סוגי הרדמה יישומיים בניתוח קיסרי מחולקים לשני תחומים: הרדמה כללית, והרדמה אזורית. מתוך ההרדמה האזורית בעולם עבור עבודה, הרדמה epidural, הרדמה בעמוד השדרה שילוב של הרדמה epidural השדרה משמשים.
הרדמה כללית
לפני 10 שנים, הרדמה כללית הייתה סוג ההרדמה העיקרי בניתוח קיסרי. מומחים אשר השתלטו על הרדמה אזורית בטוחה יותר לא הספיקו. כיום, הרדמה כללית משמשת במקרים נדירים בלבד:
- בנוכחות התוויות נגד הרדמה epidural ואת השדרה (דימום חריף, coagulopathy, thrombocytopopenia, וכו ');
- במצבים מיניים ספציפיים (צניחה של חבל הטבור, מיקום רוחבי של העובר, וכו ');
- במקרים חירום, כאשר אין זמן להכין ולהפעיל הרדמה אזורית.
עם ניתוח קיסרי, הרדמה כללית גורמת סיבוכים נוספים, וקשה יותר לשאת מאשר את אחד המקומי. כאשר ההריון משנה את הפטנט של דרכי הנשימה, כך שיש בעיות עם אינטובציה של קנה הנשימה. הסיכון של בליעה של תוכן קיבה בדרכי הנשימה הוא גדל באופן משמעותי, גרימת דלקת ריאות וכשל נשימתי חמור. הרדמה, בשימוש בהרדמה כללית, חזק "להכות" את הגוף לא רק אמא, אלא גם תינוק. התינוק יכול להיות מופרע על ידי נשימה, מערכת העצבים היא מדוכאת. יש פיגור, נמנום, עייפות מופרזת, מה שמקשה על הרופאים להגיע למסקנה על מצבו של התינוק.
הרדמה אזורית
Epidural ואת ההרדמה בעמוד השדרה בניתוח קיסרי נחשב "תקן הזהב" של הרדמה. שיטות אלה דומות זו לזו. הם "מנתקים" את הכאב רק בחלק מסוים של הגוף. באותו זמן האם היא בראש ויכולה לראות את לידתה של ילדה. הרדמה אזורית מתבצעת על ידי ניקוב והזרקת חומר הרדמה לתוך הגב התחתון - לאזור מיוחד ליד חוט השדרה.
ההבדל הוא כי התרופה עם הרדמה בעמוד השדרה מוזרק עם מחט לתוך הנוזל כי הוא שוטף את חוט השדרה. כלומר, זוהי זריקה רגילה. עם הרדמה epidural, התרופה מוזרק דרך קטטר מוכנס, אשר נשאר בגוף עד סוף המבצע. באמצעות זה, זה נוח לנהל תרופות אחרות ללא ניקוב מחדש.
עם הרדמה בעמוד השדרה, הרדמה מתרחשת 10-15 דקות, ועם epidural רק לאחר 20-30 דקות. בהרדמה כללית, המטופל מרגיש לעתים רחוקות כאב. ועם הרדמה אזורית, המצב שונה במקצת. זה לא כל כך נדיר לאחר הרדמה אזורית כי parturient ממשיך להרגיש כאב. לפעמים הסיבה היא המאפיינים האישיים של האדם. לפעמים, כאשר הקרבות מתחילים, מערכת העצבים היא overexcited והיא לא חסומה לחלוטין. אבל לפעמים הסיבה חוסר היעילות של הרדמה אזורית היא טעות של הרדמה.
אם הכאב במהלך ניתוח קיסרי נשאר לאחר הרדמה בעמוד השדרה, רופאים בדרך כלל לעבור להרדמה כללית. אבל מאז הרדמה כללית אינה בטוחה עבור התינוק, בהסכמת האם, הניתוח יכול להמשיך בכאב חזק מאוד. מקרים כאלה, למרבה הצער, אינם ייחודיים. לכן, נשים הרות המתכננות ניתוח קיסרי "ללא כאבים" רק כדי לא לחוות תלאות לידה, כדאי לשקול בזהירות את התוצאות.
אם הכאב הוא הרגיש לאחר epidural הרדמה, אז הפתרון הוא די פשוט. מינון חדש של הרדמה הוא הציג דרך הקטטר. נכון, זה יעבוד רק אם הקטטר מוכנס כראוי. בנוסף, מינון נוסף של תרופות לכאב יכול להשפיע על התינוק.
התוויות נגד: זיהום בתחום ההרדמה, אי סובלנות אישית, הפרעות קרישת דם, טסיות נמוכות, וכו '
תוצאות: לאחר ניתוח קיסרי עם הרדמה epidural, כאבי ראש חמורים להתעורר שדורשים שיקום. לאחר "spinalka" - כאבי ראש אינם חזקים מאוד.
יתרונות: בהשוואה להרדמה כללית הוא בטוח למדי עבור האם והילד.