אוסטאופורוזיס: מרפאה, אבחון, טיפול

אוסטאופורוזיס - מחלה, עד לאחרונה כמעט לא ידוע - לאחרונה הפך נפוץ יותר. יתר על כן, "הקורבן" העיקרי של מחלה זו היא נשים. ואם קודם לכן אוסטאופורוזיס של הרופא יוחס רק לחולים קשישים, עכשיו, למרבה הצער, מחלה זו משפיעה על יותר ויותר נשים צעירות. אז, אוסטאופורוזיס: מרפאה, אבחון, טיפול - נושא השיחה היום.

אוסטאופורוזיס היא מחלה המאופיינת על ידי ירידה במסת העצם ושינוי במבנה העצם. עצמות להיות רזה בצורה חריגה ואת המבנה הספוגי של העצם נשבר לעתים קרובות, וכתוצאה מכך מוגברת רגישות לשברים. הנפגעים השכיחים ביותר במחלה זו הם סדקים בבסיס החוליות, שברים בעצמות האמה, שורש כף היד וצוואר הירך. שברים מתרחשים גם במצבים בהם אנשים עם עצמות בריאות אינם מהווים כל איום.

סובלים מאוסטיאופורוזיס, הן גברים והן גברים, אבל אצל גברים זה קורה לעתים תכופות פחות. ברוסיה, מחלה זו משפיעה על כ -35% מהנשים ו -10% מהגברים מעל גיל 60. נתונים על האוכלוסייה בכללותה עדיין לא זמין, אבל כבר ברור כי בשלב זה אוסטאופורוזיס היא אחת הבעיות החברתיות הגדולות. אבל המחלה הזאת ניתן למנוע! בנוסף, ניתן לטפל בשלבים הראשונים - זה רק צריך לבקש עזרה מרופא בזמן.

תמצית השאלה

מרפאה של אוסטאופורוזיס מורכב מהעובדה כי העצם היא רקמה חיה כי הוא מתחדש כל הזמן. זה מורכב בעיקר של חלבון קולגן, שהוא בסיס רך, ומינרלים (בעיקר סידן פוספט), מתן קשיות והתנגדות ללחץ מכני. בגוף, יותר מ 99% סידן הוא הכיל עצמות ושיניים, הנותרים 1% הוא הכיל את הדם ואת הרקמות הרכות. עצמות לא רק לבצע תפקיד תומך, אבל הם "מחסן" שממנו הגוף מושך סידן וזרחן לפי הצורך.

במהלך החיים, העצמות מזדקנות, מתות ומתחדשות בחלקים. יש מה שנקרא "resorption עצם". במהלך זה, תאים מיושנים - osteoclasts מוחלפים חדשים. אוסטאופורוזיס מתרחשת כאשר resorption העצם מתרחשת מהר מדי או אם ההתאוששות, להיפך, הוא איטי מדי. בילדות ובגיל ההתבגרות המוקדמת, עצם חדשה נוצרת מהר יותר מאשר העצמות הישנות נהרסות, כך העצמות גדלות, הם הופכים כבדים וחזקים יותר. ריבוי טבעי נמשך כ -35 שנים. ואז "שיא" מסת העצם מושגת. יש צפיפות מקסימלית של רקמת העצם, עמיד בפני פציעות מכניות. לאחר 35-40 שנים, מוות של תאי עצמות לאט מתחיל להשתלט על הבריאה שלהם. אובדן עצם מהיר מתרחשת אצל נשים במהלך השנים הראשונות לאחר גיל המעבר, ולאחר מכן מתחיל בדרך כלל אוסטאופורוזיס. תופעת המחלה נצפתה לעיתים קרובות אצל אנשים שעדיין לא הגיעו למסת העצם האופטימלית במהלך תקופת הצמיחה.

תסמינים של אוסטאופורוזיס

מחלה זו נקראת "רוצח שקט", כי זה מתפתח לעתים קרובות ללא כל סימפטומים. הם יכולים להופיע רק כאשר יום אחד כאב חד בחזה או בגב יהיה סימן על שבר של צלעות או חוליות. או, אם אתה נופל שטוח, את היד או הצוואר יהיה שבור. הדוגמאות שניתנו הן הנפוצות ביותר באוסטיאופורוזיס. זה יכול לקרות גם עם שיעול או תנועה רשלנית - כל זה בחולה עם אוסטאופורוזיס יוביל להרס של הצלע או שבר של החוליות.

אוסטאופורוזיס מלווה לפעמים בכאב חמור, אך לא תמיד. לעתים קרובות צללית משתנה בהדרגה, הצמיחה יורדת. אובדן הצמיחה נובע משברים בדחיסה (למשל, "ריסוק" החוליות), כיפוף העצמות, עיגול הגב, הופעת "גבנון" בחזית הבטן. כל אלה הם מאפיינים המאפשרים לעין בלתי מזוהה להכיר אוסטאופורוזיס. בנוסף לכאב גב, המטופל יכול לגרות את דרכי העיכול, כאבי בטן (בשל כאבי בטן בצלעות) וקוצר נשימה בשל חוסר מקום לריאות בחזה המעוות.

אבחון אוסטאופורוזיס

האבחון מתבצע באמצעות טכניקות הדמיה שונות: צילומי רנטגן, אולטרסאונד, דימות תהודה מגנטית. צילומי רנטגן רגילים מראים אובדן עצם רק כאשר הוא כבר משמעותי. זהו מחקר חשוב מאוד כדי להעריך את הסיבוכים של אוסטאופורוזיס או שברים. בדיקה רגישה יותר היא densitometry העצם, ולאחר מכן ניתן להסיק כי החולה יש אוסטאופניה - ירידה מסת העצם. זהו מצב של סיכון של אוסטאופורוזיס. במקרה זה, צפיפות המינרלים של רקמת העצם יורדת, המייצגת את הסיכון לשברים בחלק הבדיקה של העצם (לדוגמה, עמוד השדרה המותני או הירך). עצם densitometry יכול גם לעקוב אחר ההשפעה של הטיפול עבור מחלה זו. בנוסף densitometry, בדיקות ביוכימיים חשובים להעריך את האיזון המינרלי של המערכת. זה חשוב לאבחון מלא, כמו גם לקבוע את סוג ומנת התרופה. שיטה זו משמשת גם כדי לפקח על השפעות הטיפול.

בשום מקרה אין לטפל בהפסד מסת העצם ללא שליטה נאותה בפרמטרים ביוכימיים. זה יכול למעשה להוביל סיבוכים כגון אבנים בכליות. עם אבחנה שגויה, במקרה הטוב, לא תהיה לך את ההשפעות של טיפול עם תרופות יקרות. במקרה הגרוע, ניוון בלתי הפיך של העצמות של השלד כתוצאה של הפרעות מטבוליות לא מתוקן של סידן, מגנזיום וזרחן.

נגיש פחות ברוסיה הוא מה שנקרא הבדיקה של "סמני העצם בדם או בשתן." זה מאפשר לך לעקוב אחר תהליך של ספיגת העצם ואת העדכון שלה. במקרה של אוסטאופורוזיס לא ידוע, כמו אצל אנשים צעירים שאין להם גורמי סיכון טיפוסיים, אין הפרות משמעותיות בתחום הביוכימיה, ביופסיה אבחון לא מבוצעת. רק מחקר histomorphometric של פסולת שנאספה מתבצע, הערכה של פעילות של תאים ביצירת עצם חדשה ו מינרליזציה של עצמות. זה מאפשר טיפול מהיר עם דגש על הפרעות ספציפיות ברקמת העצם.

טיפול באוסטיאופורוזיס

בטיפול אוסטאופורוזיס, תרופות פרמקולוגיות משמשים בעיקר. צריכה נאותה של סידן וויטמין D או מטבוליטים פעילים שלה, תרופות המעכבות את ספיגת העצם (לדוגמה, calcitonin) - כל זה מקטין באופן משמעותי את הסיכון לשברים בעמוד השדרה ובירך הירך. מומלץ להשתמש בהם גם למניעת המחלה. עבור נשים מתחת לגיל 65, הורמוני מין (אסטרוגנים) הם הסיוע הרפואי העיקרי.

ישנן תרופות רבות אחרות לאוסטיאופורוזיס, אך כולן נבדקות ומתקדמות מאוד בעולם. הטיפול נועד לעכב את העצם הרסנית יתר על המידה, להגדיל את הבריאות הכללית ולשפר את העיכול. ההשפעה של תרופות אלה היא להגדיל את צפיפות המינרלים ולהפחית את הסיכון לשברים.

גורמי סיכון

גורמים מסוימים אינם קשורים עם תחילת המחלה ואינם משפיעים על ההסתברות להתרחשותה, וחלקם מצביעים ישירות על כך שאדם חשוף למחלה זו. בחלק מהחולים עם אוסטאופורוזיס, גורמים רבים כאלה מצטברים, חלקם לא. חיסול גורמי הסיכון הוא הבסיס למניעת אוסטאופורוזיס. על חלק מהם, לרופאים אין השפעה. אלה הם גורמים כגון מין נקבה, גיל, גוף, גזע, תורשה. העובדה כי אוסטאופורוזיס שכיחה יותר אצל נשים, מסביר את מסת העצם התחתונה שלהם. אוסטאופורוזיס סביר יותר להתרחש אצל אנשים עם מבנה דק או עצמות קטנות. הסיכון הגדול ביותר למחלה זו קיים בקרב נשים אסיאתיות וקווקזים, והשחורים והלטינים נמצאים בסיכון נמוך יותר לאוסטיאופורוזיס.

נטייה לשברים של עצמות יכולה להתרחש במשפחה. עבור אנשים שהוריהם עברו שברים בעצמות, הסיכון לשברים עולה לעתים קרובות. גורמי הסיכון העיקריים שניתן לכנותם:

1. הורמוני מין. אי סדירות של המחזור, רמות אסטרוגן נמוכות לאחר גיל המעבר, או רמות טסטוסטרון נמוכות אצל גברים;

אנורקסיה;

3. צריכת מספיק של סידן וויטמין D;

4. שימוש בתרופות מסוימות, כגון גלוקוקורטיקודים ותרופות אנטיאפילפטיות;

5. אורח חיים לא פעיל או מנוחה ממושכת של המיטה בשל מחלה;

6. עישון;

7. התעללות באלכוהול.

מניעת אוסטאופורוזיס

האפשרות הסבירה ביותר היא מניעת אוסטאופורוזיס - במרפאה, באבחון וטיפול אז פשוט לא יהיה צורך. דיאטה היא מרכיב חשוב מאוד של מניעה. תפקיד מפתח בהשגת שיא מספיק מסת העצם ומניעת היעלמות מהירה של עצמות בגוף הוא סידן. במדינות רבות, כולל רוסיה, צריכת הסידן נמוכה מדי. לעתים קרובות זה על 1 / 3-1 / 2 של הנורמה המומלצת על ידי מומחים תזונה. בהתאם למין, גיל ומצב בריאותי, אדם צריך לקחת 800 מ"ג סידן לילדים, 1500 מ"ג למבוגרים ו 2000 מ"ג לקשישים, נשים הרות ומניקות ביום.

זה מספיק כדי לשתות 4 כוסות חלב ביום או לצרוך 150 גרם של גבינה. זה לא הרבה, אבל אנשים רבים לא אוכלים הרבה מוצרי חלב כל יום. בנוסף חלב, אתה צריך לאכול יוגורט, גבינה, גלידה ומזונות אחרים עשירים בסידן. זה חשוב למי לא לסבול חלב. מוצרים אלה כוללים: ירקות עלים ירוקים כגון כרוב, ברוקולי, תרד, ריבס, ריבס, שמיר, כמו גם סרדינים (יחד עם עצמות), סלמון, טופו, שקדים. אתה יכול לקחת מזון מזוקק באופן מלאכותי עם סידן, כגון מיץ תפוזים וכמה סוגים של לחם.

הקפד תמיד לבחור מזון דל שומן, כגון חלב דל שומן, יוגורט עם פחות קלוריות. מוצרי חלב יש תוכן שומן שונה וצפיפות. אז 4 כפות של גבינת פרמזן מכילים כמו קלוריות רבות כמו 1/2 כוס גבינה מגורען, אבל פרמזן יש פי חמישה סידן.

אם מסיבה כלשהי אדם לא יכול לצרוך מספיק סידן - הגירעון צריך להיות מתחדשת עם תרופות פרמקולוגיות (למשל, בבתי מרקחת יש טבליות סידן ומגנזיום המכיל את המינון המתאים של סידן). ויטמין D גם משחק תפקיד חשוב בקליטה של ​​סידן, וכתוצאה מכך, היווצרות של עצמות בריאות. זה קורה בעור תחת השפעת השמש. למרות שאנשים רבים מסוגלים "לקבל" לתוך ויטמין D באופן טבעי, עם זאת - כפי שניתן לראות מן המחקר - הייצור הוא פוחת בקשישים המתגוררים לצמיתות בבית. זה גם מקטין את הייצור שלה במהלך הסתיו והחורף. זה במצבים כאלה בנוסף ויטמין "משלו" צריך לקחת סמים במינון של 400-800 יחידות. מינון גדול לא מומלץ - רצוי לעקוב אחר אינדיקטורים ביוכימיים המאשרים את היעילות של תוספת זו.