ב tubules, רוב הנוזל וחומרים שהגוף עדיין צריך הם reabsorbed. דלקת כליה אלרגית היא בעיה שכיחה בימים אלה. בתנאים נורמליים, 180 ליטר של שתן ראשוני נוצרים ליום עקב סינון, אבל רק 1.5 ליטר משוחררים. Nephritis מתרחשת במחלות הבאות:
- גלומרולונפריטיס. הוא מאופיין דלקת של glomeruli, וכתוצאה מכך יעילות סינון פוחתת. יש עיכוב של סיגים בגוף, חלבונים ותאי דם אדומים ליפול לתוך השתן. במקרים חמורים, יש ירידה בכמות השתן מופרש, אשר יכול לרכוש חום כהה או צבע אדום. יש נפיחות של הגפיים התחתונות, הגב התחתון, העיניים, לחץ הדם עולה. את הצורה החמורה של glomerulonephritis יכול להיות מלווה עייפות, בחילה והקאות, עקב שימור של סיגים חנקני (uremia) בדם.
- תסמונת נפרוטית. שתן מכיל כמות גדולה של חלבון, וכתוצאה מכך מתפתח נפיחות מסיבית (טיפתית). Pyelonephritis: אחת או שתי הכליות מושפעות על ידי זיהום בקטריאלי, כאבי גב תחתון מלווה חום ורעד בגוף. בשתן, טומאת דם עלולה להופיע.במחלה כרונית, הכליות ירידה בגודל בשל שינויים cicatricial, עם התפתחות אפשרית של אי ספיקת כליות.
- אי ספיקת כליות. אי ספיקת כליות בשלב מוקדם מתרחשת לעיתים קרובות ללא תסמינים. בשלב מאוחר יותר, חולשה, אובדן תיאבון, הטלת שתן תכופה, גירוד, בחילות, הקאות, עקצוצים באצבעות, כישלון נשימתי, עיכוב ותגובת תרדמת. במקרים חמורים, הכליות מפסיקות לייצר שתן.
- אקוטי glomerulonephritis יש סיבות רבות אפשריות. ברוב המקרים, התפתחותה קשורה לתגובה אוטואימונית חריגה, המלווה בנזק לגלומרולי. עבור סוגים מסוימים של נפריטיס, האנטיגן המזיק אינו ידוע. אנטיגנים ידועים כוללים חיידקים, טפילים ווירוסים.
- חיידקים. סיבה שכיחה של גלומרולונפריטיס, במיוחד אצל ילדים, היא הידבקות בסטרפטוקוקוס ביתא - המוליטי, קבוצה זו היא הגורם המזיק של דלקת שקדים, דלקות אוזניים או פלגמון (זיהום עור). לאחר אחת מהמחלות האלה, גלומרולונפריטיס עלול להתפתח. חיידקים כגון סלמונלה, staphylococcus או gonococcus יכול גם לגרום נזק לכליות.
- טפילים. ג 'ייד יכול לגרום טפילים כגון מלריה plasmodia (פלסודיום מלריה), דם trmatodes (flukes) - schistosomes ו filarias.
- וירוסים. זיהומים ויראליים, כולל חזרת, חצבת, אבעבועות רוח, מונונוקליוזה זיהומית, נגיף Coxsackie, הפטיטיס A ו- B, HIV, יכול גם להיות הגורם לדלקת נפרית.
בנוסף, הקושי של הפרשת שתן בשל הרחבת הערמונית, הרחם או שסתום השופכן (אצל ילדים) הוא גורם נטייה לדלקת בדרכי השתן, אשר קשורה להתפתחות של דלקת פילונפריטיס חריפה. מחלות המלוות בתגובה חיסונית חריגה (מחלות אוטואימוניות), כולל זאבת אדמנתית של מערכתית ופריארטריטיס נודולרית, עשויות גם הן להיות הגורם לדלקת נפרית. עם זאבת אדמנתית מערכתית, glomeruli של הכליות ניזוקו, הן אצל מבוגרים והן אצל ילדים. Niular periarteritis (מחלת קיר העורקים) משפיעה לעיתים קרובות על גברים בגיל העמידה ועל קשישים. ביופסיה בכליות יכולה לגלות נזק לקירות כלי הדם העורקים בגודל בינוני. כמו במחלות כליות אחרות, יש צורך בבחינה מפורטת כדי לקבוע אבחנה מדויקת. המחקר של תפקוד הכליות כולל:
- ניתוח שתן - קביעת חלבון, אריתרוציט ותכולת צילינדר (המוני מיקרוסקופיים של תאים מתים ושומן);
- מדידת נפח השתן המופרש;
- בדיקות דם - קביעת רמות חלבונים וסרטן חנקני, כגון אוריאה וקריאטינין;
- מרחם מן הלוע, האוזן והעור כדי לאתר זיהומים חיידקיים;
- חזה רנטגן - מאפשר לקבוע את נוכחותם של נוזלים בריאות ולהגדיל את הלב בשל נוזל עודף;
- ויזואליזציה של הכליות באמצעות צילומי רנטגן וסריקות CT - מבוצעת אצל נשים הסובלות מדלקות בדרכי השתן חוזרות; גברים וילדים נקבעים לאחר מקרה אחד של המחלה עם זיהום זה;
- ביופסיה בכליות - באמצעות מחט לנקב לקחת מדגם קטן של רקמת הכליה. החומר המתקבל נלמד תחת מיקרוסקופ אלקטרונים;
- ציסטוגרפיה במהלך הטלת שתן - טכניקה להדמיה, אשר מאפשר לקבוע את היעילות של ריקון שלפוחית השתן.
יש צורך לבצע בדיקה מעמיקה של חולה הסובל מדלקת נדירה חריפה, שבמהלכה יירשמו כמות הנוזלים שיכורים ומפרקים מדי יום. לחץ דם יש למדוד באופן קבוע. במקרה של לחץ מוגבר, יש צורך בניהול תרופות מתאימות. כדי לטפל בזיהומים, אנטיביוטיקה משמשים. תפקיד חשוב הוא שיחק על ידי דיאטה עם תוכן מלח נמוך. בחולים חולים קשה, יש צורך להגביל את צריכת החלבון במזון. במקרים מסוימים, מינויו של קורטיקוסטרואידים ו cyclophosphamide (תרופות ציטוטוקסיות). חולים הסובלים מאי ספיקת כליות, אשר מזוהה עם glomerulonephritis, ניתן prescribed hemodialysis. חולים עם תסמונת נפרוטית מומלץ דיאטה נמוכה במלח. חלק מהם הם prescribed טיפול בסטרואידים במינונים גדולים, אשר מסייע במניעת צריכת חלבון לתוך השתן. משתנים משמשים להגדלת נפח של שתן פלט. הם prescribed עבור בצקת מסיבית. חולים הסובלים מדלקת פילונפריטיס חריפה זקוקים לאנטיביוטיקה. טיפול בזמן של דלקות בדרכי השתן אצל ילדים חשוב כדי למנוע לחץ יתר ואי ספיקת כליות בעתיד. ניתוח שמטרתו שחזור מעבר של שתן יכול למנוע התפתחות של pyelonephritis כרונית.
- Glomerulonephritis מסיבות לא ידועות. הפרוגנוזה של מחלה זו היא שלילית, ולכן מעקב זהיר יש צורך. חלק מהחולים מפתחים אי ספיקת כליות תוך מספר שבועות או חודשים.
- תסמונת נפרוטית. ילדים מחלימים היטב עם טיפול בסטרואידים. תוצאות הטיפול במבוגרים גרועות יותר.
- דלקת פילונפריטיס חריפה. בדרך כלל החולים מגיבים היטב לטיפול אנטיביוטי. זה עשוי להיות נחוץ כדי לבצע ניתוח ניתוח כדי לשחזר את המעבר הרגיל של שתן או לתקן את רפלקס vesicoureteral.
- דלקת כרונית כרונית. טיפול של יתר לחץ דם ואי ספיקת כליות הוא בעיצומו. הסיבה לכשל כלייתי חריף ב 10-15% מהמקרים הוא glomerulonephritis. בכל שנה אלפי אנשים ברחבי העולם לעבור טיפול המודיאליזה או סובלים השתלת כליה בשל אי ספיקת כליות. רובם חולים עם glomerulonephritis. מחלת הכליות הנפוצה ביותר כיום היא pyelonephritis.
- תסמונת אלפורט היא פתולוגיה תורשתית המשפיעה על אדם אחד מתוך 5000. כמה עובדות על מחלה זו: המחלה משפיעה על גברים יותר מאשר נשים; המאופיינת בהתפתחות של אי ספיקת כליות וחירשות; בעיקר glomeruli של הכליות; לעתים קרובות הסימן הראשון של המחלה הוא נוכחות של דם בשתן.