הם יכולים להוביל לא מספיק זרימת דם לעובר, והם מסוכנים הן עבור האם והן עבור התינוק. במאמר "דימום ברחם במהלך ההריון" תוכלו למצוא הרבה מידע שימושי ושימושי עבור עצמך.
סיבות
ישנן מספר סיבות של דימום טרום לידתי. האבחנה הראשונית נעשית לאור העוצמה שלהם ואת נוכחותם של סימפטומים אחרים, רובם אינם מעורבים ומתחילים פתאום. עבור כל דימום במהלך ההריון, אתה צריך מיד להתייעץ עם רופא. מקור הדימום הוא בדרך כלל כלי השליה או צוואר הרחם. יש צורך להוציא את המיקום הנמוך של השליה בחלל הרחם (praevia).
דימומי צוואר הרחם
במהלך ההריון, עשוי להיות ectropion של צוואר הרחם (היפוך של הרירית של תעלת צוואר הרחם). הקרום הרירי של תעלת צוואר הרחם הוא מאוד רך ויכול לדמם. דימום זה הוא בדרך כלל uninfluential ולעתים קרובות מתרחשת לאחר יחסי מין. ההתפתחות של ectropion יכולה להיות מופעלת על ידי זיהום מלווה הפרשות פתולוגיות מן הנרתיק.
• שלפוחית פרבייה
המצגת של השליה מתייחסת לקשר שלה בקטע הרחם התחתון בתקופת ההיריון של יותר מ -28 שבועות. לפני השבוע ה -18 להריון, לכל אישה שישית יש מיקום שליה נמוך. עם זאת, ככלל, ככל שגודל הרחם עולה, המיקום של השליה משתנה, וברוב המקרים בשבוע 28 הוא נקבע בתחתית הרחם. שכיחות השליה שכיחה יותר בקרב מעשנים שעברו ניתוח קיסרי ובנשים מבוגרות.
• ניתוק מוקדם של השליה
עם ניתוק מוקדם, שליה מופרד קיר הרחם. לפתולוגיה זו יש השלכות חמורות על העובר, במיוחד בעת ניתוק אתר נרחב. דימום יכול להיות מסובך על ידי לידה מוקדמת. ניתוק של חלק משמעותי של השליה מחייב ניתוח קיסרי מיידי, שכן במקרה זה זרימת הדם לעובר מופרעת. עם ניתוק של שטח קטן יותר, משלוח חירום לא מבוצע, אבל המצב של האם והעובר צריך להיות במעקב צמוד.
• קצה השיליה
דימום עלול להתרחש כאשר השליה נמצאת בשוליים. בדרך כלל היא נמוכה ואינה פוגעת באם ובעובר. האבחנה נעשית לאחר החרגה של הפתולוגיה של צוואר הרחם, previa ו ניתוק מוקדם של השליה. ככלל, דימום כזה מפסיק בקלות. כדי לקבוע את הגורם לדימום בתקופה טרום לידתי, בדיקה יסודית של האישה ההרה הוא הכרחי. כדי להעריך את מצבם של האם והעובר, נעשה שימוש במספר שיטות. עבור כל דימום במהלך ההריון, אישה צריכה להיבדק מיד על ידי רופא. אפשר לחשוד שהסיבה לכך כבר בחינה - למשל, עם הפרעה שליה, הרחם הוא צפוף וכואב, עם שליה previa, העובר לעתים קרובות תופסת את המיקום הלא נכון (מצגת עכוז של העובר) וראשו אינו נכנס לחלל האגן.
בדיקה נרתיקית
בדיקת הנרתיק מבוצעת רק לאחר הרחקת מצגת השליה בעזרת אולטרסאונד, משום שבפתולוגיה זו היא עלולה לעורר דימום מסיבי. כאשר בדיקת הנרתיק יכולה לחשוף את הפתולוגיה של צוואר הרחם, למשל ectronion. כדי לקבוע את הרכב הסלולר, הדם של האישה ההרה מנותח. כמו כן יש צורך לבחור דם התורם עבור עירויי דם במצב חירום. בדרך כלל, קטטר ורידי ממוקם באישה ההרה.
הערכת העובר
כדי להעריך את מצב העובר, הקרדיוטוקוגרפיה (CTG) מבוצעת, אשר רושם את פעילות הלב. דימום מן השליה עשוי להיות מלווה התכווצויות הרחם unconordinated. בעזרת Cardiotocograph, הצירים הראשונים וסימנים של לידה מוקדמת ניתן להקליט. אולטראסאונד משמש כדי למנוע שליה previa להתבונן התפתחות ופעילות של העובר. אישה בהריון עם דימום נשלחת בדרך כלל לבית החולים להתבוננות. לעתים קרובות יותר יש דימום בעצימות נמוכה, אשר לעצור בעצמם (רק שליטה על המצב במהלך היום נדרש). עם זאת, עם שליה previa, קשה לעשות כל התחזיות, חולים רבים זקוקים אשפוז לטווח ארוך. הסיכון הגדול ביותר לפתח דימום מסיבי מתרחשת כאשר השליה חופפת לחלוטין את צוואר הרחם. זה עושה את זה בלתי אפשרי עבור משלוח טבעי, כך הצוות הרפואי צריך להיות מוכן עבור ניתוח קיסרי חירום.
לידה מוקדמת
דימום מתון של כל האטיולוגיה מגביר את הסיכון ללידות מוקדמות - ספונטנית או מלאכותית, בניתוח קיסרי. הבעיה המשמעותית ביותר מבחינה קלינית לתינוק בטרם עת היא חוסר הבשלות של הריאות. בסיכון של לידה מוקדמת מינונים נמוכים של סטרואידים נקבעו כדי להאיץ את ההתבגרות של הריאות העובר. זה בטוח עבור הילד שטרם נולדו.
סוגי דם
אצל אחת מ -15 נשים יש גורם שלילי של דם. כדי למנוע התנגשות ריזוס במהלך הריונות שלאחר מכן, חולים כאלה הם הזריקו זריקות של אימונוגלובולינים נגד D בתוך 72 שעות לאחר הדימום.