פיסטולה מולדת של הוושט אצל ילדים

פיסטולים מולדים יכולים להיות מבודדים או משולבים, לעתים קרובות בשילוב עם אטיזיה של הוושט. Fistulas הם מיתרים חלולים המחברים את לומן הוושט או אנסטומוזיס עם צינור הנשימה (קנה הנשימה, ברונכי) או הסביבה החיצונית דרך חור העור (פיסטולה חיצונית של הוושט). הפיסטולה המולדת המבודדת של הוושט מסווגת כתופעה נדירה של מומים של חלק זה של מערכת העיכול. המחקרים הנחקרים והידועים ביותר הם הפיסטולה הוושטית-קנה הנשימה והוושט-הסימפונות, עם מספר גרסאות של הוושט של הוושט עם דרכי הנשימה: הוושט והקנה הנרכשת יש קיר משותף, הקורס המחוספס הוא ארוך וצר, הקורס הנוקשה קצר ורחב. Fistulas ממוקמים, ככלל, ברמה של 1-2 חוליות החזה. מחקר מפורט על מורפולוגיה פיסטולה הוקדש יצירות של AP ביסן (1964), GA Bairov, NS Mankina (1977).

פיסטולות מולדות של הוושט נובעות כתוצאה מחשוף לא שלם של צינור המעי העיקרי על הוושט והקנה הנשימה.

תסמינים קליניים

הסימפטומים הקליניים מופיעים מספר שעות לאחר לידתו של התינוק בארוחות הראשונות. הם נקבעים על ידי גרסה של פגם בוושט. במקרים של קיר משותף של הוושט והקנה הנשימה, כמו גם קורס קצר ומרוחק מיד אחרי כל גרון של מזון, אשר גורם להפרעות נשימה קשות, ברצף, ואת היפוקסיה. ציאנוזה מופיעה. לאחר מכן יש צום של מזון דלקת ריאות מפתחת. השיעול הפרוקסימלי הוא פחות בולט כאשר מוזנים דרך בדיקה. יחד עם זאת, מזון אין גישה נתיבים באוויר.

במקרים של קורס ממושך וצר בקרב ילדי השבועות הראשונים לחיים, משתעל למרות שהוא מופיע, אך מתבטא חלושות. התקפי שיעול הם נדירים. עם זאת, בסופו של דבר, כמויות קטנות של מזון ליפול לתוך דרכי הנשימה, עקב אשר התקפי שיעול להיות כבדים יותר, כישלון נשימתי עולה, בורח מדלקת ריאות.

האינפורמטיבי ביותר לאבחון פיסטולה של הוושט הוא esophagoscopy ו itraheobronchoscopy. בעזרת הוושגוסקופיה, ניתן לראות את חור הכניסה של ההופעה ואת הופעת בועות האוויר בוושט באזור החור הזה, כמו גם ריר מקציף. בעזרת טרכוברונכוסקופיה, הבליעה (דליפה) דרך פיסטולה בדרכי הנשימה של כמויות קטנות של מזון מזוהה, גירוי של הקרום הרירי של קנה הנשימה או ברונכוס באתר היציאה של פיסטולה.שיטה צבעונית משמש גם כדי לזהות את התקשורת של הוושט עם דרכי הנשימה דרך הקורס נוקב. כדי לעשות זאת, גוון את הנוזל המשמש את התינוק לשתייה, מתילן כחול. המראה של צבע בדרכי הנשימה מאשרת את נוכחותו של פיסטולה.

הן esophagoscopy ו tracheobronchoscopy מבוצעות תחת הרדמה כללית.

אשר לאבחון רדיולוגי של פיסטולה הוושט, יש לו משמעות אבחון יחסית. ראשית, בגלל המחקר באמצעות המדיום ניגודיות הציג לתוך הוושט, ולאחר מכן להיכנס פיסטולה באמצעות שאיפה, מוביל לפיתוח של דלקת ריאות חמורה של שאיפה (בנוכחות דלקת ריאות, בדיקות ניגוד הוא התווית). שנית, המחקר ללא סוכן בניגוד כמעט אינו חושף פיסטולה. יש שיטה עקיפה לאבחון פיסטולה של הנשימה-הסימפונות, שהיא השוואה בין תסמינים קליניים לכישלון נשימתי לבין מצב הריאות. לשם כך, בדיקת רנטגן של הריאות. בהיעדר סימנים של שינויים דלקתיים ברקמת הריאות במקרה של שיעול, התפתחות של כשל נשימתי אצל ילדים צעירים, אפשר לחשוב על נוכחות של וושט פיסטולה. אם הילד כבר פיתח דלקת ריאות, אז שיטת האבחון הזאת לא ממש חשובה. לכן, בדיקת רנטגן צריך להתבצע בזהירות, תוך התחשבות האמור לעיל.

טיפול

הטיפול הוושט הוא כירורגי. טיפול כירורגי בזמן מרפא את החולה. בטיפול אופרטיבי מאוחר, הפרוגנוזה נקבעת על ידי אופי ומשך של סיבוכים bronchopulmonary.

לגדול בריא!