זיהום מועבר על ידי טיפות מוטסות עם טיפות של ריר ורוק בעת שיעול. הגורם העיקרי להתפתחות תסמינים של שעלת הוא רעלים מופרשים על ידי שעלת. הפתוגן עצמו נשמר בקרום הרירי של מערכת הנשימה. כל הפרטים על מחלה זו תמצאו במאמר בנושא "שיעול Whooping: סימנים, סימפטומים, טיפול".
רפרודוקציה של חיידקים
הזיהום מלווה hyperproduction של ריר ונפיחות של הקרום הרירי של דרכי הנשימה. כמו הכפל של חיידקים, תופעות אלה התקדמות. עלייה חדה ריר עלול להוביל לחסימה לומן של הסמפונות ואת קריסת הריאות. בנוסף, על רקע של שעלת עלול לפתח זיהום משני עם הופעת דלקת ריאות.
אפידמיולוגיה
Pertussis הוא נרחב להפיץ בכל רחבי העולם. מקרים בודדים של מחלה זו נרשמות באופן קבוע, אבל זה יכול לקחת את אופי מגיפות. תקופת הדגירה היא בדרך כלל על 7 ימים מרגע ההדבקה. במקומות שבהם אנשים חיים בסביבה קומפקטית, הסיכון של אנשים מתקשרים הוא מאוד גבוה. לאחר מלחמת העולם השנייה, חלה ירידה משמעותית בשכיחות השמנת יתר במדינות המערב עקב שינויים בתחום החברתי-כלכלי ולאחר מכן חיסונים המוניים.
ישנם שלושה שלבים בהתפתחות של זיהום:
- catarrhal - נמשך בערך שבוע מתבטא בטמפרטורה subfebrile, גודש באף התעטשות. הסימפטומים שנצפו בתקופה זו אינם שונים מהסימפטומים של הקור;
- פרוקסימלי - נמשך בין 2 ל 4 שבועות ומאופיין התקפות של שיעול עוויתות, אשר יכול להימשך עד 20-30 שניות. במהלך תקיפה אין לילד זמן לנשום, ולכן בקצהו נשמעת נשימה עוויתית (reprise);
- שלב ההחלמה - יכול להימשך מספר שבועות, במהלכם נעלמים בהדרגה פרקי השיעול. תקופה ממושכת של שיעול מתמשך מסבירה את שמה של המחלה בסין - "שיעול של מאה יום".
השיעול החמור ביותר של שיעול הוא נצפה אצל ילדים צעירים. הם בדרך כלל מאושפזים ביותר עבור מחלה זו. אצל תינוקות, התמונה הקלינית של שעלת יכולה להיות שונה מזו הקלאסית. התקפי שיעול הם לעתים קרובות לא מלווה reprise, מאופיין תקופות של דום נשימה (נשימה זמנית לעצור) וחנק. ילדים חזה עם שיעול whooping לעתים קרובות דורשים בדיקה האכלה. ערמונית גורמת לעיתים קרובות לסיבוכים חמורים, במיוחד אצל ילדים בחודשים הראשונים לחיים.
דלקת ריאות היא הסיבוך השכיח ביותר של שיעול whooping נגרמת על ידי שעלת או זיהום בקטריאלי משני. התבוסה של המוח - הפרעות חמורות מתמשך לפתח עקב לחץ תוך גולגולתי מוגבר בשילוב עם היפוקסיה במהלך התקפי שיעול. הם יכולים להתבטא כעווית או דלקת של המוח (דלקת המוח). השפעות ארוכות טווח כוללות שיתוק, נוירונסורי ויזואלי ושמיעה, כמו גם ירידה ביכולת הלמידה. דימום קונבנציונלי - עלייה בלחץ intrathoracic כאשר שיעול יכול להוביל לקרע של כלי דם קטנים של העין. דימום באף - קשור עם קרע של כלי דם קטנים בחלל האף. הנגע של הריאות - דלקת ריאות לטווח ארוך, אשר התפתח נגד שעלת, יכול להוביל bronchiectasis (התרחבות פתולוגית של דרכי הנשימה). עבור שיעול whooping מאופיין עלייה חדה ברמת לימפוציטים בבדיקת הדם הכללית, אבל זה נצפתה עם כל זיהום כמעט ואינו סימן ספציפי. האבחנה המדויקת נעשית על בסיס התרבות של הפתוגן מן nasopharynx.
זיהוי הפתוגן
הקושי של סוג זה של אבחון הוא כי תוצאה חיובית יכולה להיות מתקבלת רק בשלב מוקדם (catarrhal) של המחלה, כאשר התמונה הקלינית אינה נותנת בסיס לחשוד שעלת. כאשר החשד הופך להיות ברור יותר, הסיכויים לזהות את הפתוגן הם פחות מ 50%. בנוסף, יש לקחת את המריחה מן הנזופרינקס (ולא מחלל האף) ונמסר למעבדה בהקדם האפשרי, אחרת המיקרואורגניזמים הכלולים בה עלולים למות. קביעת רצפי DNA של שעלת עם PCR (תגובת שרשרת פולימראז) היא שיטה רגישה יותר מאשר בידוד של חיידקים חיים. בדיקה כזו יכולה להיות שיטה סטנדרטית לאבחון שיעול צולב בעתיד.
טיפול אנטיביוטי אינו משפיע על הסימפטומים הקליניים של שעלת, שכן הם נגרמים לא על ידי חיידקים עצמם, אלא על ידי רעלים שהם משחררים. עם זאת, מסלול של אריתרומיצין מסייע לקצר את התקופה שבה החולה מדבק לאחרים. עם אבחנה מאובחנת של שיעול, כל מי שהיה במגע עם המטופל (במיוחד ילדים של השנה הראשונה של החיים) מוצג קורס מניעתי של אריתרומיצין.
טיפול תומך
נעשות פעולות תומכות כלליות, כגון הבטחת תזונה תקינה. כדי לזהות אפיזודות של דום נשימה או חמצון חמצון (הפחתת רמות חמצן בדם), ניטור זהיר של הנשימה הוא הכרחי. כאשר הילדים עם שעלת מאושפזים, ניתנת בידוד נשימתי מלא. אם חשודים בזיהום משנית, נקבע קורס נוסף של אנטיביוטיקה מתאימה. חיסון פעיל של ילדים צעירים יכול להפחית באופן משמעותי את השכיחות. ברוב המדינות, חיסון שעלת הוא חלק משולש משולש DTP החיסון (נגד שעלת, דיפטריה ו טטנוס) שניתנו שלוש פעמים. נמצא כי מרכיב נוגדי הקרישה של החיסון יכול לגרום לתופעות לוואי (מתון עד חמור). סיבוכים לאחר החיסון יכולים להשתנות בין subfebrile ו hyperemia באתר ההזרקה לתגובות נוירולוגיות חמורות עם נזק מוחי (במקרים נדירים). בשנות השבעים, החששות מפני סיכונים אפשריים של חיסון הובילו לדחייה מסיבית של החיסונים. במקביל, חלה עלייה בשכיחות השיעול אצל ילדים עם עליה יחסית בשכיחות הסיבוכים שנגרמו על ידי זה. עכשיו אנחנו יודעים מה שעלת, סימנים, סימפטומים, טיפול במחלה זו.