טיפול בסנטר
אם אבחנה של CIN הוא אישר, כריתה מקומית, הרס לייזר, cryodestruction או electrocoagulation של מוקד הנגע מבוצעת בדרך כלל. בהיעדר טיפול, CIN III עובר לסרטן פולשני. טיפול יעיל של שלבים גבוהים של CIN מקטין באופן משמעותי את הסיכון לפתח סרטן פולשני. עם זאת, הסיכון נותר גבוה מהממוצע באוכלוסייה, כך שיש צורך בניטור נוסף של המטופל למשך 5 שנים לפחות לאחר תום הטיפול.
סרטן מיקרובינוסי
חולים עם סרטן microinvasive מוצגים קווניזציה של צוואר הרחם (הסרת החלק המרכזי). אם התוצאות של המיקרוסקופ לאשר כי כל הרקמות שנפגעו הוסרו, טיפול נוסף אינו נדרש.
• האיור מראה כיבים ודימום סביב פתיחת תעלת צוואר הרחם. שינויים אלה נבדקים בקפידה ב קולופסקופיה, ולאחר מכן הטיפול המתאים הוא שנקבע.
תסמינים של סרטן פולשני
בדרך כלל הסימפטומים של סרטן צוואר הרחם פולשני כוללים:
דימום - יכול להתרחש לאחר יחסי מין (postcoial), בתקופה הבינארית (intermenstrual) או לאחר תחילת גיל המעבר (לאחר גיל המעבר);
פריקה פתולוגית מהנרתיק.
בשלבים המוקדמים של המחלה, תסמונת הכאב בדרך כלל נעדר.
• שיטות ניתוח לייזר באמצעות ציוד colposcopic ניתן להשתמש כדי לטפל CIN. להדמיה, אזורים פתולוגיים מוכתמים עם צבעים מיוחדים. על טיפול כירורגי יעיל רדיותרפיה.
כריתת רחם
ניתוח הוא שיטת הבחירה של נשים צעירות, פיזית חזקה. היתרונות של שיטה זו כוללים:
• היעדר שינויים קוצניים והצטמצמות הנרתיק לאחר הקרנות;
• שימור תפקוד השחלות - אם התהליך הפתולוגי אינו מתפשט לשחלות, והן אינן מוסרות;
• אין כל סיכון לפתח גידול ממאיר חדש המתעורר על ידי הקרנה בטווח הארוך.
התערבות כירורגית לסרטן צוואר הרחם מורכבת מכריתת רחם רדיקלית (הסרת הרחם) ו כריתה של בלוטות הלימפה האגן. סרטן צוואר הרחם נוטה לנבוט ברקמות הסובבות. תאים סרטניים יכולים גם להתפשט בלוטות הלימפה, למשל, הממוקם לאורך העורקים העיקריים של האגן.
מטרות טיפול כירורגי
המטרה של טיפול כירורגי הוא הסרה מלאה של הגידול הממאיר וחלק ברקמה בריאה. לכן, עם כריתת רחם רדיקלית, צוואר הרחם, הרחם, הרקמות שמסביב, הקמרון הנרתיק, ואת בלוטות הלימפה האגן מוסרים. ביופסיה של בלוטות לימפה פרה-אבי העורקים יכולה להתבצע. מטופלים עם גרורות או גידולים מעבר לטווח של התערבות כירורגית אפשרי דורשים רדיותרפיה נוספת. צעירים, חולים נוליארוס עם תהליך סרטן לפני שלב lb שרוצים להישאר פורייה יכול לעבור כריתה של צוואר הרחם. במבצע זה, צוואר הרחם מוסר יחד עם חלק paracervical (הממוקם סביב צוואר הרחם) ואת קמרון הנרתיק. החלק הנותר של הנרתיק מחובר לגוף הרחם ותפר מונח על הקצה התחתון של הרחם כדי לשמר את יכולתו לשאת הריון. בלוטות הלימפה האגן ניתן להסיר endoscopically. במהלך ההריון, המטופל נשמר בזהירות כדי למנוע את איום ההפלה, ואת הלידה היא על ידי ניתוח קיסרי. עם זאת, קטיעה של צוואר הרחם אינו מוצג לכל הנשים, וכריתת הרחם הרדיקלית נותרה שיטת הבחירה. מטרת הטיפול הקרני היא הרס תאי הגידול, כמו גם הקרנה של רקמות שבהן התהליך הממאיר יכול להתפשט. בשלבים של סרטן, אשר התווית התערבות כירורגית, כמו גם עם תהליך נעלם.
תופעות לוואי
תופעות לוואי של הקרנות:
• שלשולים;
• הטלת שתן תכופה;
• יובש וצמצום הנרתיק (הדבר עלול להוביל לדיספריה - תחושות כואבות במהלך יחסי מין).
טיפול משולב
מחקרים שנעשו לאחרונה הראו כי שילוב של הקרנות וכימותרפיה עם Cisplatin (תרופה מבוססת פלטינה) מאפשר תוצאות טובות יותר מאשר עם הקרנות לבד. הפרוגנוזה לחולים עם סרטן צוואר הרחם תלויה במידה רבה בשלב של תהליך ממאיר בזמן הטיפול. אם הגידול התפשט לבלוטות הלימפה, שיעור ההישרדות של חמש שנים מצטמצם בחצי בכל שלב על פי סיווג FIGO. מעורבות בלוטות הלימפה הפאורט-אורטיות מצביעה על שכיחות משמעותית של התהליך - מעט מאוד מטופלים חיים יותר מחמש שנים לאחר האבחון. גילוי של תאי הגידול בדם או הלימפה הוא סימן למעורבות אפשרית של בלוטות הלימפה. מידת ההבחנה של הגידול (ככל שמבנהו קרוב לרקמה רגילה) היא גם בעלת חשיבות רבה. הפרוגנוזה של גידולים ברמה נמוכה היא פחות חיובית מאשר בגידולים שונים מאוד.