הכל לא מפחיד כמו שזה נראה במבט ראשון. אם המבצע היה מוצלח וללא סיבוכים, הרופאים ממליצים לחכות שנה וחצי לפני שניסה להיכנס להריון שוב. זוהי תקופה של זמן "עם שולי". בדרך כלל החתך הוא cicatrized בתוך שלושה חודשים, ובתוך שישה חודשים הרחם חוזר לנורמלי. אמצעי זהירות קשורים עם העובדה כי ככל שחלף זמן רב יותר מאז הניתוח, כך גדל הסיכוי להימנע מבעיות כגון מיקום השליה נמוך בשל צלקת על הרחם, הפרעה שליה בהריון מאוחר יותר או בעיה התפר בתהליך של משלוח נרתיקי עם הפעוט הבא. ברוב המקרים, אם אתה נכנס להריון שנה לאחר ניתוח קיסרי או מאוחר יותר, ההריון שלך ואת הלידה לא יהיה כמעט כמו כרגיל. ניתוח קיסרי וחולשה חוזרת ונשנית היא נושא לפרסום.
ההריון השני
אם הריפוי של הצלקת היה נורמלי, אז ההריון שלך לא בסכנה. למרות שבתהליך נשיאת התינוק הרחם גדל מאוד בגודלו, אין כמעט שום סיכון שהתפר יתפזר. עם זאת, קיימת אפשרות של סיבוכים מסוג אחר. הם לא צריכים להיות מפוחדים. רק ההריון שלך דורש תשומת לב מיוחדת מהרופא, מי מכין אותך ללידה ומקבל אותם. הסיבוך המסוכן ביותר הוא קרע הרחם לאורך הרימון. זה אפשרי לא רק לאחר ניתוח קיסרי, אלא גם לאחר myomectomy שמרני (הסרה אופרטיבית של שריר הרחם), לאחר הסרת הריון חוץ רחמי (שיטת כריתת זווית הרחם), לאחר הפלות רבות.
הפרעה שליה
זה קורה גם עם אלה שאין להם ניתוח קיסרי בהיסטוריה, אבל את הסיכון של סיבוך זה עדיין גדל. במקרה זה, הרופאים יצטרכו לעשות ניתוח קיסרי חירום כדי להציל את התינוק.
הגדלת השליה
כדי לקבוע אם זה קרה לפני תחילת הלידה, זה בלתי אפשרי. המהות של תופעה זו היא כי בתקופה האחרונה של הלידה, חלקים של השליה לא יכול להפריד אלה רקמות שבו הצלקת ממוקמת. כתוצאה מכך, בתקופה שלאחר הלידה, דימום פזרני עלול להיפתח, והרופאים יצטרכו לנקוט אמצעי חירום.
מיקום נמוך של השליה
הגורם שלה עשוי להיות גם צלקת על הרחם.
ניתוח קיסרי
אם אתה רוצה ללדת באופן טבעי לאחר ניתוח קיסרי, להתייעץ עם רופא. ברוב המקרים, שום דבר לא מונע הלידה בנרתיק. למרות שיש מצבים כאשר ניתוח קיסרי עדיף לחזור על סיבות רפואיות. הרופא יתעקש על ניתוח קיסרי שני במקרים מסוימים.
- אם הניתוח הקיסרי הקודם היה קורפורלי (הוא נעשה על ידי חתך אנכי מן הרחם אל הטבור, ולא אופקי בחלק התחתון של הרחם), אז זה חד משמעי - אינדיקציה לניתוח קיסרי. סעיף זה נעשה במקרים קיצוניים: אם הילד נמצא ברחם אופקית, או אם הוא מאוד לא בשל, או מכל סיבה אחרת למסירה אופרטיבית של חירום (למשל, צניחה של חבל הטבור, היפוקסיה עוברית חריפה).
- מצב הצלקת על הרחם (על פי אולטרסאונד). הצלקת צריכה להיות בעיקר מבנה הומוגני, ללא "נישות", הסתבכויות ועיוותים. עובי הצלקת ב 38-39 שבועות - לא פחות מ 4 מ"מ.
- מיקום שגוי של התינוק ברחם. במצב האופקי, אין אפשרות להעביר את הנרתיק, עם מצגת האגן - אסור, אם יש ניתוח קיסרי באנמנסיס.
- חוסר זמינות של תעלת הלידה. לעיתים קרובות, התבגרות צוואר הרחם אינה מתרחשת עקב חוסר עקביות של הצלקת על הרחם.
- התווית נגד לידה טבעית לאחר ניתוח קיסרי הוא עובר גדול: משקל הילד על ידי אולטרסאונד לא יעלה על 3800.0 גרם.
- שניים או יותר ניתוח קיסרי. ככל הצלקות על הרחם, את הסיכון הגבוה יותר של סיבוכים. בפרט, ההפרדה של השליה יכול להיות מסובך, אם הוא "גדל" לתוך צלקת, קיים סיכון של סטייה של התפר בתהליך של קרבות.
- מיקום נמוך או מצגת של השליה. במקרה זה, ככלל, מומלץ ניתוח, כמו עם הלידות הרגיל כזה שליה יכול לקלף, אשר יוביל רעב חמצן של התינוק. אם אין לך אינדיקציה רפואית לניתוח קיסרי שני, להחליט אם לנסות ללדת באופן טבעי.
- יש סיבה למה היה לך מבצע בפעם האחרונה. לדוגמה, יש לך ניתוק רשתית, ואת לחץ העין הגוברת על ניסיונות עלול להחריף את הראייה.
אספקה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי
ההבדל הבסיסי בין הלידות הרגילות לאחר הלידה של ניתוח קיסרי הוא כי לידות כאלה לא מעוררים: הם צריכים לזרום את עצמם בדרך כלל, ללא זריקות של אוקסיטוצין או אנזפרוסט, שכן כל גירוי של עבודה יכול לעורר קרע. כמו כן, הלידות כאלה מנסים לא להרדים אותם כדי לא להסוות את התמונה הקלינית של קרע הרחם. במילים פשוטות, עם הרדמה, אמא לא תוכל להתלונן על תסמינים לא נעימים, ורופאים לא יכול להיות בזמן כדי לעזור לה. המנגנון של הלידה נרתיק לאחר ניתוח קיסרי זהה לנורמה. אתה לא תהיה מוגבלת בהתנהגות חופשית במהלך קרבות: אתה יכול לקחת עמדה נוחה, לעשות התעמלות נשימה, להחזיק תקופה של התקלחות או בבריכה מיוחדת כדי להפחית את הכאב. עם זאת, זה יהיה גם סביר למדי עבור רופאים כדי לפקח על פעימות הלב של התינוק בעזרת צג, כפי שנעשה במקרים רבים, כאשר יש צורך לעקוב מקרוב אחר מצבו של התינוק.
יתרונות הלידה בנרתיק לפני ניתוח קיסרי שני
- תוכלו לקבל במהירות בכושר. יהיה לך קל יותר לטפל בתינוק ולשרת את עצמך.
- לידה באופן טבעי מסייעת לתינוק להפעיל תהליכי חיים פעילים, למשל, נשימה.
- ב לידות בנרתיק, את הסיכון של זיהום הוא הרבה יותר נמוך.
- תוכל לחזור הביתה שבוע קודם לכן, ואתה לא צריך לדאוג הצלקת באזור ביקיני.
- במידה והניתוח הקיסרי מתבצע בהרדמה כללית, אי אפשר לראות מיד את התינוק, ליצור קשר עם אותו ולצרף אותו לחזה, שהוא שימושי לבריאות הפירורים ולרחם שלך להיות נורמלי בתקופה שלאחר הלידה.
- עודף צלקת על הרחם מגביר את רמת הסיכון לתינוקות הבאים ומקטין את הסבירות כי ניתן יהיה לבצע לידה נרתיקית.
- כל ניתוח קיסרי לאחר מכן קשה יותר לבזבז ללא סכנה לבריאות. יש נשים שילדו שלושה ילדים או יותר בניתוח קיסרי, אבל לפעמים זה מוביל לדימום ולצורך בהפיכת דם, וייתכן שתידרש הסרת הרחם.
- כל פעולות cavitary להוביל תהליך commissural. משמעות הדבר היא כי הרקמות של האיברים הפנימיים הם הידק יחד, אשר מגביל את הניידות שלהם יכול לגרום לכאב חמור. במקרים נדירים, קוצים יכולים להתרחש בחצוצרות, אשר יכול להוביל לבעיות עם להרות. זה לא משנה אם אתה צריך לחזור על ניתוח קיסרי או תולדת באופן טבעי - התינוק צריך להופיע באור כפי שהוא יהיה בטוח יותר עבורו ובריאותך.
שים לב
החסרונות של הלידה הנרתיקית כוללים בעיות עם החציץ, אשר לא כולם יכולים להימנע, ללא קשר אם היה ניתוח קיסרי או לא. קיימת אפשרות של episiotomy, חולשה של השופכה בתקופה שלאחר הלידה, מתיחות או הורדת של קירות הנרתיק וכאב לאחר הלידה. שימו לב, אפילו באותן מדינות שבהן, באופן כללי, הן חיוביות לגבי הלידה הנרתיקית לאחר הלידה הקיסרית והלידה, לא ממליצים ללדת את אלה שיש להם היסטוריה במוסד החוץ. למרות שהסיכונים הם מינימליים, הרופאים רואים בכל זאת צורך לשמור על מצבו של התינוק במצב זה בזהירות רבה יותר, כדי לנקוט בכל האמצעים הדרושים אם יש איום על חייו או על בריאותכם.
תוכנית פעולה
אז, אם כבר היה לך ניתוח קיסרי, אתה צריך לזכור כמה נקודות. אם הניתוח הקודם היה פחות מחצי שנה, התייעץ עם מומחה כדי לצפות בהיריון שלך במיוחד. לאחר השבוע ה -30 של ההריון, לדון עם הרופא את הטקטיקות והאסטרטגיה של ניהול העבודה. אם הרופא מתעקש על ניתוח קיסרי שני, לדון איתו את העדות, לגלות מדוע זה בלתי אפשרי לבצע הלידה הנרתיק. החל מהשבוע ה -36 מומלץ לבקר אצל הרופא מדי שבוע, אם ניתן, לבצע 2-3 בדיקות אולטרה-סאונד נוספות על מצב הצלקת על הרחם, למשל, בגיל 38 ו- 39 שבועות של הריון, כדי לקבוע את עקביותה. אם הפעולה הקודמת בוצעה לפני שנה או יותר, התייחסו להריון כרגיל, אך מומלץ לעקוב אחר מצב הצלקת על הרחם במהלך האולטראסאונד המתוכנן. אם הרופא ממליץ לך לנסות את הלידה בצורה טבעית, אל תגדיר את עצמך בצורה בוטה מדי: "טוב כמו אם לא רק ניתוח קיסרי" זכור כי כל אישה עשויה להזדקק לניתוח - היא תסייע להגן עליך ועל התינוק מפני בעיות שונות וסיבוכים .