גלאוקומה וקטרקט: אבחון, טיפול, מניעה

קטרקט היא מחלה מלווה ענן של העדשה של העין עם ליקוי ראייה. בדרך כלל, העדשה השקופה ממוקמת ישירות מאחורי התלמיד וממקדת את האור על הרשתית. יש לו כמוסה שקופה המחוברת לשריר הרירי. חיתוך, שריר זה הופך את העדשה יותר קמורה, אשר מאפשר לך להתמקד חפצים קרובים. גלאוקומה ו קטרקט, אבחון, טיפול, מניעה הם כולם במאמר שלנו.

סימפטומים של קטרקט

ב קטרקט, את המעבר של קרני האור דרך העין נפגעת. קטרקט קטן עלול שלא לגרום לתסמינים בולטים. גדולים יותר יכולים להיות הסיבה לשינויים הבאים: ירידה בחדות הראייה ("ערפל בעיניים") - מפרה את הפעולות הרגילות, כגון קריאה או נהיגה ברכב; חזון הוא לעתים קרובות יותר גרוע באור בהיר, מרוחק ומרכזי; כתמים - ניתן לראות במיקום קבוע בתחום הראייה; דיפלופיה (ראייה כפולה) ניתן לראות רק על עין אחת להתמיד כאשר העין השנייה סגורה; gloscomatous halos - כתום הטבעות גלוי על ידי המטופל סביב מקורות אור או כל אובייקטים בהירים, הכל מסביב יש גוון כתום בהיר; קריאה קלה יותר - מטופלים שבעבר נזקקו למשקפיים לקריאה, לפעמים לא משתמשים בהם יותר. שינויים הקשורים קטרקט בצורת עדשה להגדיל את קוצר ראייה.

סיבות

עדשת העדשה יכולה להיות: גיל הקשור - תהליכים ניווניים להתפתח העדשה; מולד - בשל זיהום ויראלי תוך רחמי, כגון אדמת, או הפרעות מטבוליות כגון גלקטוזמיה, מלווה ברמה גבוהה של גלקטוז בדם; תורשתית - אצל משפחות מסוימות קיימת נטייה גנטית להתפתחות קטרקט בגיל צעיר; טראומטית - עקב חבלות בעין, פצעים חודרים של שברי זכוכית או שברי מתכת, או פעולות עיניים קודמות; דלקתיים - חולים עם איריס כרונית של העין (iritom) נמצאים בסיכון מוגבר; הנגרמת על ידי סוכרת - עם רמה גבוהה של סוכר בדם, העדשה יכולה להינזק; קרינה - עם חשיפה ממושכת לשמש או לקרינה מייננת; הנגרמת על ידי קורטיקוסטרואידים - שימוש ממושך בתרופות של קבוצה זו עלול לגרום לקטרקט; הקשורים למחלות עור, כגון דרמטיטיס לא טיפוסית. חולי סוכרת המשתמשים באינסולין יכולים גם לסבול מקטרקט עקב תזונה לקויה בעדשת העין.

אבחון

האבחנה של קטרקט מתבצעת לאחר בדיקה מלאה של העין על מנת לא לכלול פתולוגיות אחרות, למשל גלאוקומה או מחלת הרשתית. חולים עם קטרקט מסוגלים להצביע על המיקום של מקור האור, התלמידים שלהם מגיבים בדרך כלל לאור. במקרים מתקדמים, העדשה עשויה להיראות חומה או לבנה.

אופטלמוסקופיה

באמצעות ophthalmoscope (כלי מיוחד לבדיקה הפנימית של העין), ניתן לאשר את נוכחות של קטרקט. כאשר קרני אור מועברות דרך התלמיד ממרחק של כ -60 ס"מ, הקיר האחורי של העין נראה בדרך כלל אדום (ומכאן "העיניים האדומות" הנראות בחלק מהתצלומים). קטרקט נתפסת כתחום אפל.

קטרקט מולד

כל הילודים, כמו גם ילדים בגילאי 6 עד 8 שבועות יש לבדוק עבור קטרקט ומחלות עיניים אחרות. קטרקט מולדתי יש לטפל בשלושת החודשים הראשונים של החיים. בהיעדר טיפול בזמן, עלול להתרחש שיבוש של ראייה רגילה, גם אם קטרקט בגיל מאוחר יותר יוסר. אופתלמולוגים משתמשים בבדיקת עיניים לבדיקה פנימית של העין, בעזרתם ניתן לאשר או לא לכלול את האבחנה של קטרקט. אין טיפול רפואי עבור קטרקט. בשלבים המוקדמים, משקפיים כהים יכולים למנוע גירוי בעין כאשר הם נחשפים לאור בהיר. תאורה טובה מלמעלה ומהגב יכולה לעזור בקריאה.

טיפול אופרטיבי

הניתוח להסרת קטרקט (מיצוי קטרקט) הוא בטוח ויעיל. זהו המבצע המתוכנן הנפוץ ביותר בקרב קשישים. ברוסיה, יותר מ -300 אלף קטרקט נשלפים מדי שנה. בין החולים, מאמינים כי מיצוי קטרקט מומלץ רק בשלב מאוחר, עם ליקוי ראייה משמעותי. עם השימוש בטכניקות כירורגיות מודרניות, עיכוב הפעולה לא נדרש. ב extractular קטרקט החילוץ, החלק המרכזי, צפוף יותר של העדשה (גרעין) יכול להיות מדולל לפני הסרה על ידי אולטרסאונד. לאחר הניתוח, רוב החולים מבחינים בשיפור משמעותי בחזון. עם זאת, קריאה עדיין עשויים לדרוש נקודות. הניתוח מתבצע בדרך כלל בהרדמה מקומית, עם אשפוז של יום אחד.

טכניקות כירורגיות

מיצוי אקסטרקסולר הוא הנפוץ ביותר. באמצעות טכניקה microsurgical, הרופא מסיר את העדשה דרך חתך קטן של הקפסולה שלו. Intracapsular מיצוי מורכב בהסרת העדשה כולה יחד עם הקפסולה, בדרך כלל בעזרת cryoprobe; טכניקה זו משמשת כיום באופן מוגבל. חולים בדרך כלל להתאושש במהירות. במקרים מסוימים, השימוש בטיפות עיניים אנטי דלקתיות אנטיבקטריאליות נדרש במשך מספר שבועות. ללא העדשה, העין רואה במרחק רחוק, אך אינה יכולה להתמקד באובייקטים סמוכים. משקפיים או השתלת עדשה מלאכותית מסייעים לתיקון הראייה. משקפיים - יש צורך לאחר המבצע, הם להגדיל את האובייקטים הסמוכים, אבל הם מסורבלים להגביל את שדה הראייה; את השימוש של implocular implants ימנע את השימוש משקפיים. שתלים תוך-עיניים - פיתוח עדשות תוך-עיניות (עדשות מלאכותיות) בוצעו מאז מלחמת העולם השנייה, כאשר התברר כי שברי פרספקס של מוניות מטוסים, המתמשכים בעין, אינם גורמים לו נזק, בניגוד לגופים זרים רבים אחרים. עדשות מלאכותיות רוב implantable ממוקמים עכשיו בתוך קופסה העדשה ריקה. ישנם סוגים שונים של עדשות מלאכותיות, כולל polyethyl-methacrylate נוקשה עדשות סיליקון גמישים, הציג דרך חתך מינימלי. קטרקט נוטה לגדול עם הזמן והוא יכול לגרום לעיוורון. על ידי עיכוב הבדיקה הרפואית של החלק הפנימי של העין, זה מחמיר את האבחנה של מחלות עיניים אחרות לריפוי. הניתוח משחזר ראייה רגילה בהעדר פתולוגיה אחרת של העין. במהלך הפעולה המתקנת עם קטרקט חתך נעשה לאורך קצה הקרנית (האזור מוקף במעגל). זה מאפשר הפצע לרפא ללא תפירה. לאחר ההשתלה העדשה, עיבוי כמוסה נצפתה לפעמים, מה שגורם הידרדרות הדרגתית של הראייה. במקרה זה, טיפול לייזר עשוי להיות נדרש. קטרקט הוא גורם נפוץ לקויי ראייה בקרב קשישים.