - החולה לא היה מסוגל להתכופף במלואו וליישר את רגלה. בנוסף, היא התלוננה על חוסר היציבות של המפרק (הרגל בברך כאילו "כרתה"). שטח המפרק היה נפוח וכואב על מישוש. זה הצביע על נזק אפשרי המניסקוס - אחד משני הדיסקים סחוס קטן הממוקם בחלל של מפרק הברך. הרופא חשד בקיעת המניסקוס המדיאלי (פנימי), אולי בשילוב עם קרע הליגמנט הקדמי. המניסקוס הפנימי ניזוק לעתים קרובות על ידי סיבוב חד של השוק, כאשר הרגל כפופה במפרק הברך.
כיוון ארתרוסקופיה
ארתרוסקופיה של תיאור מפרק הברך נקבעת על ידי אורתופד. כדי להבהיר את האבחנה ולהתחיל בטיפול בסחוס המפרקי הפגוע, הרופא האורטופדי רשם ארתרוסקופיה. המטופל אושפז לבית החולים היומי למבצע בהרדמה כללית. מטרת ההתערבות הכירורגית הייתה שחזור מלא של תפקוד מפרק הברך. לאחר שההרדמה החלה לפעול והשרירים סביב מפרק הברך היו רגועים לחלוטין, שוב בדק הרופא את הגפה הפצועה. בדיקה חוזרת ונשנית תחת הרדמה כללית לעיתים קרובות מגלה מידה רבה יותר של היחלשות של הרצועות. א חוסם חוסם פנאומטי פנאומטי מוחל על איבר המופעל, אשר מבטיח את clamping של כלי עקב דחיסה.
בכפוף להגבלות הזמן, הליך זה בטוח. זה מאוד מפשט את התהליך של התערבות כירורגית. צמצום זרימת הדם מספק הדמיה ברורה יותר של חלל משותף. כדי לטפל בשדה הניתוח, אזור הברך מסומן בקפידה עם תמיסת תמיסת יוד (antesptic). אזור ההתערבות כירורגית מכוסה מפיות סטריליות. הרופא נכנס ארתרוסקופ בחלל משותף, מחובר מצלמת וידאו. קוטר הצינור האופטי הוא 4.5 מ"מ. המכשיר מוכנס מהחלק החיצוני של מפרק הברך, ממש מתחת לברך. באמצעות מצלמת וידאו מובנית, התמונה של מבנים משותפים פנימיים מועבר מן הארתרוסקופ למסך הצג. לכן, המנתח יכול לבחון את חלל המפרק לחשוף את הפתולוגיה של הסחוס, רצועות ומניצקי. התמונה המתקבלת יכולה להישמר לשימוש מאוחר יותר.
התמונה הארתרוסקופית של חלל המפרק אפשרה אבחנה מדויקת. על המסך נראה בבירור את הקרע בגב המניסקוס הפנימי. לכן, במהלך ארתרוסקופיה אבחון ראשוני קליני אושרה. בצד הפנימי של המפרק, חתך קטן השני (על 5 מ"מ) מבוצע כדי להכניס כלים מיוחדים לתוך חלל. החלק הפגוע של הסחוס מוסר בעזרת כלים מיוחדים המאפשרים בהדרגה, שכבה אחר שכבה, "לגלח" את החלקים הקטנים ממנו. לאחר הסרת חלק פגום של המניסקוס, חלל משותף הוא שטוף היטב עם פתרון ההשקיה. לפני סגירת הפצע, אתה צריך לוודא כי אין חלקיקים של סחוס פגום בפנים. כל אחד משני חתכים הוא sutured עם תפר אחד וחתום עם טיח רפואי.
לאחר ניתוח ארתרוסקופי, הצטלקות כמעט לא קיימת. זהו אחד היתרונות העיקריים של שיטה זו. מקומות של חתכים קצוצים עם פתרון של הרדמה מקומית, אשר מוזרק גם לתוך המפרק. זה מאפשר לך למזער את הכאב לאחר סוף ההרדמה. לפני הסרת החסיבה הפנאומטית, תחבושת אלסטית מוחלת על הברך, תוך הפעלת לחץ עדין על האזור המופעל. לאחר סיום התערבות כירורגית הועבר החולה למחלקה לאחר החלמה לאחר הניתוח. המבצע לא נמשך זמן רב. היא חשה אי-נוחות קלה באזור הברך, אבל היא לא חשה כאב רב.
• בדיקה לאחר הניתוח
לאחר זמן מה נבדק החולה על ידי רופא אורתופדי שדיווח כי במהלך ההתערבות האופרטיבית אושרה האבחון הראשוני של קרע המניסקוס. לפני הפריקה הוסרה התחבושת האלסטית לאחר הניתוח, והמפרק היה קבוע עם תחבושת צינורי חלקה (גרב אלסטי).
• פעילות גופנית
העדר פעילות גופנית עלול להוביל לאטרופיה מהירה של השריר, ולכן החולה צריך לבצע סדרה של תרגילים כדי לשמור על טונוס שרירים.
• תחזית מרחוק
המטופל הזהיר מפני מאמץ גופני אינטנסיבי לפחות ארבעה שבועות לאחר הניתוח. כמו שרירי הירך מתחזקים על ידי פעילות גופנית, הגבלות על פעילות גופנית ניתן להסיר כמעט לחלוטין. הסרת חלק קטן של המניסקוס לעיתים רחוקות מוביל לסיבוכים בעתיד. רוב החולים להתאושש לחלוטין בתוך שישה שבועות לאחר הניתוח.