אנחנו המבוגרים לא דומים זה לזה. בנוסף למגוון הבדלים במראה, אנו שונים בגובה ובמשקל, שאף אחד לא מודאג במיוחד. אבל זה עניין אחר לגמרי - ילדים קטנים. עבור תינוקות (ואפילו תינוקות שטרם נולדו), קריטריונים מיוחדים מחושבים, החריגות שממנה אומרים בדרך כלל שמשהו לא בסדר אצל הילד. המדד העיקרי הוא משקל. לכן חשוב כל כך לשלוט בהריון הנוכחי שלו - עובר קטן יכול להיות פתולוגיה רצינית שאינה תמיד תואמת את החיים.
משקל הילד מיד לאחר הלידה הוא בעל חשיבות רבה להתפתחות נוספת, במיוחד בשנה הראשונה לחיים. הוא מסוגל להשפיע על כל בריאותו בעתיד. ילדים שנולדים עם משקל גוף נמוך (עד 2.5 ק"ג), חשופים יותר לסיבוכים מיילדות: הם הרבה יותר גרועים למשלוח עצמו; אצלם, לעתים קרובות יותר מאשר אצל ילדים מלאים, התפתחות היפוקסיה תוך רחמית, כמו גם הפרעות נוירולוגיות שונות שכיחות.
פתולוגיה או תכונה של החוקה?
לרופאים יש מושג כזה כפרי קטן מבחינה חוקתית. במשפחות מסוימות, כל הילדים שנולדו במשך מספר דורות נולדים עם מסה מופחתת, אך אין להם סטיות משמעותיות בהתפתחות שלאחר מכן. ילדים קטנים נולדים לרוב עם הורים רזים בגובה לא גבוה מאוד (פחות מ 160 ס"מ). במקרה זה, אפילו במהלך ההריון, עובר קטן מאובחן, ולאחר מכן ילד עם משקל גוף קטן נולד. עם זאת, הוא בריא לחלוטין ולא חווה קשיים נוספים בתקופה של הסתגלות לבגרות.
אבל גם עובר קטן עשוי להצביע על פתולוגיה חמורה של הריון - אי ספיקה fetoplacental. במקרה זה, פתולוגיה כזו, שהיא תסמונת של עיכוב התפתחות העובר (אחרת - היפוטרופיה בעובר), דורשת תשומת לב מיוחדת. להפריד בין היפוטרופיה סימטרית, כאשר כל האיברים של הגוף מופחתים באופן שווה ואסימטרי, כאשר השלד והמוח תואמים את ההווה הנוכחי של ההריון, ואת האיברים הפנימיים הם בפיגור מאחור הצמיחה. הסיבות לפאתולוגיה זו הן עישון, אלכוהול, הפרעות כרומוזומליות, זיהומים תוך רחמיים.
הסיבות להולדת ילדים עם משקל נמוך
לעתים קרובות יותר היפוטרופיה אסימטרית מתרחשת בשליש האחרון בנוכחות סיבוכים של הריון ומחלות כרוניות אצל האם. כל מצב שמוביל להפרה של זרימת הדם גורם לעיכוב בצמיחה תוך רחמית והתפתחות העובר. מחלות כרוניות של נשים, שבהן האורגניזם נחשף שיכרון וחוסר חמצן לא יכול אלא להשפיע על הילד, אשר מוביל להתפתחות של אותה היפוטרופיה.
שאלת השפעת התזונה של האם על התפתחותה לאחר מכן של העובר נותרה שנויה במחלוקת. על פי הסטטיסטיקה, נשים עם גירעון במשקל, על דיאטה דלת קלוריות, לעתים קרובות ללדת ילדים עם משקל גוף נמוך. עם זאת, אי אפשר להתעלם מהנתונים לפיהם, גם בזמן המצור על לנינגרד, ילדים (ולעתים קרובות) נולדו ילדים בעלי גובה ומשקל נורמליים לחלוטין.
גם לגיל האם תפקיד חשוב. נשים מתחת לגיל 18 ובמידה פחותה לאחר 35 שנים של גיל יש סיכון גבוה יותר של היפוטרופיה עוברית במהלך ההריון. הגוף הוא אמא צעירה מדי היא פשוט לא מוכן עומס העבודה הקרובה, ואת הקטגוריה השנייה של אמהות לרוב יש מחלות כרוניות. כמו כן, התפתחות של היפוטרופיה הוא קידם על ידי עישון, כפי שהוא מוביל לצמצום מובהק של כלי ירידה של זרימת הדם uteroplacental.
אבחון
השיטה המדויקת ביותר לאבחון העובר היא אולטרה-סאונד. תוך כדי כך, הרופא מודד ומעריך פרמטרים רבים. הדיוק של האבחון קובע את איכות ורזולוציה של המכשיר, את האפשרות של ביצוע דופלר. כמו כן, אולטרסאונד בוחן את מצב נוזל מי השפיר, המאפשר לזהות סימנים של חריגות בתפקוד של השליה, כמו גם שינויים במחזור הדם בדופלר.
כדי להבהיר לבסוף את האבחנה, המחקר דופלר של חבל הטבור וכלי העובר וכלי הדם של השליה - בעוד הרופא עוקב אחר המהירות ואת אופי זרימת הדם בהם. בנוסף דופלרומטריה, cardiotocography מבוצעת כדי להקליט את אופי השינויים של פעימות הלב העוברי בתגובה הפרעות שלה או התכווצויות ברחם. אם דופלרומטריה ו- CTG מראים נתונים רגילים (גם אם העובר קטן), אז זה מצביע על רווחתו של התינוק. אם הבדיקה לא חשפה שום סטייה, אז אנחנו מדברים על עובר בריא לחלוטין עוברית. אישה היא פשוט שנצפתה ללא כל טיפול נוסף.
טיפול
אם ילד קטן מתפתח בדרך כלל במהלך ההריון, אז הטיפול אינו נדרש. אבל אם קיים סיכון של סיבוכים או פתולוגיה כלשהי בהתפתחות העובר, הטיפול בהיפוטרופיה כרוך בטיפול במחלות אימהיות ובסיבוכים של הריון. כמו כן, תיקון של חוסר השליה מבוצע. מספר vasodilators נקבעו לאישה כדי לשפר את אספקת הדם לכלי הרחם ואת העובר. כמו כן, ניתנות תרופות המרגיעות את שרירי הרחם, שכן הטון המוגבר דוחס את כלי הדם ומחמיר את זרימת הדם. החל תרופות להגביר את העובר עמידות היפוקסיה - הנפוץ ביותר "נלווה" של תסמונת תת תזונה עוברי. בהתאם למצב של העובר, הטיפול יכול להתבצע בבית או בבית החולים.
השיטה ואת טווח המשלוח תלוי במידה רבה במצב של העובר. אם הטיפול עוזר והתינוק עולה במשקל, אז אין שום טעם לזרז את תחילת העבודה. בדרך כלל, עד סוף ההיריון, הילד מגיע לגודל הגון. אם הילד אינו עולה במשקל, למרות הטיפול, ואז לגרום למשלוח מוקדם. עם תקופת ההיריון של 36 שבועות ותעלות הלידה המוכן, רופאים מגורה על ידי עבודה טבעית. הלידה נמצאת תחת שליטה זהירה. עם היפוטרופיה עוברית, הלידות מבוצעות בדרך כלל על רקע הרדמה epidural על מנת להשיג הרפיה מקסימלית. ואז צוואר הרחם נפתח באופן שיטתי, הילד נע בקלות רבה יותר דרך תעלת הלידה. אבל אם התינוק הוא כל כך חלש כי הלידה הרגילה עבורו יהיה מבחן בלתי עביר, ואז הניתוח מבוצע על ידי ניתוח קיסרי.