תרדמת ותאוריה, הסיבות להתרחשותה

ישנם שלושה מנגנונים עיקריים שיכולים לגרום לתרדמת: הפרעות מפוזרות בקליפת המוח. הם יכולים להיות נצפתה עקב הפרעה של אספקת המוח עם דם מחומצן, למשל, כתוצאה של דום לב או אובדן דם מסיבי, כאשר הנזק גורם לשינויים מבניים במוח יכול להיות בלתי הפיך.

מצד שני, הפונקציה של קליפת המוח של קליפת המוח עלולה להיות מופרעת על ידי שינויים מטבוליים כגון היפוגליקמיה (רמת סוכר נמוכה בדם), אי ספיקת כליות וחוסר כליות, או קטו-סידוסיס סוכרת (עם רמות סוכר גבוהות בדם), כמו גם מנגנונים רעילים אחרים. במאמר "Coma ואת מעלותיו, הסיבות להתרחשותו" תמצאו מידע שימושי מאוד עבור עצמך.

• תהליכים המשפיעים על גזע המוח ישירות, ולשבש את הפונקציה של BPF, כגון דימומים בגזע המוח, גידולים או מורסות, או את ההשפעות של תרופות הרגעה.

• תהליכים הפוגעים בגזע המוח בעקיפין, כלומר, מה שמוביל לדחיסה ולנזק ל- VRF. אלה הם, למשל, קריש דם שגורם לעקירת המוח ולצניחה של האונה הטמפורלית ליד גזע המוח, או גידול או מורסה, מה שמוביל לעלייה בלחץ תוך גולגולתי.

סיבות אחרות לתרדמת

באופן כללי, ללא נזק לראש ומחלות נוירו-כירורגיות אחרות, כ -40% ממקרי התרדמת נגרמים כתוצאה ממנת יתר של סמים, לרוב בשילוב עם אלכוהול, מתוך 40% הנותרים, החולים עברו דום לב, 33% סבלו משבץ וכ -25% היו בתרדמת עקב חילוף חומרים הפרעות או זיהומים, תרדמת חריפה היא פתולוגיה חירום, ובמקרה זה ההנהלה הראשונית זהה לניהול של חולים אחרים במצב קריטי. הצעד הראשון הוא תמיד צעדים החייאה בסיסיים כדי להבטיח eniya patency בדרכי הנשימה כדי לאפשר אספקת חמצן, זה עשוי לדרוש את אינטובציה הטובוס של המטופל ואת הנשמה מלאכותית ועל זרימת הדם נשמר לחץ דם במעקב ..

בדיקות נוספות

אם הסיבה לתרדמת אינה ברורה, נדרשים בדיקות נוספות. אלה כוללים ניתוח של הרכב כימי של דם ושתן, הקרנה עבור תרופות ורעלים.

מצב וגטטיבי כרוני

חלק מהניצולים לאחר תרדמת נופלים למצב של גידולים כרוניים (HVS). מטופלים אלו נושמים באופן עצמאי ויש להם תקופות של פתיחה וסגירה של העיניים, אשר תואמות את מעגל השינה והערות. הם עשויים להיות כמה תגובות רפלקס פרימיטיבי השפעות חיצוניות, כגון מציצה אחיזה. עם זאת, מטופלים ב- CVC אינם מראים סימני מודעות לעצמם או לסביבתם, ולא על פעילות עצבית גבוהה יותר - הם אינם מדברים, אינם מתקשרים או מציגים תגובות שרירותיות. במצב זה, חולים יכולים לחיות במשך שנים רבות. מחקרים אנטומיים פתולוגיים של אנשים שנפטרו ב- XIV, חשפו נזק חמור לקליפת המוח (אזור זה אחראי על פעילות עצבית גבוהה יותר), אך שמירה על גזע המוח, אשר אפשרה לשמור על תפקודים פיזיולוגיים בסיסיים ללא נוכחות של תודעה.

שיקולים אתיים

מצב צמחי כרוני אינו רק בעיה רפואית, אלא גם בעיה אתית. מטפלים או קרובי משפחה של כמה חולים עם אי ספיקת לב כרונית לפעמים מרגיש כי מצב זה הוא כל כך חסר תקווה ומדכא כי הם מעדיפים לכבות מערכות התומכות בחייו של המטופל על ידי נותן לו למות. אחרים לשקול פעולות כאלה לא מוסרי. הבחירה מסובכת עוד יותר בשל העובדה שאין דעה מקובלת בשאלה האם קיימים סימנים של פעילות עצבית גבוהה ותקשורת, גם אם חלק מהחולים נמצאים באופן כללי ב- HVS, עם בדיקה מעמיקה יותר של חולים במצב של גידולים כרוניים. היכולת לשמור באופן מלאכותי על הנשימה והמחזור ביחידה לטיפול נמרץ גורמת לכך שחלק מהחולים נשמרים בבתי חולים ללא סימנים לתפקוד המוח. מצב זה של היעדר מוחלט ובלתי הפיך של כל פעילות במוח וגזע המוח נקרא באופן מסורתי "מוות מוחי". עם זאת, כיום, הרופאים מעדיפים את המונח "מוות של גזע המוח", כפי שהתברר כי מותו של גזע המוח שווה למוות של המוח בכללותו.

אבחנה של גזע גזע המוח

אבחנה של גזע גזע המוח מתבצעת על פי הנוהל הסטנדרטי, אשר עושה שימוש בדיקות שנועדו לאשר את אובדן תפקוד תקין של המוח גזע. הפגנה של היעדר מוחלט של תפקוד גזע המוח משמש אישור מספיק כי ההתאוששות לא יבואו בעקבותיו. אם המטופל העומד בקריטריונים למוות של גזע המוח ממשיך אוורור מלאכותי וטיפול אינטנסיבי כללי, הלב יפסיק באופן טבעי בעוד כמה ימים.