וגינוזיס בקטריאלי: תסמינים, אבחנה, שיטות טיפול

וגינוזיס בקטריאלי - פתולוגיה של המערכת האקולוגית הנרתיקית, המתעוררת על ידי הגידול הפעיל של חיידקים אנאירוביים (מיקופלאסמאס, פפטוקוצ'י, גארדנריל). התהליך הדלקתי נעדר. Vaginosis מאופיין פריקה ממושכת בשפע, שבו מיקרואורגניזמים פתוגניים (trichomonads, gonococci) לא מזוהים. התפשטות מסיבית (צמיחה) של צמחייה מעורבת קשורה עם אובדן lactobacilli נורמלי השוררים של microflora הנרתיק, ביצוע תפקיד של מחסום מגן מפני חדירת פתוגנים מבחוץ. זה יוצר קרקע פורייה לפיתוח והתקדמות של מחלות דלקתיות כרוניות באגן.

בקטריאלי vaginosis: גורם

פתוגנים ראשוניים של המחלה הם חיידקים אנאירוביים (Mycoplasma hominis, Mobiluncus spp, Gardnerella vaginalis). עם וגינוזיס בקטריאלי, הריכוז שלהם עולה על ידי כמה סדרי גודל, אשר נגד האוכלוסייה של לקטובצילי, כמות חומצה לקטית וחומציות של תוכן הנרתיק יורד. וגינוזיס בקטריאלי הוא תסמונת multifactorial שבו תפקיד מוביל מוקצה הפרעות של הנרתיק microflora המתרחשת כתוצאה מהשפעת גורמים אנדוגניים אקסוגניים של המחלה:

• הפרעות אנדוקריניות, טיפול אנטיבקטריאלי לא שיטתי;
• שינויים במצב החסינות;
• מחלות סמוכות / מועברות של איברי המין הנשיים של מקור דלקתי;
• חשיפה סדירה לקרינה מיננת;
• שימוש באמצעי מניעה (קוטל זרע, תוך רחמי, בעל פה);
• שטיפה תכופה;
• התערבויות אבחוניות / כירורגיות;
• dysbacteriosis של המעי, סמים תגובות אלרגיות.

כיצד מועבר וגינוזיס בקטריאלי

וגינוזיס בקטריאלי מיוחס בדרך כלל למחלות המועברות במגע מיני. שתי עובדות מאשרות עובדה זו. הראשון הוא אחוז גבוה של הישנות בקרב נשים ריפוי אשר השותפים המיניים שלהם לא טופלו. המקרים המוקדמים של מחלת נשים בריאות לאחר קואטוס עם גברים, הניתוח של אלה מראים את נוכחותם של חיידקים אנאירוביים.

בקטריאלי וגינוזיס אצל גברים

אצל גברים, המחלה מאובחנת הרבה פחות מאשר אצל נשים. לרוב חיידקים אנאירוביים מבודדים בשיתוף עם סוגים שונים של בקטואידים. התהליך הדלקתי משפיע על השופכה הקדמית, התמונה הקלינית של הנרתיק בקטריאלי וגינוזיס משומנת, ללא תסמינים חמורים, ולעתים אף נזכרת פריקה קטועה. תיאורטית, התפתחות של סיבוכים (pyelonephritis, epididymitis, cystitis, gardnerelleous prostatitis) אפשרי, אבל בפועל הם נדירים ביותר (1-2%). גברים הסובלים מצורות אסימפטומטיות / אסימפטומטיות של המחלה משמשות כמקור לזיהום אצל נשים.

תסמינים של וגינוזיס בקטריאלי אצל נשים

ביטויים קליניים של הנרתיק חיידקי אין תכונות אופייניות, הסימפטום הברור היחיד הוא נוכחות של פריקה בנרתיק בשפע, אשר יש ריח לא נעים של דגים מעופשים. בשלב הראשוני הם אפורים או לבנים, עם תהליך הבחירה המתקדמת הם רוכשים גוון צהוב-ירוק ונעשים צפופים יותר. תופעות של דלקת (hyperamia, נפיחות) נעדרים, במהלך בדיקה גינקולוגית לחשוף פתולוגיות של צוואר הרחם הרחם - cervix , שחיקה, היווצרות cicatricial. 50% מהחולים מודאגים לגבי גירוד באזור איברי המין החיצוניים, כאב בחוט השדרה, הפרעות בשתן, הווסת הפזרנית.

דרגות של וגינוזיס בקטריאלי

1. פיצוי. מאופיין על ידי היעדר מוחלט של microflora lactobacillary בתאי אפיתל "נורמליים" בחומר הנחקר. התנאי אינו מתייחס אלה פתולוגי, אולם הוא מציין את האפשרות של חיידקים אנאירוביים מאכלס נישה ריקה עם היווצרות שלאחר מכן של הנרתיק.
2. תת-פיצוי. הוא מאופיין על ידי ירידה משמעותית lactobacilli, את המראה של תאים מפתח על רקע של ליקוציטוזה קלה.
3. מפוצל. קלינית הביע וגינוזיס בקטריאלי: יש ביטוי של המחלה ואת הצמחים חיידקים המיוצגים על ידי אנאירובים, אין לקטובצילי.

אמצעי אבחון

ערך עדיפות באבחון של הנרתיק חיידקי ניתן לשיטות ההקרנה של המחקר - aminotest עם פתרון של אשלגן הידרוקסיד (10%) ו pH- מטרי. כאשר lysing הגליקוגן של אפיתל הנרתיק במהלך חילוף החומרים לקטובצילוס, חומצה לקטית נוצר. אם המנגנון מופר, המוות lactobacillus מתרחשת pH חורג לתוך וקטור התגובה אלקליין, אשר מוביל לעלייה חדה של anaerobes. מבחן אמין אמין הוא המראה של ריח של "רקוב" דגים במהלך ערבוב של פתרון של אשלגן הידרוקסיד ונרתיק הניתן להפרדה.

סימנים קליניים ומיקרוביולוגיים, שעליהם מבוצעת האבחנה של וגינוזיס בקטריאלי:

• פריקה הווגנית הומוגנית בשפע עם ריח לא נעים;
• בדיקת אמין אמין;
• עליית ה- pH של הפרשת הנרתיק עולה על 4.5;
• נוכחות של איגוד גדול של epitheliocytes בנרתיק; "תאי מפתח" (אנאירוב);
• העדר מוחלט / ירידה משמעותית לקטובצילי;
• נוכחות נדירה / היעדר של לויקוציטים polynucleated;
• נוכחות של כמות גדולה של Fusobacterium spp, Bacteroides spp, Gardnerella vaginalis.

בקטריאלי וגינוזיס, טיפול

טיפול מוצלח של BV תלוי באבחון נכון ומדויק, טיפול הולם ומוצדק באופן פתוגנטי, שמטרתו ליצור מחדש את המיקרופלורה הנרתיקית הרגילה, לעצור את ההתרבות של מיקרואורגניזמים שאינם מוזרים למיקרו- נכון להיום, הטיפול ב- BV נשאר משימה מורכבת, הנגרמת על ידי יעילות נמוכה של תרופות והישנות חוזרת ונשנית של המחלה.

טיפול משולב דו-שלבי פתוגנטי ואטיוטרופי

1. חיסול של פתוגנים של וגינוזיס בקטריאלי

   סמים של בחירה - תרופות נגד אלמנטים אנאירוביים של microflora הנרתיק. יעילותם הקלינית מגיעה ל-87-95%. במקביל, מניעה מערכתית של קנדידיזיס בנרתיק מבוצעת. התוצאות הטובות ביותר בטיפול ב- BV היו Metronidazole (Trichopol, Metrogil), שהיא חלק מקבוצה של אנטיביוטיקה המכילה טבעת אימידאזולה. הוא חודר לתא המיקרוביאלי, נקשר לדנ"א, חוסם את מתחם החומצה הגרעינית. Metronidazol shiroko משמש משטרי טיפול שונים, אך לעתים קרובות מעורר תופעות לוואי - הפרעות dyspeptic, אלרגיות, טעם מתכתי בפה. מסלול הטיפול המועדף הוא נרתיקי.

   לטיפול מקומי, רופאים משתמשים לעיתים קרובות בקלינדמיצין. לתרופה יש פעילות אנטיבקטריאלית חזקה, המנטרלת סינתזת חלבונים בתא המיקרוביאלי. ניתן להציג את היישום בעל פה או בעל פה של קלינדמיצין. תופעות לוואי: גידול של פטריות כמו שמרים, תגובות אלרגיות.

2. שחזור של ביוכנוזה בנרתיק

   זה מבוצע בשל היישום המקומי של eubiotics - Bifidumbacterin, Acilacta, Lactobacterin. תרופות אלה לעורר את הצמיחה של lactoflora נרתיק טבעי, לתרום לצמצום מספר recurrences של vaginosis חיידקי על ידי הגדלת התכונות המגן של הנרתיק.

קריטריונים לאפקטיביות הטיפול:

• דינמיקה של סימפטומים קליניים של המחלה;
• היעלמות תחושות סובייקטיביות;
• ייצוב מדדי מעבדה.

איכות הטיפול נאמדת 10-14 ימים לאחר סיום הקורס. מומלץ להשתמש באמצעי מניעה למניעת הריון לאורך כל תקופת הטיפול.

הכנות לטיפול וגינוזיס בקטריאלי:

• לקטגל (ג'ל). מנרמל את ה- pH של הנרתיק, משחזר את microflora טבעי, יצירת תנאים טובים לצמיחה של microflora בריא. עוזר להסיר הפרשות בשפע, ריח לא נעים, אי נוחות;
• Femilex (נרות הנרתיק). על פי מנגנון הפעולה, Femilex דומה Lactagel. ב 5-10% מהמקרים, זה יכול לעורר גירוד אינטנסיבי של הנרתיק. התוויות נגד: thrush, הריון, הנקה;

• Vaginorm-G (טבליות הנרתיק). מפחית את ה- pH של הנרתיק, מעכב את הצמיחה של חיידקים מזיקים, reenerates צומח הנרתיק רגיל. זה נסבל היטב, במקרים יוצאי דופן זה יכול לעורר גירוד / צריבה בנרתיק, להגביר את עוצמת הריריות הריריות. התווית עם היסטוריה של קיכלי;
• Acylact (נרות נרתיקים). מכיל Lactobacilli לחיות, אשר לעקור חיידקים אנאירוביים, עוזר להחזיר את החסינות הטבעית. אסור להשתמש עבור קיכלי;
• קלינדמיצין (קרם וגינאלי). סוכן אנטיבקטריאלי לשימוש מקומי. הורסת במהירות חיידקים מזיקים, מנרמל צומח הנרתיק נורמלי. תופעות לוואי: כאבי ראש, סחרחורת, קיכלי, כאבי בטן, הפרעות עיכול;
• Bifidumbacterin (נרות הנרתיק). מחזירה את שיווי המשקל של המיקרופלורה של הנרתיק, הורסת אורגניזמים אנאירוביים;
• Trichopolum (טבליות הנרתיק). זה משפר את המצב הכללי, מקטין את כמות הפרשות, מבטל ריח לא נעים, משחזר את הצומח הנורמלי של הנרתיק. התוויות נגד: הריון, כשל בכבד. תופעות לוואי: השתנה תכופה, בחילה, יובש בפה, קנדידיאזיס (קיכלי).

איך vaginosis בקטריאלי לטפל תרופות עממיות?

לפני תחילת הטיפול, מומלץ להתייעץ עם רופא כדי למנוע סיבוכים ותופעות לוואי. עם גישה מוכשרת, השימוש במתכונים עממיים מסייע להסיר תסמינים לא נעימים ולשחזר microflora הנרתיק בריא.

1. פתרונות להזרקה:

   • לקחת פרחים של קמומיל מרפא אווז (כף אחת), יוצקים ליטר מים רותחים, מתעקשים 30-40 דקות, להחיל בצורה חמה;
   • לקחת בממדים שווים את שורש אנג'ליקה, בדנה, עולש, שן הארי, עשב קלנדולה, עלים של אמא ואמא חורגת, טימין. לטחון, לערבב, למדוד שתי כפות של האוסף, לחלוט עם ליטר מים רותחים, מתעקשים 10-12 שעות, חלים בצורה חמה;
   • כף של קליפה מרוסק של אלון לחלוט עם 250 מ"ל של מים טהורים, לקחת אמבט מים של 10-15 דקות, להתעקש 3-4 שעות. לפני הזרקת אינפוזיה, מגניב ומתח;
   • לקחת כף של פירות דובדבן, להרתיח על אש בינונית במשך 20-25 דקות, מגניב, ניקוז. השתמש לשטיפת הנרתיק.

2. אמבטיות מרגיעות:

   • להשרות 250 גרם של קליפת עץ אלון במים קרים, להשאיר 2-3 שעות, לערבב את התערובת להרתיח, להוסיף אמבטיה מוכן מראש. נוהל טיפולי מונע דלקת, מקדם ריפוי פצעים;
   • לשלב עלי אגוז, קש שיבולת שועל, גרגרי ערער, ​​קמומיל, קליפת עץ אלון. מרתיחים במשך 30-40 דקות על אש נמוכה, מוסיפים את המרק לאמבטיה מוכנה. התרופה יש אנטי מיקרוביאלית, אנטי ויראלי, פעולה נגד פטריות.

בקטריאלי vaginosis בהריון

ההפרה של microflora הנרתיק במהלך ההריון הוא גורם פרוגנוסטי של הסיכון של זיהום תוך רחמי של העובר סיבוכים דלקתיים באם. קיים קשר ישיר בין חומרת הנרתיק הבקטריאלי לבין מסלול הריון המסובך. בקטריאלי וגינוזיס יכול להוביל להפלה ספונטנית, לידה מוקדמת, השתפכות בטרם עת של נוזל מי השפיר, דלקת רירית הרחם, chorioamnionitis (זיהום של ממברנות). הריון על רקע פתולוגיה של חיידקים מסובך לעיתים קרובות על ידי חריגות של התפתחות העובר - עיכוב התפתחות תוך רחמי, כשל של מערכת הלב וכלי הדם, היפוקסיה.

טיפול של וגינוזיס בקטריאלי אצל נשים הרות

הכיוון העיקרי של הטיפול - השימוש בתרופות מערכתיות או מקומיות שיש להן אפקט אנטיאנאירובי:

• קלינדמיצין. הקצאה אחת של צורות המינון של התרופה: קרם invavaginally פעם ביום במשך 6 ימים, טבליות הנרתיק 100 מ"ג intravaginally פעם ביום במשך 3 ימים;
• הקסיקון. הוא משמש בצורה של נרות, משחזר microflora בריא של הנרתיק, מונע את התקדמותם של תהליכים זיהומיים דלקתיים בתקופה שלאחר הלידה;
• מטרונידזול. אין למנות בשליש הראשון של ההריון עקב השפעה שלילית אפשרית על העובר, במהלך הטיפול Metronidazole מתבצעת לאחר השבוע העשרים. כאשר בהריון, מומלץ להשתמש בתרופה בצורת נרות. מסלול הנרתיק של הטיפול עם BV אינו גרוע יותר מאשר טיפול אוראלי, ובמקרים מסוימים אף עולה על זה. עם יישום מקומי, החומר הפעיל נכנס ישירות לתוך אשכול של פתוגנים של המחלה - זה מבטל את האפקט המערכתי על רקמות בריאות, מקטין את הסבירות של תגובות שליליות;
• לימפוצין. הוא מאופיין על ידי פעולה מקומית חזקה, הוא פעיל נגד מיקרופלורה אנאירובית, אינו משפיע לרעה על העובר.

האם אני יכולה להיכנס להריון עם וגינוזיס בקטריאלי? אתה יכול, נוכחות של הריון המחלה אינה שוללת. אבל זה לא שווה לסכן את הבריאות שלך ואת הבריאות של העתיד של התינוק. עם בעיה BV, 10-35% מהנשים עדיין בשלב התכנון של ההריון. למרבה הצער, סימפטומטולוגיה מטושטשת מוביל העובדה הפתולוגיה מתגלה די במקרה. בקטריאלי וגינוזיס יש לבטל לפני ההריון - זה יסייע למנוע סיבוכים חמורים במהלך הלידה ולידה.

מניעת הישנות ואת התרחשות של vaginosis חיידקי:

• תזונה רציונלית, שמירה על תפקוד תקין של המעי;
• הצריכה הנכונה של תרופות אנטיבקטריאליות;
• טיפול היגייני תקין לאיברים חיצוניים של איברי המין;
• שימוש באמצעי מניעת מחסום במהלך מגע מיני עם בן זוג שלא נבדק.

וגינוזיס בקטריאלי הוא הפתולוגיה נפוצה של המערכת האקולוגית הנרתיק, הדורש טיפול מקיף ומספיק. היעדר טיפול בזמן תורם לתהליך הכרוניזציה, להופעת מחלות מערכת הרבייה, להתפתחות סיבוכים במהלך ההיריון ולידה. גינקולוגים ממליצים אם מופיעים סימנים מפוקפקים (פריקה חריגה, גירוד / צריבה, כאב בבטן התחתונה), עוברים בדיקה מלאה, ובמידת הצורך, מסלול טיפול של 12-14 יום.