שיטות חדשות לטיפול באנדומטריוזיס - נושא המאמר. זה יכול להוביל להתפתחות של הסימפטומים הבאים:
- (כאבי מחזור) - הכאב מתחיל בדרך כלל יום או יומיים לפני הווסת ומתחזק בהדרגה, אם כי לפעמים הם אינם נעלמים לחלוטין;
- כאב במהלך יחסי מין (dyspareunia) יכול להימשך עד 24 שעות;
- תחושה של לחץ על פי הטבעת - לפעמים יש דחפים דחופים או כאב במהלך צרכיו;
- כאב באזור המותני יכול להיות קשור עם החדרת הדם לתוך השתן; כאב בעת השתנה;
- פוריות - עד 40% מהנשים עם אנדומטריוזיס מתקשים להרות ילד.
למרות שנשים מסוימות אינן יכולות להפגין אנדומטריוזיס בכלל, רבות מהן סובלות מכאב חמור, מה שמוביל להידרדרות כללית בבריאות ובדיכאון. הסיבה המדויקת של אנדומטריוזיס אינה ידועה, אך ישנן מספר תיאוריות:
- וסת מדרדר - במהלך שברי וסת של רירית הרחם דרך צינורות החצוצרות להגיע מן הרחם לתוך חלל האגן; אם נטייה זו, ניתן לחבר את השברים האלה לאברי האגן;
- גורמים גנטיים - אישה אשר קרוב משפחה חולה עם אנדומטריוזיס שלה, הוא 6 - 9 פעמים הסיכוי לפתח את המחלה;
- מתפשט דרך הדם או מערכת הלימפה - תיאוריה זו מסבירה את המקרים של זיהוי מוקדי אנדומטריוזיס באיברים כגון הריאות ואפילו המוח;
- התפתחות לא תקינה של אברי הרבייה - רקמת רירית הרחם יכולה להתפתח מחוץ לממברנה הרירית של הרחם במהלך הפרעה תוך רחמית בהיווצרות איברי המין.
גורמי סיכון
מחקרים מראים את האפשרות של הקשר של התפתחות המחלה עם גורמי סיכון כגון:
- תכופות, ווסת;
- תחילת הווסת עד 13 שנים;
- גיל מעל 25 שנים;
- היעדר הריון;
- צריכת יותר מ -300 מ"ג קפה ביום;
- חוסר פעילות גופנית;
- וסת לא סדירה;
- קבלת גלולות למניעת הריון.
מחזור הווסת
לאחר הווסת, רמת האסטרוגן עולה, ואת הציפוי הפנימי של הרחם (endometrium) מתחיל להתעבות, מתכונן לאימוץ ביצה מופרית. לפני הביוץ (שחרור הביצית מהשחלה), רמת פרוגסטרון מגביר, אשר מקדם את התרחבות ומילוי דם של בלוטות רירית הרחם. אם ההפריה אינה מתרחשת, רמת ההורמונים יורדת. האנדומטריום נדחה, ויחד עם הביצית הבלתי מופרעת, עולה מחלל הרחם בצורת פריקה מדם (וסת). מוקדי אנדומטריוזיס גם להפריש דם, אשר, עם זאת, אין מוצא. במקום זאת, היווצרות של ציסטות המכילות דם, אשר יכול לדחוס את הרקמות שמסביב. זה גם אפשרי עבור אותם לקרוע או inflame עם ריפוי לאחר היווצרות של הידבקות.
מחזור הווסת
השכיחות של אנדומטריוזיס אינה ידועה באופן אמין, שכן נשים חולה רבות לא חווים סימפטומים כלשהם. הוא האמין, עם זאת, כי לפחות 10% מכלל הנשים בגיל הפוריות סובלים אנדומטריוזיס.
אבחון
יש לחשוד באנדומטריוזיס בכל אישה הסובלת מהוסת כואבת, אשר מקטינה את איכות החיים. האבחון מבוסס על בחינת חלל האגן באמצעות laparoscope (אשר מוכנס לתוך חלל הבטן דרך חתך קטן) או במהלך פעולת הבטן. שברים מסיבי יכול לעשות בדיקה לפרוסקופית בלתי אפשרי, במקרים כאלה אני לפנות MR סריקה, אשר, עם זאת, הוא פחות אמין. נוצר endystrioid cysts בחלל האגן הרופא יכול לחוש עם בדיקה נרתיקית. ישנן שתי שיטות עיקריות לטיפול אנדומטריוזיס: טיפול תרופתי וניתוח. בכל מקרה, הטיפול צריך להיות יחיד. התרופות לטיפול באנדומטריוזיס כוללות: אמצעי מניעה אוראליים משולבים המכילים אסטרוגן ופרוגסטין (פרוגסטרון סינתטי). משך הטיפול הוא 6-9 חודשים של צריכת מתמשך. כאופציה, ניהול מבודד של פרוגסטרוגן, dydrogesterone או medroxy פרוגסטרון אפשרי; danazol - הורמון סטרואידים עם אפקט antiestrogenic ו antiprogesterone; אנלוגים של הורמון משחרר גונדוטרופין (GnRH) משפיעים על בלוטת יותרת המוח ומונעים את תחילת הביוץ; זה יכול להוביל להתפתחות של תסמיני גיל המעבר כגון גלי חום ואוסטאופורוזיס. כדי להפחית את תופעות הלוואי האלה, החלפת הורמונים אפשרי; תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID) משמשות להקלה על הכאב; דוגמאות של תרופות כאלה הן חומצה mefenamic ו neurooxene. טיפול הורמונלי, אשר חוסם ביוץ, בדרך כלל משחרר כאב, אבל לא לרפא את המחלה. בהיעדר טיפול, המחלה הולכת ומחריפה עד שהוסת נפסקת או לפני ההריון, כאשר הסימפטומים בדרך כלל שוככים. המטופל צריך לדון בפירוט עם הרופא את כל הסימפטומים ו להכין משטר הטיפול.
הריון
רוב הנשים מצליחות לקחת את המחלה בשליטה בעזרת אחת משיטות הטיפול. כ -60% מהחולים עם קורס אנדומטריוזיס מתון לאחר טיפול כירורגי מסוגלים להרות ילד. ההסתברות להריון בקורס החמור של המחלה מצטמצמת ל -35%. חיסול מוקדי אנדומטריוזיס יכול להקל על כאב וריפוי של אנדומטריוזיס, הפרדת סדקים מגדילה את הסיכוי להריון. לשם כך, טיפול בלייזר צביעה עם electrocoagulant יכול לשמש. נשים בהריון תכנון מומלץ ניתוח לפרוסקופי. הסרת הרחם, החצוצרות השחלות והשחלות ניתנת רק לנשים מעל גיל 40 אשר מילאו את תפקיד הרבייה שלהם.