האיום של הפלה במהלך ההריון, מה לעשות

כל ביטוי של כאב ודימום במהלך ההריון דורשים טיפול רפואי מיידי. זה עשוי להיות סימן להתחלה של הפלה. השאלה הראשונה של כל אישה מאוימת עם הפלה במהלך ההריון היא מה לעשות? התשובה היא - אין פאניקה מראש! אם הכל נעשה כראוי, הפלה ניתן להימנע, לאחר מכן שילדה ילד בריא.

הפלה היא סיבוך של הריון עם דחייה ספונטנית של העובר בתקופה שבה הילד אינו בר קיימא מחוץ לרחם. ההבדל בין הפלה ללידה מוקדמת הוא פשוט: לאחר הלידה הילד יכול להינצל, כמו איברים שלו קיימא ופיתח, לאחר הפלה - ההישרדות של העובר הוא בלתי אפשרי. בזכות הישגיה של הרפואה המודרנית, הגדילה את היכולת לשמור על החיים מחוץ לרחם האם, אפילו בעובר הבוגר ביותר. בארצות מפותחות, תינוקות שנולדו בשבוע ה -25 להריון כבר מטופלים בבטחה. במקרה זה, תינוקות בטרם עת לא לאבד את היכולת לגדול וזה נורמלי להתפתח.

מומחים מבדילים הפלות ספונטניות, נגרמות על ידי סיבות טבעיות, כמו גם מלאכותית (הפלה או הפלה). זה האחרון ניתן לעורר, למשל, מסיבות רפואיות. הבא נדבר על הפלות ספונטניות.

גורם להפלות

הם יכולים להיות שונים, בהתאם לבריאות האישה, ההיסטוריה שלה של הריונות קודמים, נוכחות של הפלות וכן הלאה. יותר מ -60% מההפלות נגרמות על ידי פתולוגיית הבלסטוציסט, ולפעמים גורמים אימהיים וגורמים אחרים ממלאים תפקיד מכריע. ב 10-15% של הריונות, הפלות הן מקריות, ללא נטייה לכאורה.

Blastotcystystosis היא הגורם השכיח ביותר לאיום של הפלה בהריון. זה כרוך אנומליות בהיווצרות של העובר, אשר אינם מצביעים על האפשרות של התבגרותו. בלוסטוציסטוזיס מתרחש לרוב על ידי מיזוג של תאי מין "רעים" של האם והאב. במקרים אלה, הפלה מתרחשת בדרך כלל בתחילת 6-7 שבועות של הריון. כדי לעשות זאת, כמעט שום דבר לא יכול. וזה לא שווה את זה, כי הילד כתוצאה של blastocystosis אינו נורמלי. כתוצאה מכך, אם האם היא בריאה ואין התוויות נגד, אתה יכול מיד לתכנן את ההריון הבא. הסיכוי להישנות ההפלות מאותה סיבה הוא זניח.

הסיבות להפלה בהתפתחות העובר:

- פתולוגיה של תאים נבטיים (ביציות ו spermatozoa) - לעתים קרובות עם הפלות חוזרות;

- סכסוך סרולוגי;

- פגמים כרומוזומליים של העובר;

- פגמים התפתחותיים (פגמים של מערכת העצבים, מחלות לב, פגמים ביוכימיים, וכו ')

- פגמים בהתפתחות חבל הטבור;

- פגם שנגרם על ידי מוות העובר כוריון אנטרוגרידי

גורם להפלה במצב האם:

- שינויים מקומיים באברי הרבייה, כגון מומים ברחם, פיגור, גידולים, שרירנים ברחם, נגעים בצוואר הרחם. כמו כן, הפלה מושפעת סחף (לעיתים קרובות גורם הריון חוץ רחמי), פוליפים, סרטן צוואר הרחם, הידבקות לאחר נגעים דלקתיים. האיום של ההפלה במהלך ההריון יכול להיגרם על ידי חריגות בהתפתחות של השליה. נשים אשר היו חריגות דומה צריך להיות תחת פיקוח רפואי קפדני במהלך השנה. הריון בתקופה זו הוא בהחלט התווית.

- הגיל המקסימלי של האם. הגעתו המאוחרת של ההריון הראשון לאחר 38 שנים נחשבת באיחור.

- מחלה אצל האם. אלה כוללים: מחלות נפוצות חריפות, מחלות ויראליות הנובעות מחום גבוה, מחלות כרוניות (כגון עגבת או טוקסופלזמוזיס), פתולוגיה של תפקוד האנדוקרינית (כגון סוכרת), טראומה מכאנית, הלם, הפרעות נפשיות והורמונליות, ה.

- קרע של ממברנות זיהום תוך רחמי.

- סיבוכים בשל הליכי אבחון (מתרחשים במקרים נדירים): בבדיקת העובר עם אנדוסקופ מיוחד, עם בדיקת מי שפיר, עם ביופסיה עוברית (מתיחה את השכבה החיצונית של קרומי העובר של העובר - לנקב של הווריד הטבורי).

- הפרעות אכילה.

- גורמים נפשיים ורגשיים, כגון פחד מהיריון, תסיסה נפשית.

סיכון מוגבר של הפלות אצל נשים מתרחשת לאחר טיפול פוריות, הריון מרובים אצל נשים ששותים אלכוהול ועשן במהלך ההריון. לעתים קרובות, האיום של הפלה מתרחשת לאחר הפלה - מפתחת הפלות (אובדן של 3 או יותר הריונות ברציפות).

כדאי להבהיר כי המיאומה לא תמיד כרוכה בהפלה. זה בדרך כלל נדיר לראות נשים צעירות (נפוץ יותר 40 בני). נשים רבות עם מיומה רחם ללא בעיות להיכנס להריון, אבל בשליש השני או השלישי של ההריון עלול להיות בעיות. עם תצפית של הרופאים, את ההזדמנות ללדת ילד בריא הוא גדול מספיק. בנוסף, המיאומה לעיתים רחוקות גורמת להפלות חוזרות ונשנות.

תסמינים של הפלה

סימני הפלה קרובה הם דימום בנרתיק כאבים המתרחשים בטרימסטר הראשון של ההריון (עד סוף השבוע ה -16). תסמינים של הפלה לעיתים קרובות נופלים על תקופת הווסת הרגיל במשך 4, 8 ו 12 שבועות של הריון. כמו כן, הפלות מתרחשות לעיתים קרובות סביב בשבוע ה -14 של ההריון, בזמן השיליה נוצרת, ואת הייצור של הורמונים בגוף צהוב מופחת באופן משמעותי.

תחילה הדימום חלש, ואז הדם הופך לחשוך, הופך לחום. לפעמים זה מתערבב עם ריר. דימום יכול להיות קצר וחסר משמעות. זה קורה גם כי זה דומה מחזור הווסת הרגיל. דימום בנרתיק בתחילת ההריון נפוץ בדרך כלל מתרחשת אחת לארבע הריונות מאושרים. זה תמיד הדם של האם, לא הפרי. זה קורה כי הדימום הוא חסר משמעות נפתרה ספונטנית בתוך זמן קצר. עם זאת, אם הדימום גדל ומלווה כאב עמום בבטן התחתונה - זה בהחלט ההתחלה של ההפלה. אם יש התגברות נוספת של סימפטומים אלה, דחייה של blastocysts או חלקים של צוואר הרחם - הפלה כבר בעיצומו.

הפלה שלמה, שלמה, שגויה

כאשר הפלה כבר בעיצומה ואת הרקמה של השיליה או שובר העובר (אולי עם העובר) נופלים לתוך הנרתיק - אנחנו מתמודדים עם הפלה חלקית. במקרה זה, הפלה מאיימת על מצב הרחם, גודלו אשר מתאים להתפתחות הריון ותעלת צוואר הרחם פתוחה. עם הפלה חלקית, חלק מהרקמה אינו נכלל, וחלק של blastocysts ושברי קטן של ביופסיה הסיסית נשארים ברחם. שרידים לגרום לדימום, אשר יכול להימשך זמן רב. במקרה זה, ניקוי הרחם נדרש, כי אחרת אישה מאוימת עם דימום תוך רחמי או זיהום. הניקוי נעשה תחת הרדמה.

אם כל חלקי העובר עם השליה גורשו מן הרחם - הפלה שלמה. בדרך כלל זה קורה מוקדם מאוד - בשבוע השביעי. הרחם ריק ואינו דורש ניקוי נוסף.

הפלה היא הריון קפוא. במקרה זה, העובר מת, אבל ההריון נמשך. עובר מת יכול להישאר ברחם במשך מספר שבועות, אפילו חודשים. הרחם חדל לגדול, אך צווארו סגור היטב. התוצאות של בדיקות הריון עשויות להיות לא ודאות בתוך שבועות ספורים לאחר מותו של העובר. הדרך הטובה ביותר לקבוע אם העובר חי היא על ידי אולטרסאונד. בשבוע החמישי של ההריון, אתה כבר יכול לראות את פעימות הלב של העובר. אם הרופא שלך מחליט כי ההריון הוא קפוא, העובר יש להסיר בהקדם האפשרי.

הסיבה לדימום עשויה להיות הפרדה חלקית של שליה או ממברנות מקיר הרחם. לפעמים המוות של העובר, וכתוצאה מכך, הפלה מתרחשת גם עם דימום נדיר וקצר טווח. נשים בהריון שהחלו לדמם צריך תמיד לשמור על דגימות דם על פיסת רקמה, כך שהרופא יכול ללמוד אותם.

טיפול ומניעת הפלות

במקרים מסוימים, הפלה ניתן למנוע ביעילות. במקרה זה, הטיפול תלוי בסיבה ובאופי של סיבוכים של הריון. כל כך שונה ההשלכות של איום ההפלה במהלך ההריון, כי מסקנות לא ניתן להסיק מראש. לפעמים אתה יכול ללדת ילד בריא ובעתיד לא צריך שום בעיות עם ההריון.

ראשית, כאשר הפלה מאיימת, טיפול שמרני משמש, במהלכו האישה צריכה לעבור בדיקה רפואית מיידית ולקחת תרופות כפי שנקבע על ידי הרופא. בדרך כלל, תרופות אלה diastolic, הרגעה, משככי כאבים, ולפעמים הורמונליים (כולל תרופות לחסום את הייצור של prostaglandins). לפעמים אישה פשוט צריכה לספק אווירה ידידותית בזמן זה קשה לה להימנע לקחת תרופות הרגעה. על המטופל לשכב במיטה.

עבור כל, אפילו הקל ביותר בזמן ההריון, כדאי להתייעץ עם הרופא שלך בעתיד הקרוב. הוא עשוי לבצע סריקה אולטרסאונד כדי לקבוע על בסיס זה אם העובר חי. אם כן, האישה בדרך כלל הולך למחלקה של הריון הריון על מנת לשמור על הריון. ב -90% מהמקרים הוא עובר בהצלחה, וההריון מסתיים עם לידתו של ילד בריא, בדרך כלל בזמן. עם זאת, מאז יש סיכון של לידה מוקדמת, הריון צריך להיות בדק בקפידה. זה קורה כי אישה "חי" במחלקה במשך כמה שבועות, ולפעמים במשך כמה חודשים.

עם פגמים צוואר הרחם בשליש השני של ההריון, חופף של התפרים היקפיים על צוואר הרחם מבוצעת. זה מקטין את מידת הכישלון שלה. הצוואר חייב להיות סגור במהלך ההריון, אחרת הביצה יכולה ליפול מן הרחם. טיפול כזה יעיל ב 80% מהמקרים. חשוב מאוד כי כאשר האישה בהריון הוא הודה ללידה הרופא הודיע ​​כי הוא יצר כזה התפר!

אם במהלך ההריון יש זרימה מהירה של נוזל מי השפיר או אישה שם לב זרזיף זורם מתמיד - זה יכול להוביל לקרע של הממברנה. במצב כזה, יש לאשפז את האישה מיד. התפרצות הספונטנית של העבודה קשה מאוד לעצור. בזיהום טרום לידתי, אינדוקציה של עבודה הוא הכרחי. לפעמים הממברנה מרפא באופן עצמאי וההריון ממשיך כראוי.

כדי למנוע אובדן הריון עקב סכסוך סרולוגי (אשר כיום רק לעתים רחוקות הגורם להפלה), לפעמים עירוי חליפין מבוצע במהלך ההריון. זה נועד להסיר תאים פגומים, נוגדנים עודף bilirubin. במהלך העירוי החליפין, 75% של הילד של הילד משתנה. זה לא משנה את הדם שלו למעשה, כי התינוק ימשיך לייצר תאי דם עם אנטיגנים משלו. המטופלים גם מקבלים טיפול תומך הכולל ניהול תוך ורידי של פתרון האלבומין כדי להפחית את הסיכון של bilirubin חופשי להיכנס למוח.

מטופלים למניעת אי-תאימות מנוהלים ע"י אימונוגלובוליין Rh D 72 שעות לאחר הלידה, ההפלות וההפלות. המוצר מכיל כמות גדולה של אנטי Rh. זה עובד על ידי ביטול תאי דם עובריים חיובי Rh שחדרו הדם של האם. השימוש בתרופה זו מגן מפני המחלה, וגם מגן על הילד במהלך ההריון שלאחר מכן. יש לחזור על הליך זה לאחר כל לידה והפלה.

אם, לעומת זאת, הסכסוך הסרולוגי מתרחש בשליש השני של ההריון, הרי שבדרך כלל התהליך מתרחש לפני מות העובר, ואז ההפלה. הריון לאחר מכן במצבים כאלה, ככלל, הוא פיקוח הדוק מאוד בדרך כלל מסתיים עם הלידה מוצלחת של ילד בריא.

לאחר הפלה

קודם כל, אתה צריך לחכות עם המבוא של יחסי מין במשך לפחות 2 שבועות (לא להחיל גם טמפונים בתקופה זו). חלק מהנשים חוזרות לפעילות מינית רק לאחר הווסת הראשונה לאחר הפלה, אשר מופיעה בדרך כלל 4-6 שבועות לאחר ההריון.

הביוץ בדרך כלל לפני הווסת, כך שלאחר הפלה, קיים סיכון של הריון לאחר מכן מהיר. מומחים ממליצים להשתמש באמצעי מניעה לפחות שלושה, ארבעה חודשים לאחר ההפלה. יש להכיר בכך שיש סיכונים ידועים הקשורים להתפתחות מהירה של ההריון הבא לאחר ההפלה. אבל לחכות עדיף לא מסיבות רפואיות, אבל מסיבות פסיכולוגיות. אישה לאחר אובדן הריון מודאגת מה יקרה הבא. היא מרגישה פחד וכל הזמן שואלת את עצמה אם היא תוכל להרות שוב וללדת ילד. זהו מצב נפשי לא נורמלי שאינו תורם להתפתחות מסודרת של הריון.

הפלות בדרך כלל אינן גורמות זו לזו. ההפלה הראשונה לא אומר כי עם ההריון הבא יהיה זהה. לאחר שלוש הפלות רצופות, הסיכויים של תינוק הם 70%, ארבעה - 50%. אם איבדת את ההריון הראשון בשלושת החודשים הראשונים, הסיכון להריון נוסף הוא רק מעט גבוה יותר מזה של כל השאר. לכן, למרות שאין כל ערובה לכך שהיריון אחר יתרחש ללא כל הפרעה, ההפלה אינה מבטלת את הסיכוי לאמהות מאושרת.

באיזו תדירות מתרחשים הפלות?

הוא האמין כי אחד מתוך שבעה הריונות מאושרים תוצאות הפלה. לדוגמה, בבריטניה, הריון מאבד 100,000 נשים בשנה. זה אומר מאות הפלות ביום. סולם זה גדל באופן משמעותי כאשר בוחנים הריונות לא מאושרים. כלומר, במקרים שבהם אישה הפילה, לפני שהבינה שהיא בהריון. זה שלושה רבעים של כל הפסדים עוברי.

ב -20% מהנשים ההרות בתחילת ההיריון יש דימום, מחצית מהן מעידה על הפלה. 1 מתוך 10 הריונות מסתיים עם הפלה ספונטנית. 75% מההפלות מתרחשות בטרימסטר הראשון של ההריון, כלומר. עד 12 שבועות מראשיתו. שכיחות ההפלות גבוהה יותר בקרב נשים צעירות (מתחת לגיל 25) ורק לפני תחילת גיל המעבר.