גורם Resus (D- אנטיגן) הוא חלבון מסוים כי הוא על פני כדוריות דם אדומות (תאי דם אדומים - תאי דם המביאים חמצן לרקמות). אנשים עם חלבון זה נוכח על כדוריות דם אדומות, בהתאמה, הם Rh- חיובי (כ 85% של אנשים). אם חלבון זה נעדר, אז הדם של אדם כזה נקרא Rh- שלילי (10-15% מהאוכלוסייה). Rhesus שייך העובר בשלבים הראשונים של ההריון. כשלעצמו, גורם רשלילי שלילי אינו מהווה סכנה לבני אדם. זהו רק אחד המאפיינים של הגוף. ערמומי שלו, הוא יכול להתבטא במהלך ההריון של אמא בעתיד Rh- שלילי.
קבוצת סיכון.
הוא כולל מומיות עם דם Rh- שלילי, אשר בעלים הם נשאים של גורם Rh חיובי. במקרה זה, הילד שלהם יכול לרשת את הגן Rh- חיובי (שהוא חזק) מן האב. ואז עלול להיות סכסוך, או אי התאמה בין הדם בין האם לבין העובר. עם פרי "שלילי" של אמא "שלילית" של הסכסוך לעולם לא תופיע. במקרים מסוימים, הסכסוך מתרחש אם אישה, למשל, אני סוג הדם, ואת התינוק - II או III. עם זאת, חוסר תאימות של קבוצת הדם אינו מסוכן כמו גורם Rh.
מדוע הסכסוך?
בואו נראה למה יש סיבוך כזה של הריון כמו Rh- סכסוך? במהלך ההריון, אריתרוציטים עם גורם Rh של "העובר החיובי" נכנסים למחזור הדם של האם "השלילית". דם חיובי של התינוק הוא עבור האורגניזם "השלילי" של האם על ידי חלבון זר (אנטיגן חזק). והגוף של האם מתחיל לייצר תאים מיוחדים נוגדנים לגורם Rh, כלומר הגוף של התינוק. הם אינם מזיקים לנשים, אך הם הורסים את תאי הדם האדומים של הילד שטרם נולד.
סכנה לתינוק!
התפוררות - המוליזה של אריתרוציטים מובילה להתפתחות של מחלה המוליטית של העובר, זה בתורו מוביל נזק לכליות ולמוח, אנמיה מתפתחת. אם תאי הדם האדומים נהרסים כל הזמן, הכבד והטחול מנסים למלא את המילואים שלהם ולהגדיל את הגודל. הסימנים העיקריים למחלה המוליטית של העובר הם עלייה בכבד ובטחול בו, הנקבעת על ידי אולטרסאונד. כמו כן, כמות מוגברת של מי השפיר ושליה עבות הם סימנים של מחלה המוליטית של העובר. במקרה זה, התינוק נולד עם תאי דם אדומים פגומים, כלומר אנמיה. לאחר הלידה של הנוגדן של האם בדם של התינוק, הם ממשיכים מזה זמן מה ההשפעה ההרסנית שלהם. לילד יש אנמיה וצהבת המוליטית. ישנן שלוש צורות קליניות של מחלה המוליטית של תינוקות:
צורה צהבתית היא הצורה הקלינית השכיחה ביותר. הילד נולד בדרך כלל בזמן, עם משקל גוף תקין, ללא שינוי בצבע העור. כבר ביום הראשון או השני של החיים יש צהבת, אשר גדל במהירות. צבע צהוב יש נוזל מי השפיר ושמן המקורי. יש עלייה בכבד וטחול, יש נפיחות קלה של הרקמות.
טופס אנמי הוא השפיר ביותר, מתרחשת 10-15% מהמקרים והוא מתבטא בחיוורון, תיאבון ירוד, עייפות, כבד מוגדל וטחול, אנמיה, עלייה בינונית bilirubin.
הצורה העצבית של המחלה המוליטית היא הכבדה ביותר. עם הסכסוך החיסונית מוקדם, הפלה עלולה להתרחש. אם ההריון יכול להיות מועבר עד הסוף, הילד נולד עם אנמיה חמורה, היפוקסיה, הפרעות מטבוליות, בצקת של רקמות וחוסר אי ספיקת לב.
התפתחות המחלה המוליטית אינה נקבעת תמיד על ידי ריכוז נוגדנים איסואימוניים (מאלה, נוגדנים משלהם) לאם. דרגת הבגרות של גופו של היילוד חשובה: המחלה חמורה יותר בתינוקות בטרם עת.
מחלה המוליטית של יילודים עם אי התאמה על פי השיטה ABO מתנהל קצת יותר בקלות מאשר בסכסוך ריזוס. אבל עם מחלות אימהיות במהלך ההריון, עלייה החדירות של מחסום השליה יכול להתרחש ולאחר מכן היווצרות צורות חמורות יותר של המחלה hemolytic עלולה להתרחש.
ההריון הראשון בטוח
אם כמות מסוימת של דם עוברית "חיובי" נכנס לגוף של אם "שלילית", אז רק הגוף שלה מתחיל לייצר נוגדנים. יש רגישות של הגוף של האם, כאילו "גירוי". וזה "גירוי" עם כל הזמן, כלומר, עם כל הריון, עולה. לכן, ברוב המקרים, ההריון הראשון עם עובר "חיובי" לאם "שלילית" הולך כמעט ללא סטיות. עם כל הריון לאחר מכן, את הסיכון לפתח Rh- סכסוך הוא גדל מאוד. לכן, חשוב מאוד להסביר לאישה ה"שלילית "את השפעת ההפלה על ההריון הבא שלה. הם מגדילים באופן דרמטי את הסיכון לקונפליקט של רזוס.
אנחנו מעבירים את הניתוחים.
למרות הסכסוך ריזוס הוא סיבוך של הריון, אבל כפי שכבר גילינו, רק ילד סובל ממנה. לכן, לשפוט את חומרת הסכסוך על מצבה של אישה בהריון אין כל היגיון. מומיה העתיד יכול להרגיש נהדר, יש תיאבון מצוין ובריאות טובה. ניתוח זה מאוד חשוב במקרה זה. כאשר אישה בהריון רשום במרפאה של אישה, הדבר הראשון שהיא עושה הוא לקבוע את קבוצת הדם ואת הבעלות Rh. אם מתברר שהאמא העתידית היא רה-שלילית, אז היא מקבלת ניתוח לנוכחות של נוגדנים. אם נוגדנים לא נמצאים, אז זה חייב לקחת את הניתוח הזה בכל חודש, על גילוי בזמן שלהם. אם נוגדנים נמצאים, אז נוגדנים לאישה בהריון כזה חייב להיות נבדק לעתים קרובות יותר. לדבריהם, הרופא קובע את titer נוגדנים, כלומר, הריכוז שלהם בדם, גם בוחן אם יש נטייה להגדיל אותם עם הזמן. אם טיטר הנוגדנים מתגבר, האישה ההרה נמנעת מהמחלה המוליטית של העובר. האישה מוזרקת עם antireus-gamma-globulin ותרופות אחרות המסייעות להפחית את היווצרות הנוגדנים.
אמא היא הרבה חלב.
קודם לכן היה כתוב כי אישה שיש לה rhossus במהלך הריון לא יכול להניק את התינוק שלה, כי נוגדנים כלולים חלב השד שלה להחמיר את המצב של תינוק "חיובי". זה לא לגמרי נכון. באמת, זה בלתי אפשרי להיניק במשך שבועיים אישה עם Rh- סכסוך והתינוק נולד עם המחלה hemolytic. שאר האימהות, שהיו להן נוגדנים במהלך ההיריון, אך התינוק נולד בריא, יכול להזין את התינוק בחלב אם, אך תחילה הן מזריקות גמא גלובולין.
לכוונן את הטוב ביותר.
על פי הסטטיסטיקה, רק ב 8% מהמקרים, Rh- שלילי אמא יכול להיות תינוק Rh- חיובי. והרבה אמהות רעות שליליות נושאות ולידות שתיים ושלוש תינוקות בריאים. ורק 0.9% מהנשים בהריון לפתח סיבוך של הריון - רזוס, סכסוך. אז, לא מראש להתאים את עצמך לבעיות, אם גילית שיש לך דם שלילי Rh. אם אתה מבין את כל ההמלצות של הגינקולוג שלך, קח בדיקות בזמן, אז הסיכון של סיבוכים אצל רסוס שלילי ואת התינוק Rh- חיובי שלה ממוזער.