לפני ההריון
אם יש לך סוכרת, הריון חייב להיות מתוכנן. התחל תקשורת עם אנדוקרינולוג גינקולוג לפחות שישה חודשים לפני ההתעברות ולנסות להשיג פיצוי יציב עבור סוכרת.
סוגי סוכרת וסגנון חיים
סוכרת היא עלייה כרונית בסוכר (גלוקוז) בדם ובשתן.
- יש את הסוגים הבאים של סוכרת:
1. סוכרת מסוג ראשון תלוי תלות באינסולין. מסיבה כלשהי, אינסולין בגוף אינו מיוצר על ידי עצמו, כתוצאה מכך, גלוקוז אינו מעובד. רמה נמוכה מדי של גלוקוז בדם הנקראת היפוגליקמיה, גבוהה מדי - היפרגליקמיה. כאשר hyperglycemia יש צורך לפקח על נוכחות של גופי ketone בשתן. תזונה נכונה ופעילות גופנית מאוזנת, ניטור מתמיד של רמת הסוכר בדם יכול להפוך את חייו של חולה עם סוכרת סוג 1 קרוב ככל האפשר לנורמלי.
2. סוכרת מהסוג השני אינה קשורה לאינסולין. בדרך כלל מתרחשת אצל אנשים מעל גיל 40 עם משקל גוף מופרז.
3. סוכרת הלבלב. מפתחת אצל אנשים הלוקים בלבלב, האחראים על הגוף להפרשת אינסולין.
4. מה שנקרא סוכרת של נשים בהריון, או סוכרת הריונית (HSD). זוהי הפרה של מטבוליזם של פחמימות, אשר מתרחשת או הוא הוכר לראשונה במהלך ההריון. כמחצית מהמקרים, GDD עובר לאחר הלידה ללא עקבות, ובמחצית - מתפתח לסוכרת מסוג 2.
התנאים העיקריים הם הפיצוי של סוכרת והיעדר סיבוכים חמורים (אי ספיקת כליות כרונית, מחלת לב איסכמית, רטינופתיה מתרבה עם דימומים טריים על הפונדוס וכו '). על רקע פירוק של סוכרת, זה מסוכן להיכנס להריון: רמות גבוהות של סוכר בדם יכולות למנוע מיקום תקין של איברים פנימיים עוברית, המתרחשת בעיקר בשליש הראשון של ההריון. בנוסף, הפלה עלולה להתרחש. מומלץ לעבור בדיקה רפואית מקיפה מראש: כמו כל אישה אחרת, לא ניתן יהיה לבדוק אם זיהומים מועברים בעיקר באמצעות יחסי מין, להתייעץ עם נוירולוג, קרדיולוג (זה חובה על חולי סוכרת של יותר מ -10 שנים), oculist - לעבור בדיקה של כלי הקופה, עם התלמיד התרחבה. האם אולטרסאונד של בלוטת התריס לבקר את האנדוקרינולוג. במידת הצורך, גם לבקר את נפרולוג וללכת להתייעצות במשרד "סוכרת עצור". יש לבצע את בדיקות המעבדה הבאות:
♦ המוגלובין גליקטי;
♦ microalbuminuria (UIA);
בדיקת דם קלינית;
בדיקות דם ביוכימיות (קריאטינין, חלבון כולל, אלבומין, בילירובין, כולסטרול כולל, טריגליצרידים, ACT, ALT, גלוקוז, חומצת שתן);
ניתוח כללי של שתן.
♦ הערכת קצב סינון גלומרולרי (מבחן ריברג);
♦ ניתוח שתן עבור Nechiporenko;
♦ תרבות שתן לעקרות (במידת הצורך);
♦ הערכה של תפקוד בלוטת התריס (בדיקות TT4 חינם T4, AT ל TPO).
במהלך ההריון
הריון בנשים עם SD-1 יש מספר מאפיינים. אנשים עם סוכרת יודעים רמות הסוכר בדם שלהם, אבל הם לא תמיד יודעים כי במהלך ההריון, רמת הסוכר צריך להיות הרבה מתחת לנורמה זו. הכלל לנשים הרות עם סוכרת צריך להיות מדידה סדירה של רמת הסוכר בדם - לפחות 8 פעמים ביום. בשליש הראשון של ההריון, היפוגליקמיה אפשרית: הסיכון ללחץ עורקי הולך וגדל אצל האם, הפרות של זרימת הדם בכלי השליה והעובר, הפרות של קצב הלב אצל האם ובעובר, היפוקסיה בעובר. אישה יכולה לאבד את ההכרה ואף ליפול לתרדמת. סימנים של היפוגליקמיה: כאבי ראש, סחרחורת, רעב, ראייה לקויה, חרדה, דפיקות תכופות, הזעה, רעד, חרדה, בלבול. אם אתם חווים כל האמור לעיל, אתה צריך לבדוק את רמת הסוכר בדם. אם זה לא אפשרי, אתה צריך להפסיק כל פעילות גופנית, לקחת פחמימות לעיכול מהיר (12 גרם הוא 100 מ"ל של מיץ או סודה מתוקה, או 2 חתיכות של סוכר, או 1 טבלה, כף של דבש). לאחר מכן, אתה חייב לאכול פחמימות לעיכול לאט (12-24 גרם - חתיכת לחם, כוס יוגורט, תפוח). רמה גבוהה של סוכר בדם של האם יכולה להוביל להתפתחות הפתולוגיה של הילד, כגון פטופתיה סוכרתית. זה יכול להיות מהר מדי או צמיחה איטית של העובר, polyhydramnios, נפיחות של רקמות רכות. תינוק יכול לסבול מהפרעות נשימה ונוירולוגיות, היפוגליקמיה. רמות גבוהות של סוכר בדם יכולות "לגרד" את הילד ואת הפרעות אנדוקריניות או נוירולוגיות מאוחרות יותר בגיל ההתבגרות. כדי למנוע תוצאות כאלה, במהלך ההריון תכנון כל 9 חודשים של המתנה, להיות כל הזמן בקשר עם הרופא. עם עלייה ברמת הסוכר בדם, עליך לבטל כל פעילות גופנית ולבדוק את השתן עבור גופי קטון (ניתן לעשות זאת באמצעות רצועות בדיקה הנמכרות בבית המרקחת), ולאחר מכן להשתמש בהמלצות של האנדוקרינולוג הגינקולוג שלך במקרה של גליקמיה. שמור יומן שבו אתה להקליט את המדידות של סוכר, כמות של פחמימות, הרכב המזון, את המינון של אינסולין. אל תשכח לראות איך לעלות במשקל, ולמדוד את לחץ הדם. יש צורך לפקח על נוכחותם של גופי ketone בשתן ועל הזמינות שלהם מיד להודיע על כך לרופא. ייתכן שיהיה צורך למדוד את עוצמת הקול לא רק של שיכור, אלא גם של נוזל מופרש (diuresis). גם עם סוכרת מפוצה במהלך ההריון, קשה להשיג רמה יציבה של סוכר בדם.
במידת הצורך, הרופא יכול להפנות אותך אל:
♦ דופלרוגרפיה - באמצעות אולטראסאונד, זרימת הדם נבדקת בחבל הטבור, השליה ובעובר;
♦ Cardiotocography - זה נבדק אם העובר יש רעב חמצן (היפוקסיה).
הערכת היעילות של טיפול באינסולין מתבצעת באמצעות מחקר של fructosamine (תרכובת חלבון הדם אלבומין עם גלוקוז בדם). בשליש השלישי של ההריון, הרופא יזמין אותך לעתים קרובות יותר מבעבר. זאת בשל העובדה כי בשלב זה את הסיכון של סיבוכים הקשורים סוכרת מגדילה. סוכרת הריונית שונה מזו של נשים בהריון. הסיבה להופעתו היא רגישות מופחתת של תאים לאינסולין שלהם. לדברי מדענים אירופיים, שכיחות של GDD הוא בין 1 ל -14% בקרב נשים בריאות. בקבוצת הסיכון - נשים בהריון עם עודף משקל, עם היסטוריה של anamnesis מיילדות. קח בדיקת דם לסוכר ובדיקת דם עם עומס גלוקוז. אם המדדים הם נורמליים, בפעם השנייה הבדיקה מתבצעת בשבוע 24-28 של ההריון.
לידה
נשים הרות רבות עם סוכרת יכולות ללדת באופן עצמאי, אם אין סיבות נוספות לניתוח קיסרי והתוויות נגד לידה טבעית. Polyhydramnios, gestosis ו זיהומים urogenital יכול להוביל לידה מוקדמת. הסיבוך הנפוץ ביותר בלידה בחולים עם סוכרת הוא פריקה טרום לידתי של מי השפיר.
לאחר הלידה
לרוב, אמהות חוששות כי התינוק שלהם יהיה גם סוכרת. אם לאבא של הילד אין מחלה זו, אז ההסתברות לפתח סוכרת אצל תינוק היא כ 3-5%. אם האב סובל מסוכרת, הסיכון מוערך עד 30%. במקרה זה, מומלץ לעשות בדיקות גנטיות לפני ההריון. תינוקות זקוקים לטיפול מיוחד. לעתים קרובות תינוקות נולדים עם השמנת יתר, אך עם ריאות לא מפותחות. בשעות הראשונות של החיים, הפרעות בדרכי הנשימה, כמו גם נזק מערכת העצבים המרכזית, חומצה, רמות הגלוקוז בדם יש להימנע; לערוך בדיקת לב. אצל תינוקות, משקל גוף מופרז, נפיחות של העור, הגדלה של הכבד והטחול ניתן לציין. תינוקות מאמהות עם SD-1 מותאמים בצורה גרועה, ולכן לעיתים קרובות סובלים צהבת של יילודים, אריתמה רעילה, לאבד משקל רב יותר לאחר הלידה ולשחזר אותו לאט יותר. אבל כל דבר הוא overmountable!
וניושה נולדה בניתוח קיסרי ב -37 שבועות. אמו הייתה בת 29 כאשר נולד בנו. ארבע וחצי שנים לאחר מכן ילדה אישה בת. שום דבר מיוחד? אולי - אם רק בזמן הלידה של הילד הראשון אולייה לא היה חוויה סוכרתית של 19 שנים! הבעיה העיקרית עבור נשים שרוצות ילדים יכולה להיות סוכרת מסוג 1 (SD-1). הרופאים מפחדים על החיים של האם והילד ולא תמיד מוכנים לקחת אחריות על ביצוע הריון הבעיה. אז זה קרה עם אולייה, שלא מצאו תמיכה ראשונה מרופאים. אולייה אומרת: "יש לי תמיכה מהימנה - בעלי. הוא הוא שהלך איתי לכל ההתייעצויות, חיפש כל מיני מאמרים, הוא שקל את כל המינונים של אינסולין, שקל לי חתיכות לחם בשביל כריכים לעבוד, ובאופן כללי עקב אחרי הדיאטה שלי. הרגיע את הבזקי ההיסטריה שלי, העיר אותי בלילה, לפעמים מדי שעה כדי למדוד את רמת הגלוקוז, תיקנתי אותי במיץ במידת הצורך וכן הלאה. אלפי דברים קטנים כאלה, ולקחת בחשבון את כולם - זה היה הכי קשה בשבילי ". עם גישה זו, ניתן למנוע השלכות שליליות על האם והתינוק. המשימה העיקרית של האנדוקרינולוגים ומיילדות צריך להיות כדי להבטיח פיצוי יציב של חילוף החומרים של פחמימות בכל השלבים - מן התפיסה עד לידה.