התפתחות מינית מוקדמת של ילדים

גיל ההתבגרות מוקדמת היא נוכחות של מאפיינים מיניים משניים בקרב מתבגרים שלא הגיעו לגיל ממוצע של גיל. במקרים נדירים, זה יכול להיגרם על ידי הפרה של רקע הורמונלי או איזושהי מחלה. גיל ההתבגרות המוקדמת אצל בנות מתבטאת בצמיחת בלוטות החלב, שיער הערווה ופיתוח איברי המין עד גיל שמונה, אצל בנים - עם שיער ערווה וגידול בגודל הפין והאשכים עד גיל תשע. גיל ההתבגרות מוקדמת היא נדירה. בהתאם לסיבה שגרמה לכך, קיימת הבחנה בין גיל ההתבגרות האמיתית והפסאודו-מוקדמת. התפתחות מינית מוקדמת של ילדים היא נושא לפרסום.

בגרות מוקדמת אמיתית

גיל ההתבגרות מוקדמת נחשבת נכונה כאשר היא קשורה לרמות גבוהות במיוחד של שני הורמונים המיוצרים על ידי יותרת המוח: הזקיקים (FSH) והורמון luteinizing (LH), הנקראים גונדוטרופינים. הורמונים אלה מעוררים את בלוטות המין (האשכים והשחלות). FSH ו- LH חשובים להתפתחות מינית רגילה. אם הם מיוצרים עודף, גיל ההתבגרות יכול לבוא בטרם עת ולהמשיך מהר יותר. גיל ההתבגרות מוקדמת, במיוחד אצל גברים צעירים, יכולה להיות קשורה לשינויים מבניים במוח, למשל, בשל הפרעות מולדות כמו הידרוצפלוס (הידרוצפלוס), וכן עם ירידה בתפקוד בלוטת התריס.

גיל ההתבגרות מוקדמת

על גיל ההתבגרות המוקדמת, המדומה, אין היא קשורה לעודף של FSH ו- LH, אך ישנם תנאים המביאים לעלייה ברמת ההורמונים המפונקים של המין (טסטוסטרון אצל בנים ואסטרוגנים אצל בנות). גיל ההתבגרות המוקדמת השקרית נפוצה פחות מאשר אמת, והגורמים שלה יכולים להיות גידולים של השחלות, האשכים והאדרנלים, וכן סטרואידים דרך הפה. על מנת להתגבר על הקשיים הכרוכים בשינויים במצב הפסיכולוגי וההתנהגות בשל גיל ההתבגרות המוקדמת, הנער ומשפחתו זקוקים לייעוץ פסיכולוגי ותמיכה. שינויים אלה מעניקים דאגה רבה יותר לגיל ההתבגרות מוקדמת. המודעות של ילדים צעירים היא פחות מזו של ילדים גדולים יותר, היא מוכנה להתגבר על הבעיות הקשורות בגרות פיזית ואת ההשפעה של ההורמונים.

• ייעוץ אישי הוא לעתים קרובות שימושי עבור ילדים צעירים שיש להם בעיות עם גיל ההתבגרות המוקדמת.

טעויות באבחון

אבחון שגוי של גיל ההתבגרות מוקדמת יכול להתבצע במקרים הבאים:

• התפתחות מוקדמת של בלוטות החלב

אצל חלק מהילדות, בלוטות החלב יכולות לגדול בגודל של שישה חודשים עד שנתיים. התהליך יכול להיות חד-צדדי או דו-צדדי. במקרה זה, אין שיער ערווה וקפיצה לצמיחה. מצב זה אינו סימן למחלה ואינו דורש טיפול.

• אבחנה חפוזה של גיל ההתבגרות מוקדמת

אצל בנות מתחת לגיל שמונה ובבנים מתחת לגיל תשע, גידול הערווה עשוי להתרחש בהעדר מאפיינים מיניים אחרים. לרוב תופעה זו נצפתה אצל ילדים במדינות אסיה, אפריקה והקאריביים. מצב כזה יכול להיות קשור עם האצה זמנית של שיעורי הצמיחה. בדרך כלל אין צורך בטיפול, אם תופעות כאלה נראות אצל ילד מתחת לגיל שש, זה עשוי להיות סיבה לדאגה. גיל ההתבגרות המוקדמת אצל בנים הוא נפוץ הרבה יותר מאשר אצל בנות, והיא קשורה לעיתים קרובות עם מחלה חמורה, כגון גידול במוח. אם יש לילד סימנים של גיל ההתבגרות המוקדמת, במיוחד מלווה בעלייה דו-צדדית באשכים, הסיבה היא בדרך כלל רמה מוגברת של הורמוני יותרת המוח (FSH ו- LH) בדם. עם זאת, אם במהלך גיל ההתבגרות נער יש הגדלה חד צדדית של האשך, אפשר לחשוד הגידול שלו. אם לילד יש את כל הגילויים החיצוניים של גיל ההתבגרות, אבל יש לו אשכים קטנים (preubertal) המתפתחים לאט יותר מאשר חלקים אחרים של הגוף, זה יכול אומר כי הגורם להתבגרות מוקדמת הוא hyperfunction.

ניהול חולים

הצעד הראשון בטיפול בחולים עם גיל ההתבגרות מוקדמת הוא זיהוי הגורם. בשלב הראשוני, יש צורך להוציא גידול במוח. כאשר מזוהה הגורם, מתוכננים אמצעים לחיסולה האפקטיבי.

בגרות של השלד

התבגרות מינית, הן נורמלית והן מוקדמת, מלווה בהתפתחות השלד. לאחר קפיצה בצמיחה בתקופה הגופנית, עצמות צינורי ארוכות של הגפיים להפסיק לגדול. גיל ההתבגרות המוקדמת קשורה עם קומה נמוכה, כמו צמיחה של עצמות ילדים אלה מאט, ולאחר מכן מפסיק בגיל מוקדם יותר מאשר בבריאים. צמיחה קטנה יכולה להיות השפעה פסיכולוגית חזקה על הילד, ולכן, בגיל ההתבגרות מוקדמת, חלק חשוב של הטיפול הוא האטה את שיעור היווצרות של מערכת העצם. הגורם להתבגרות מוקדמת אצל בנות הוא נדיר. לרוב יש ביטוי מוקדם של סימנים של גיל ההתבגרות נורמלי. במקרה זה, ההתבגרות תמשיך באותו אופן כאילו החלה בגיל המתאים לנורמה. סוג זה של גיל ההתבגרות מוקדמת יכול להיות גם תורשתית וגם מקרה אחד כאשר הפתולוגיה דומה לא נצפתה בהיסטוריה המשפחתית.

מחלה צפויה

כדי לחשוד נערה של כל מחלה היא הכרחית במקרה התבגרות מינית מתרחשת לא על פי ערכת תקן; לדוגמה, בעת ובעונה אחת עם הגידול של בלוטות החלב על הערווה, רק שערות בודדות מופיעות או התפתחות של דמויות מיניות משניות מתרחשת מהר יותר מהרגיל. אחת מהמחלות האלה היא מחלת אולברייט-מק'קון, המאופיינת על-ידי פגיעה בעור, בבלוטות העצם ובלוטות האנדוקריניות, כמו גם במחזור הווסת. כמו כן, יש לחשוד נוכחות של כל מחלה סמויה אם יש סימנים של נזק מוחי.

בחינה

עם גיל ההתבגרות מוקדמת אצל נערה, ניתן להעריך את ההסתברות של מחלה נסתרת באמצעות אולטראסאונד של איברי האגן. במקרה זה, הרחם והשחלות נבחנים בעיקר. אם גיל ההתבגרות המוקדמת הוא גרסה של הנורמה, ולא תוצאה של המחלה, בדיקת אולטרסאונד תאשר את השינויים הצפויים באיברים הפנימיים המתרחשים במהלך ההתבגרות הרגילה. במיוחד, אולטרסאונד יראה עלייה ברחם ובציסטות מרובות בשחלות. היעדר מאפיינים אלה צריך להודיע ​​לרופא הילדים. עם זאת, ברוב המקרים, אין חריגה - ואין צורך בבדיקה נוספת.