ביטויים קליניים
הרוב המכריע (95%) מהחולים עם דלקת התוספתן יש את הסימפטומים הבאים:
• כאב - תחילה נפוץ, ואז מקומי;
• אובדן תיאבון.
עם זאת, כמחצית מהחולים, סימני דלקת התוספתן "טיפוסי" יכולים לחקות מחלות חריפות אחרות של חלל הבטן. אצל ילדים צעירים וקשישים יש לעתים קרובות תסמינים לא ספציפיים המתפתחים בשלבים מאוחרים יותר של התהליך הפתולוגי, מה שמגדיל את הסיכון לסיבוכים. הנספח נמצא בדרך כלל ברבע הימני התחתון של הבטן, אשר קובע את לוקליזציה של הכאב ב appendicitis. כאשר הנספח ממוקם מאחורי cecum או בחלל האגן, הכאב יכול להופיע רק כאשר פי הטבעת נבדק. להיפך, במהלך ההריון, עקירה של נספח של נספח על ידי הרחם בהריון לראש מגיבה לוקליזציה גבוהה של כאב.
דלקת התוספתן הקלאסי
• הופעת כאב בבטן העליונה או בטבור, מלווה בחילה, הקאות ואובדן תיאבון.
• הגירה הדרגתית של כאבים לרבע התחתון הימני של הבטן (עד לנקודת מקבורני), כאב מוגבר בלחץ על הצפק וחלשות חדה
לחץ (סימפטום של Shchetkin-Blumberg).
• מתח מתמשך של שרירי הבטן של המטופל במהלך השיעול או השיעול.
• חום נמוך: טמפרטורת הגוף בטווח של 37.7-38.3 מעלות צלזיוס.
• עלייה לא ברורה במספר הלוקוציטים בדם (לויקוציטוזה).
האבחנה נעשית בדרך כלל על סמך ההיסטוריה וסימנים קליניים של המחלה. תמונה טיפוסית של דלקת חריפה חריפה מתפתחת מהר מאוד, בדרך כלל תוך פחות מ -24 שעות. הסימפטומים שלו נמשכים יותר מ 48 שעות, אבחנה של דלקת התוספתן לא סביר. בדיקות ספציפיות כדי לאשר דלקת התוספתן לא קיימים, בדיקות נוספות נקלטים ספק באבחון.
שיטות מחקר
• בדיקות מעבדה וטכנולוגיות הדמיה משמשות לאי הכללה של סיבות אחרות לכאב חריף מאשר לאשר דלקת תוספתן.
• לפרוסקופיה - בדיקה של חלל הבטן באמצעות מכשיר אנדוסקופי עם מצלמת וידאו.
• Ultrasonography הוא שימושי לעיתים קרובות אבחנה דיפרנציאלית של דלקת התוספתן ו פתולוגיה גינקולוגית (למשל, דלקת של האגן האברים).
רופא מנוסה מסוגל לאבחן דלקת התוספתן רק על בסיס ההיסטוריה והמרפאה של המחלה, אך במהלך 15% מהפעולות עבור דלקת התוספתן החריפה נמצא כי הגורם ל"בטן החריפה "היה מחלה אחרת, או שלא נמצאה פתולוגיה אורגנית כלל. אי מתן טיפול הולם עבור appendicitis חריפה טומן בחובו סיבוכים רציניים, ולכן במקרים של ספק, המנתחים נוטים לניתוח. חסימה (חסימה) של לומן נספח מוביל לעלייה בלחץ בו נזק לקרום הרירי. בתנאים אלה, חיידקים החיים במעי חודרים בקלות לתוך הקיר של התוספתן וגורמים לדלקת. בגלל הצטברות ב לומן appendectomy של ריר, את הלחץ בתוך זה עולה עם הידוק הדרגתית של כלי הדם. עם התפתחות של גנגרנה, קרע של הקיר לירות אפשרי.
סיבות נפוצות
הוא האמין כי הגורם העיקרי של דלקת התוספתן הוא כיב של רירית, כנראה בגלל זיהום עם חיידקים Yersinia. חסימת הנספח נגרמת לרוב על ידי קופרוליטיס (גודש של צואה סביב סיבי הצמח). סיבות אחרות כוללות:
• טפילי מעיים;
• גידולים;
• בצקת של רקמת הלימפה בקיר המעיים בזיהומים ויראליים.
סימנים קליניים דלקת חריפה ב appendicitis מאוד מהר. עם אבחון מאוחר, התהליך יכול לקרוע את הקיר של התהליך עם יצוא התוכן שלה לתוך חלל הבטן (ניקוב).
ההשלכות
עם קרע מהיר של התוספתן, מתפתחת תמונה של תהליך דלקתי כללי בחלל הבטן (פריטוניטיס), דבר שעלול להיות בעל השלכות קטלניות.
• עם התקדמות איטית יותר, ניתן לכסות את האתר של ניקוב עם אתר בלוטה גדולה עם היווצרות של המורסה.
תחלואה
• דלקת חריפה חריפה מתייחס למחלות הנפוצות ביותר בילדות וגיל צעיר; שכיחות בקרב גברים גבוהה מזו של נשים (יחס 3: 2).
• דלקת תוספתן משמעותית יותר מתרחשת בילדות המוקדמת ובזקנה, עם סיכון מוגבר לסיבוכים שונים.
• באופן כללי, שכיחות דלקת התוספתן בעולם יורדת. הסיבה המדויקת לכך אינה ידועה, אך רמת הפתולוגיה הנמוכה יחסית במדינות מתפתחות (בעיקר באזורים מסוימים באסיה) מצביעה על תפקיד אפשרי של גורמים תזונתיים.
השיטה היחידה לטיפול דלקת חריפה חריפה היא הסרה כירורגית של appendectomy (anendectomy). כיום, פעולות מתוך גישה לפרוסקופית הפכו נפוצה.
התאוששות מהירה
לאחר הניתוח, חולים בדרך כלל להתאושש במהירות. הסיכון להפיץ את הזיהום ממוזער על ידי מתן ואנטיביוטיקה תוך ורידי. אם יש מורסה, זה חייב להיות סחוט. נגיעה נרחבת הכוללת את cecum או לולאת המעי הדק דורש להסיר את כל התוכן של המורסה ואחריו הטלת אילוסטומי (הסרת לומן של המעי הדק על פני העור).
אמצעי מניעה
במהלך הניתוח, חלל הבטן והמעיים נבדקים בקפידה על פתולוגיה אפשרית. לדוגמה, מנתח יכול לזהות אנומליה נדירה - מה שמכונה "סתירה של מקל" (בליטה קטנה של דופן המעי הדק). גם בהעדר סימנים של דלקת, יש צורך להסיר אותו על מנת למנוע סיבוכים אפשריים.