התסמינים העיקריים כוללים:
• תדירות מוגברת של שתן;
דיסוריה (כאב בעת השתנה);
• Hematuria (נוכחות של דם בשתן);
• עננות של שתן.
בנוסף, החולה עשוי להיות מודאג לגבי הכאב בבטן התחתונה, ובחלק מהשתן יש ריח לא נעים.
דלקת שלפוחית השתן אצל ילדים
אצל ילדים צעירים, הסימפטומים של המחלה עשויים להיות מעורפלים יותר, כלומר:
• בוכה בזמן השתנה;
כאב בטן לא בטוח;
• עליה במשקל נמוכה;
• חום;
הקאות.
אצל ילדים עם טמפרטורת גוף מוגברת, אבחנה דיפרנציאלית צריכה תמיד להיזכר בדלקת שלפוחית השתן. בחולים קשישים, UTI עשוי להיות סימפטומטי או עלול להתבטא ככאב בבטן ואפלולית של התודעה. אבחנה של דלקת שלפוחית השתן מבוססת על ביטויים קליניים, כמו גם תוצאות של בדיקה מיקרוסקופית וטיפוח שתן. כאשר חשודים בדלקת שלפוחית השתן, מבוצעת מיקרוסקופית אבחנה של דגימת שתן. נוכחות מוגלה בשתן מסמנת זיהום בשלפוחית השתן, מגיבה לטיפול אנטיביוטי, אינה דורשת ניתוח נוסף והתבוננות. הישנות של דלקת שלפוחית השתן אצל אישה מבוגרת או ההתקפה הראשונה של UTI אצל ילד או גבר מכתיבה את הצורך בסקר, שכן במקרים כאלה ניתן לומר כי ישנם תנאים נוחים להתפתחות המחלה.
בדיקת שתן
עם בדיקה מיקרוסקופית של שתן, ניתן לזהות פיוריה (נוכחות מוגלה בשתן, והכי חשוב, הסוכן הסיבתי של המחלה). לניתוח, מדגם השתן הממוצע נאסף בצינור סטרילי נבדק תחת מיקרוסקופ. ספירת התאים יכולה להצביע על נוכחות של דלקת בדרכי השתן. כמות מסוימת של חיידקים יותר מ -100,000 מושבות לכל 1 מ"ל נחשב פתולוגי. יש צורך לשמור על אמצעי זהירות מיוחדים במחקר, כדי לא לקבל תוצאה שקר בשל זיהום של שתן על ידי חיידקים מבחוץ. במקרים נדירים, יש צורך לנקב על שלפוחית השתן (החדרת המחט לתוך שלפוחית השתן דרך העור באזור supropubic).
• לאחר זיהוי הפתוגן, מבוצעת בדיקת רגישות לאנטיביוטיקה על מנת לקבוע את התרופה היעילה ביותר.
• Escherichia coli - גורם לזיהום ב -68% מהמקרים.
• פרוטאוס מירבייז - 12%.
• סטפילוקוקוס אפידרמידיס - 10%.
• סטרפטוקוקוס פקאליס - 6%.
• אורגני קלבסיאלה - 4%.
דלקת שלפוחית השתן
מונח זה מתייחס לדלקת כרונית בשלפוחית השתן, שאינה מבוססת על זיהום בקטריאלי ואינה מגיבה לטיפול אנטיביוטי. הסימפטומים של המחלה הם כואבים עבור המטופל וכוללים דחף תכופים, דחוף להשתין וכאב. הגורם למחלה אינו ידוע. גברים זיהומים בדרכי השתן להגן על השופכה ארוכה, כמו גם את מאפייני bactricidal של הפרשת בלוטת הערמונית. ברוב המקרים, הגורם של דלקת שלפוחית השתן הוא החדירה של הצמחייה במעיים דרך השופכה לתוך שלפוחית השתן. גורמים התורמים להתפתחות המחלה אצל נשים כוללים מגע מיני, קולפיטיס אטרופי (לאחר גיל המעבר) והיריון. אצל גברים, דלקת בדרכי השתן יכולה להיגרם על ידי ריקון שלם של שלפוחית השתן (לדוגמה, עם היפרפלזיה הערמונית) או הפרעות מבניות של דרכי השתן.
סוכני הסיבתיות השכיחים ביותר של דלקת שלפוחית השתן הם:
• לנשים יש שפכה קצרה, ולכן הן מועדות יותר לזיהומים בשלפוחית השתן, במיוחד מיקרואורגניזמים של מיקרופלורת מעיים נורמלית. לעתים קרובות, חומרת הסימפטומים מחייבת טיפול מיידי באנטיביוטיקה מתאימה. רצוי מראש לקבל מדגם של דגימת שתן הממוצע לבדיקה מיקרוסקופית זיהוי מיקרוביולוגי של הפתוגן. בידוד מעבדה של תרבות חיידקית וקביעת רגישותה לאנטיביוטיקה יאפשרו בחירת הטיפול היעיל ביותר. לפעמים יש צורך להתחיל בטיפול לפני קבלת תוצאות של שתן תרבות. להקל על מצבו של החולה עם דלקת שלפוחית השתן תאפשר צעדים פשוטים למדי, במיוחד את הצריכה היומית של כמויות גדולות של נוזלים. כמו כן יש לנהוג לפי כללי ההיגיינה האישית.
טיפול תרופתי
לטיפול בדלקות בדרכי השתן, אחת התרופות האלה, כגון trimethoprim, cotrimoxazole, amoxicillin, nitrofurantoin וחומצה nalidixic, נקבעת בדרך כלל. במקרים מסוימים, שימוש חד פעמי של אמוקסילין במינון של 3 גרם למבוגרים מספיק כדי לרפא. מומחים ממליצים לאחר הטיפול לבצע מחקר שליטה על החלק הממוצע של שתן, כדי לוודא את הפתרון המלא של הזיהום. בכל המקרים, UTI דורש את צריכת כמות גדולה של נוזל (לפחות שלושה ליטר ליום) כדי למנוע קיפאון בשתן ולדכא את רבייה של חיידקים. ברוב המקרים של דלקת שלפוחית השתן, המחלה מגיבה במהירות לטיפול אנטיביוטי. אצל נשים עם הישנות תכופה, כמו גם אצל גברים וילדים, מתבצעת בדיקה רחבה יותר כדי לזהות את הגורם האפשרי למחלה, על מנת למנוע או למנוע סיבוכים חמורים יותר של הכליות. רוב זיהומים של דרכי השתן התחתונות ניתן לטפל בהצלחה עם אנטיביוטיקה, למשל, trimethoprim.