זיהום אנושי עם הפטיטיס ויראלי מתרחשת ברוב המקרים בגיל צעיר. לכן המצב כאשר הפטיטיס B במהלך ההריון מאובחנת באישה בפעם הראשונה, היא לא נדירה. כמובן, המצב האידיאלי הוא כאשר הבדיקה עבור סמנים של הפטיטיס ויראלי מתרחשת בשלב של ההריון התכנון. עם זאת, בחיים האמיתיים, אבחנה של הפטיטיס ויראלי מתבצע לעתים קרובות על רקע הריון. במצב זה, הרופא המוביל גינקולוג, רופא מחלות מדבקות זוג נשוי צריך לדון במצב יחד ולפתור מספר נושאים.
אם הפטיטיס זוהה גם בשלב של תכנון המשפחה, את הצורך ואת הדחיפות של טיפול קו ראשון של הפטיטיס ויראלי הוא נדון נוסף עם מומחים. יחד עם זאת, יש להמשיך מן הסיכויים של תרופה, האפשרות האמיתית של תוצאה חיובית של הטיפול במהלך ההריון. כמו כן יש צורך לקשר את כל זה עם הצורך לעכב את ההריון לתקופה של זמן - עד שנה לאחר סיום מוחלט של הטיפול.
השפעת הפטיטיס במהלך ההיריון
אחת הסכנות העיקריות של הפטיטיס B במהלך ההריון היא האיום של זיהום תוך רחמי של העובר. העברה אנכית (העברת הנגיף מאם לעובר) אפשרית עם סוגים שונים של הפטיטיס באטיולוגיה, והיא משתנה במידה רבה. לרוב, זיהום הפטיטיס B מתרחשת ובמידה פחותה יותר. זיהום של ילד עם הפטיטיס A או E יכול להיות אפשרי רק באופן תיאורטי בזמן הלידה עצמה בנוכחות צורה חריפה במיוחד של הפטיטיס באם. אם זיהום תוך רחמי של העובר התרחשה בשלבים המוקדמים של ההריון, זה כמעט תמיד גורם להפלות. אי אפשר להשפיע על התהליך הזה. אז הגוף "culls" את העובר unviable. כאשר העובר נגוע בשלבים מאוחרים יותר של ההריון, אישה יולדת ילד חי אך נגוע, ולפעמים כבר עם ההשלכות של הזיהום שפותח. ההערכה היא כי על 10% של תינוקות שנולדו מאימהות עם דלקת כבד B נשאיות יכול להיות נגוע ברחם. בנוכחות של הפטיטיס בהריון בצורה פעילה, נגוע כבר יכול להיות כ 90% של תינוקות. זו הסיבה ההגדרה של סמנים עבור הרבייה של הנגיף ומספר שלו בדם (עומס ויראלי) כל כך חשוב. זה חשוב במיוחד בשליש השני והשלישי של ההריון, ומאפשר לך להעריך את הסיכון להתפתחות שלאחר מכן של הפטיטיס בתינוק שזה עתה נולד. לרוב, זיהום מתרחשת ישירות בזמן הלידה או בתקופה שלאחר הלידה, כאשר הדם הנגוע של האם עובר דרך תעלת הלידה דרך תעלת הלידה אל העור. לפעמים זה קורה כאשר הילד בולע את הדם ואת מי השפיר של האם בזמן המסירה.
כיצד למנוע הידבקות של ילד
כדי למנוע זיהום במסירה, תפקיד חשוב הוא שיחק על ידי טקטיקות של משלוח. למרבה הצער, עדיין אין נקודת מבט מוחלטת על ניהול של לידות בנשים בהריון אשר נגועים הפטיטיס B. ישנם נתונים כי ההסתברות של זיהום של ילד פוחתת במהלך הניתוח קיסרי מתוכנן. עם זאת, עובדה זו אינה מקובלת על העולם. למרות היעדר אינדיקציות ברורות של טקטיקות העבודה בנשים הנגועות בצהבת, ההמלצה בניתוח קיסרי מומלצת רק ברמה גבוהה של עומס נגיפי. זה הכרחי גם כאשר אישה בו זמנית מדביק כמה וירוסים הפטיטיס. מאחר שבמהלך ההיריון, ניתן למנוע את הפטיטיס B על ידי חיסון והמנהל המתוכנן של אימונוגלובולין, ניהול העבודה באישה עם הפטיטיס ויראלי מוגדר כאם לא מזוהמת בלידה. היעדר אפשרות מוחלטת של הגנה על הילד מפני זיהום צהבת במהלך הלידה עושה מניעת הריון לאחר הלידה. כדי למנוע התפתחות של הפטיטיס בתינוקות, החיסון נעשה, יצירת הזדמנות אמיתית כדי למנוע זיהום הן וירוס הפטיטיס B ומינים אחרים. ילדים מקבוצות סיכון מחוסנים בו זמנית, כלומר מזריקים גמא גלובולין בשילוב עם חיסון נגד נגיף הפטיטיס B. חיסון פסיבי עם אנטי-גלובליולין hyperimmune מתבצע בחדר הלידה. חיסון נגד הפטיטיס מתבצע ביום הראשון לאחר הלידה ואחרי אחד ושישה חודשים, אשר נותן רמה מגן של נוגדנים ב 95% של תינוקות.
כדי לפתור את הבעיה של זיהום אפשרי של ילד מאם שחלתה בהפטיטיס במהלך ההריון, מומלץ לבצע בדיקת דם מעבדה לנוכחות נוגדנים ויראליים. אם הנוגדנים בילוד מזוהים בשלושת החודשים הראשונים לחיים, הדבר מצביע על זיהום תוך רחמי. הטיפול בתוצאות הבדיקה של ילד עבור וירוס הפטיטיס צריך להתבצע בזהירות רבה, שכן לעתים קרובות מספר נוגדנים אימהיים ניתן לאתר עד 15-18 חודשים. זה יוצר תמונה שקרית של מצבו של הילד ומוביל אמצעים בלתי סבירים לרפא אותו.
האם ניתן להעביר את הזיהום בהנקה?
האפשרות להנקה תלויה באטיולוגיה של הפטיטיס ויראלית. הוא האמין כי היתרון של הנקה בכל מקרה הוא הרבה יותר גבוה מאשר הסיכון המשמעותי של העברת הנגיף לילד. כמובן, ההחלטה אם להאכיל או לא להיניק את התינוק נלקחת רק על ידי האם. גורמי סיכון נוספים הם סדקים מרובים סביב הפטמות או שינויים aphthous בחלל הפה של התינוק. ילדים שנולדים מאם, נשאים של הפטיטיס B, יכולים להיות מטופלים באופן טבעי אם הם מחוסנים נגד הנגיף בזמן. בכל מקרה, הנקה עם נוכחות של וירוס הפטיטיס אצל אישה אפשרי רק עם שמירה קפדנית על כל כללי היגיינה והיעדר שיכרון חריף אצל האם.