התפתחות תוך רחמית של הריונות מרובים

הרופא שמאחורי יחידת האולטראסאונד אמר לך חדשות מדהימות: לידתה של יותר מילד אחד צפויה, אבל שתיים, ואולי יותר? מה המשמעות של התפתחות תוך רחמית של הריון מרובים מתכוון? בואו נברר את זה.

הריון מרובים הרופאים נחשבים תנאי המחייב ניטור צמוד. העובדה כי הגוף הנשי נועד על ידי הטבע לנשיאה רגילה של רק ילד אחד להריון אחד, כך עבור שני ילדים לא תמיד מספיק חמצן וחומרים מזינים, זה הופך להיות ביחד, וזה מגדיל את הסיכון של סיבוכים שונים.

שניים או שניים?

אבחון של התפתחות תוך רחמית של הריונות מרובים אפשרי כבר בשלבים המוקדמים. אולטראסאונד יכול לזהות את נוכחותו של ביצה עוברית שנייה בתקופה של 8-12 שבועות, אבל התוצאה של הסקרים הראשונים עדיין לא יכול להיחשב סופי. יש מקרים שבהם הפירות מסודרים כך שאחד מסתיר את השני מאחוריהם, ואיתור של שתי ביציות עוברית עדיין לא מתכוון להתפתחותם המלאה. בשליש אחד, כ -15% -20% מהריונות מרובים הופכים להורים חד-הוריים בגלל מותה של אחת הביציות - היא מפסיקה להתפתח ונשארת ברחם עד עצם הלידה.

תחת פיקוח

אם הסקר מראה כי אף ילד לא התחיל להתפתח, האם לעתיד תצטרך לבקר את התייעצות הנשים לעתים קרובות יותר מאחרים. בשליש השני - כל עשרה ימים, וב 3 - כל שבוע. בנוסף, האישה עצמה צריכה לדאוג יותר לבריאות שלה ולעקוב אחר מצבה, החל במשקל (עבור הריונות מרובים, זה צריך לגדול יותר מהרגיל - הגידול הכולל במשך 9 חודשים יכול להגיע 18-20 ק"ג) וכלה סימנים של רעילות, אנמיה, הפרות של הכליות, לב.

אנמיה היא אחד הסיבוכים הנפוצים ביותר בעת נשיאת תאומים. עם "אנמיה", מספר תאי הדם האדומים (תאי הדם האדומים) וההמוגלובין (חומר העברת החמצן) בדם פוחת כאנמיה, וכתוצאה מכך, האישה הופכת במהירות עייפה, מרגישה תמיד חלשה, ראשה נעשה עמום ועורה מחוויר, דיספניה, דפיקות לב, במקרים חמורים, זה אפילו הולך לאובדן התודעה לאחר עומס קל. אנמיה הנפוצה ביותר מתרחשת עם חוסר ברזל, כמו גם ויטמין B 9 (חומצה פולית), שני החומרים נדרשים לפיתוח וצמיחה אבל במיוחד את השליה. אם הריון תקין הסיכון של אנמיה הוא קטן יחסית (במיוחד אם אתה לוקח תרופות מיוחדות - מזון רגיל לא תמיד יכול לפצות על הצורך מוגבר ברזל), אז בנוכחות תאומים זה עולה באופן דרמטי, עם שלישיות ללא מניעה בזמן של אנמיה היא כמעט בלתי נמנעת.מה הסכנה, פי כמה וחצי פעמים יותר להופיע רעיל, הסיכון של הפלה עולה ל 40%, סיבוכים להתרחש לעתים קרובות יותר במהלך הלידה, ייתכן שיש בעיות עם הנקה. ילדים שנולדו לאמהות שסבלו מאנמיה נוטים יותר לחלות (יש להם חסינות נמוכה יותר), נוטים למחלות אלרגיות.

כיצד להימנע מבעיות?

- עקוב אחר מצבך, בזמן, פנה לרופא.

- קח בדיקות - אנמיה נקבעת על ידי בדיקת דם שגרתית.

- קח תרופות מרשם. בדיוק מונה! לא אלה שמישהו רשם פעם, אשר ראית בפרסום ... ראשית, ההכנות ברזל לנשים בהריון יש פרטים משלהם, ושנית, המינון של האמהות בעתיד נבחר בנפרד, בהתבסס על תוצאות הניתוח בכלל מדינה. אין להקל בעצמך את המינון: אם התרופה גורמת לבחילה (לרוב זה קורה, כמובן, עם רעלים), אתה צריך לראות רופא ולבקש ממך לקחת תרופה אחרת. אם אתה לא יכול לבלוע את הגלולה בכלל, תצטרך לעשות את הזריקות. ובוודאי אחד לא צריך לקוות אנמיה רק ​​עם "עשירים ברזל" דיאטה.פירות וירקות, אשר במקרים כאלה "מרשם" שונים היטב מבקשי, בכלל, הם שימושיים, רק כדי לספק ברזל וחומצה פולית בכמויות כאלה, אשר נדרשים הריונות מרובים, הם צריכים להיות אכלו יותר האדם הבריא והחזק ביותר יכול.

טוקסיקוזיס מאוחר

הריון אצל נשים עם התפתחות תוך רחמית של הריונות מרובים מתרחשת 4 פעמים לעתים קרובות יותר מאשר במקרים רגילים. מן הרגיל לרעלים רבים בשלבים המוקדמים, זה שונה, ומעל לכל, כי זה יכול לגרום הרבה יותר צרות לילדים מאשר לאמהות. עם התזה, בחילות והקאות לא תמיד קורים, אבל יש נפיחות נסתרת, חלבון מופיע בשתן, לחץ הדם עולה, והכי חשוב - טוקסיקוזיס משפיע על השליה, משבשת את האספקה ​​הרגילה של התינוק (או הילדים) עם חמצן וחומרים מזינים. כמובן, זה לא הדרך הטובה ביותר להשפיע על הפיתוח, ובמיוחד (בהתחשב במונחים) - על מערכת העצבים. ואת הלידה של נשים עם gestosis הוא בדרך כלל מורכב ...

נטייה לזיהום רעלים מאוחר יכולה להיות בירושה, אך כל הנשים שילדו מוקדם מדי (מתחת לגיל 18) או לאחר מכן (לאחר 35 שנים), לעתים קרובות מדי (בין לידות של ילדים מתחת לגיל שנתיים), אמהות עם ילדים רבים עם מספר הריונות, ובהריונות של הריון יחיד - עם כל ילד הסיכון עולה). מתח חזק או מתמשך של האם בעתיד, Rh- סכסוך, יתר לחץ דם וכמה מחלות אחרות גם גורמים שלילי מאוד.

איך זה בא לידי ביטוי? אחד הסימפטומים הראשונים של המחלה יכול להיות צמא חזק, והחולה שותה הרבה מים (ובנוזלים כלליים - בעת הספירה, עליך לקחת בחשבון גם מאכלים נוזליים וגם את כל המשקאות), אבל השתן הרבה פחות. זה מצביע על הפרת חילוף החומרים של מלח-מים: רוב הנוזל אינו מסולק מהגוף, אלא נשאר ברקמות וגורם לבצקת סמויה. אם ההגבלה של שתייה ומלח בתזונה לא עוזר, אם יש בחילה, כאבי ראש, סחרחורת, לחץ דם גבוה, אתה צריך מיד להתייעץ עם רופא ולעקוב אחר כל מרשמים שלו. עד אשפוז אפשרי - עם הריון מרובה באופן כללי, אתה צריך להיות מוכן כי צעד כזה במוקדם או במאוחר עשוי להידרש בגלל מגוון רחב של בעיות, וגם אם הכל נורמלי לחלוטין, כבר 2 שבועות לפני תום תקופת הנשיאה הרגילה, הרופאים יכולים לקחת אישה בהריון תחת פיקוח מתמיד שלו ולהתחיל בהכנות ללידה.

מניעת מחלת חניכיים

כבר בשליש השני (ובוודאי בהחלט - במחצית השנייה של ההריון), יש לסרב מנות מטוגנות ומתובלנות, מתבלינים מתובלים, מעושנים ומלוחים. התנאי האחרון הוא לפעמים קשה במיוחד עבור אמהות לעתיד, אבל, אבוי - בהכרח, אחרת זה יהיה קשה להימנע בצקת. שוקולד גם צריך להיות מוחלף עם ממתקים אחרים - בשל השפעה חזקה על מערכת הלב וכלי הדם. לאכול טוב, ללכת באוויר הצח לעתים קרובות יותר למנוע מתח ככל האפשר - אמהות מצפה תאומים, אתה צריך להסתכל על עצמך יותר מקרוב.

מתון

החל מהטרימסטר השני, יש להתייחס לבעיה חמורה נוספת: אפשרות ההפלה וסיום הריון. על פי הסטטיסטיקה, כ 50% מהנשים עם הריונות מרובים להתמודד עם האיום של משלוח מאוחר בשלב אחד או אחר של ההריון. הוא האמין כי זה נובע מתיחה מוגזמת של שרירי הרחם שנגרם על ידי יותר מדי נפח שלה. אז, עם כל כאב בגב התחתון ובבטן התחתונה, תחושה של מתח ברחם, אי נוחות פתאומית, אתה צריך מיד לחפש עזרה רפואית, ואם יש צורך, ללכת לבית החולים לשימור: זה בהחלט אפשרי כי הרופאים יצטרכו לנקוט באמצעי חירום כדי לעצור את הלידה המאוחרת ולתת הזדמנות לילדים להתפתח כרגיל. כיצד להימנע מבעיות?

החל מ -20 שבועות, אתה צריך להפסיק לשחק ספורט (במיוחד מינים פעילים). אולי הרופא ימליץ להגביל את חיי המין (זה משפיע מאוד על מצב הרחם), אם אפשר - לא עובדים (ובמיוחד לא לדחות את חופשת הלידה, אשר במקרה של הריונות מרובים ניתנת בשבוע 28), למעט שינה של לילה מלא פחות מ 4-6 שעות, ועד סוף התקופה - עד 8 שעות. אל תחמיצו את הביקורים בהתייעצות הנשים. לפחות פעם בשבועיים, הגניקולוג צריך לקבוע את מצב הרחם, במיוחד את צוואר הרחם: אם הוא מתחיל לקצר מוקדם יותר מאשר בשבוע ה -23, עמוד השדרה הצוואר הרחם נקרא - תפרים מוחלים שיפחיתו את הסיכון ללידה מוקדמת. בתאריכים מאוחרים יותר, סוכני tocolytic משמשים לאותה מטרה - תכשירים רפואיים מיוחדים.

הגיע הזמן ללדת

עבור הריונות מרובים, כמה תנאים מוקדמים יותר של העבודה הם אופייניים - זה צריך לזכור ולא שווה בתוכניות שלנו לחישובים שגרתיים. אחרי הכל, עד סוף ההיריון, תינוקות בבטן של אמי פשוט חסרים מקום, חמצן או תזונה, והם כבר פיתחו מספיק כדי להמשיך את קיומם בנפרד מגוף האם. הטבע טיפל בילדים כאלה בהקדם האפשרי: במקרה של הריון רב שכיח, ככל שיותר תינוקות מתפתחים באותו זמן - קודם לכן השיליה שלהם "גילאים" והאורגניזם הנשי כולו מתכוננים למשלוח.

עבור שלישיות, טווח הלידה הרגיל הוא 34-36 שבועות של הריון, תאומים יש קצת יותר זמן - עד 36-38 שבועות. כ -50% מהתאומים נולדים עם משקל לא מספיק (על-פי אמצעים רגילים) - עד 2.5 ק"ג, בעוד שבקרב ילדים יש הבדל במשקל של 200-300 גרם, אם יותר (עד 1 ק"ג), זה כבר מציין בעיות בהתפתחות אחד מהם, אבל בבית לידה מודרני, בעיה זו נפתרת בדרך כלל: ההבדל בגודל נראה בדרך כלל בבירור עם אולטרסאונד, ואת neonatologist יהיה להכין את כל הדרוש כדי לעזור לתינוק בטרם עת. בואו לשים לב, כי הרבה יותר בעיות לספק ילדים גדולים רק - ישנם מקרים כאשר בבת אחת שני העוברים להתפתח עד משקל של 5-6 ק"ג, ולכן זה מסובך מאוד (כי אין זה פלא - על הרחם יש צורך טעינה גדולה מדי), וללדת ללא עזרה של מנתחים לעתים קרובות פשוט בלתי אפשרי.

באופן כללי, את תהליך מאוד של משלוח הוא לא אחד, אבל כמה ילדים, כמובן, הרבה יותר מסובך מהרגיל. לכן, בהכנת לקליטת שלישיות (שלא לדבר על תוספת רבים יותר של המשפחה) רופאים בדרך כלל ממליצים ניתוח קיסרי. תאומים בדרך כלל ללדת באותו אופן כמו כולם, למרות שקיימים קשיים. עדיף לא לוותר על ילד אם הרופאים מציעים הרדמה epidural: במקרה של סיבוכים בלתי צפויים, זה יחסוך זמן.