מעברי
על פי נתונים סטטיסטיים, פציעות שונות של תעלת הלידה נמצאות בכל אישה חמישית שילדה. הצורה הנפוצה ביותר היא קרע ספונטני של החציץ. זה קורה ב 7-15% של נשים partorient.
גורמי סיכון
אם השרירים פריניאל יכול לעמוד בלחץ העובר במהלך הלידה ו למתוח מספיק כדי לפספס את ראשו של התינוק, תלוי עד כמה הם גמישים. להפחית את הגמישות של הגורמים הבאים: מפשעה גבוהה עם שרירים מפותחים - המרחק בין פי הטבעת לבין הכניסה הנרתיק הוא יותר מ 7-8 ס"מ; גיל האישה הוא יותר מ -30 שנה; אגן צר אנטומית; פרי גדול; תהליך דלקתי בנרתיק במהלך הלידה; משלוח מהיר ומהיר; נפיחות של החציץ (חולשת עבודה וניסיונות ממושכים).
מה לצפות מהלידה השנייה?
גורמים אשר מגבירים את הסיכון לקרע של פריניום כוללים צלקות לאחר פציעות שנגרמו במהלך הלידות הקודמות. רקמת החיבור שממנה צלקות אלה מורכבות כמעט ואינה מסוגלת למתוח, ובגלל חוסר גמישותה, דמעות בלידות שנייה, בדרך כלל בתפר הישן. אבל אי אפשר לדבר על זה כעל כלל ברזל. מיילדים, שיודעים על סיבוכים כאלה בלידות קודמות, יזהו בזהירות מיוחדת את החציץ. אם הצלקות באתר של הקרעים הקודמים היו קטנים וריפא בזמן, הם עלולים לא להפריע עבודה חוזרת נורמלית ללא הפסקות, במיוחד אם העובר הוא לא גדול. אם לא היו קרעים מהסוג הראשון, אז אצל אישה מזדווגת הסיכון לקבל אותם הוא קטן, שכן שרירי perineal לאחר הלידה הראשונה הופכת יותר אלסטית.
מניעה
כאמור, אחד הגורמים לקרע הוא עובר גדול. ייתכן כי אם התינוק הראשון שלך נולד במשקל של יותר מ 4000 גרם, השני השני לא יהיה כל כך גדול, ולכן הלידה תהיה פחות טראומטית. על מנת לא להאכיל עוד ילד ברחם, להקדיש יותר תשומת לב תזונה נכונה. התזונה הטובה ביותר לאם עתידית היא שילוב של חלבונים וויטמינים. אבל השימוש במזונות עשירים בפחמימות, גלוקוז, צריך להיות מוגבל. יחד עם זאת בחודשים האחרונים של ההריון, בשר עדיף לא לאכול - זה לשעבד את הרקמות ומונע גמישות שלהם. החלף אותו עם דגים או עוף. מניעה טובה של קרעים במהלך הלידה היא עיסוי פריניום עם שמן מיוחד. מומלץ לעשות זאת מהשבוע ה -33 להריונה. יוצקים מעט שמן של בעלי חיים על האצבעות תנועות למתוח להוביל לאורך העור של הנקבים, כאילו מחקה את מתיחה של הנרתיק: לעתים קרובות יותר, כן. התעמלות טובה ואינטימית עוזרת - סדרה של תרגילים המחזקים את שרירי החוט. בהיעדר איום של לידה מוקדמת, מומלץ להמליץ על חיים אינטימיים קבועים בשבועות האחרונים של ההיריון. ראוי לציין כי זה מונע מתאים יותר להכנת לקראת הלידה הראשונה, אלא גם יעיל למדי אמהות הלידה.
סעיפים
החתך של פריניום במהלך הלידה יכול גם להיקרא הפסקה אלימה. זהו דיסקציה כירורגית של הרקמות המקיפות את פתח הנרתיק. הוא מיוצר בשלב שבו ראשו של התינוק מוצג בחלקו בצמצם של תעלת הלידה. חתכים perineal מבוצעות לעתים קרובות למדי, ואת החלק הגדול - בלידה הראשונה: 50-70%. פריניום הוא גזור לאורך הקו החציוני או לרוחב ממנו, בהתאם לתכונות אנטומיים. החתך לאורך הקו האמצעי, או בדרך אחרת - פרינוטומיה, מרפא מהר יותר ופחות בולט לאחר הלידה. לכן המיילדות מעדיפות זאת לעתים קרובות.
במידת הצורך?
אם יש איום של קרע או אם קרע החלה, את הקצוות החלקים של הפצע לחתוך, בהשוואה לקצוות קרועים של אחד קרוע, קל יותר לתקן לרפא מהר יותר. אם השלמת עבודה מוקדמת היא הכרחית בהיפוקסיה בעובר או בחריגות של התפתחותה (הידרוצפלוס). עם לידה מוקדמת. כדי להגדיל את פתיחת הנרתיק, כאשר התינוק קשה להתגבר על תעלת הלידה (למשל, בזמן הלידה במצגת האגן או עם עובר גדול).
מה לצפות מהלידה השנייה?
ההסתברות כי קרע חדש יתרחש באתר של הצלקת, אשר נוצר במהלך פרינוטומיה הלידה הראשונה, הוא נהדר. אבל לא 100%. בהתאם לנסיבות, הרופא מחליט אם אישה יכולה ללדת בפעם השנייה ללא חתך. אם ההסתברות לקרע על השרוול היא גבוהה, זה נחשב כי עדיף לעשות לחתוך מאשר להגיע להפסקה. בינתיים, כמה רופאים מנסים להימנע ככל הניתן לנתח את החציץ במהלך הלידה חוזרות, גם אם הם בדרך כלל בפועל אותם הראשון.
מניעה
מאז החתכים, למעשה, הם אותם קרעים, רק ביצע כירורגי, כל מה שאמא עושה בעתיד כדי לא "דמעה" מתאים למניעת חתכים. זכור את התזונה ואת התרגילים עבור שרירים אינטימיים! אתה יכול לאמן אותם בכל מקום: בטיול, מול הטלוויזיה, שוכב במיטה.
קגל התעמלות
1. דחיסה איטית. להדק את השרירים של הנקבים, להחזיק אותם במצב זה למשך 3 שניות, ואז להירגע. אתה יכול לסבך את התרגיל אם אתה מהדק את השרירים במשך 5-20 שניות.
2. שלב אחר שלב התעמלות. צבוט את השרירים במשך 3-5 שניות, ואז להירגע. עכשיו להדק את השרירים קצת יותר, להחזיק, וכך - עד 4-7 שלבים. להירגע בהדרגה, משתהה במשך 2-3 שניות בכל שלב.
3. הפחתה. מסננים ולהרפות את השרירים מהר ככל האפשר. חזור מספר פעמים.
4. popping החוצה. מתיחה כמו בכיסא או בלידה. תרגיל זה, למעט השרירים של הנקבים, גורם מתח וכמה בטן. אימון יכול להתחיל עם 10 התכווצויות איטיות, 10 חתכים ו -10 קופצים 5 פעמים ביום. חזור על התרגיל לפחות 25 פעמים ביום אחד. זה פשוט מאוד, כי פעילויות כאלה הם מעיניהם לחלוטין עבור אחרים.
לידה מוקדמת
אלה כוללים מקרים שבהם מתחילה פעילות העבודה בין 28 ל 37 שבועות של הריון וכאשר צוואר הרחם נפתח לפני הזמן. התדירות של לידה מוקדמת היא 6-8% מכלל הלידות.
גורמי סיכון:
- גיל האישה ההרה הוא צעיר מ 16 שנים מעל גיל 30
- נוכחות של זיהומים בגוף של אמא בעתיד
- כשל של צוואר הרחם, כאשר הוא נפתח ללא קרבות יותר 3-4 ס"מ
- הפלות ספונטניות קודמות או הפלות
- ניתוחים על האיברים של חלל הבטן עם הריון זה
- כמה מומים של העובר מלווה polyhydramnios
- הריונות מרובים
- כיבוש המחייב פעילות גופנית או מלווה בלחץ פסיכולוגי
- עישון, שימוש בסמים ואלכוהול
נשים בהריון שכבר שילדו לפני המונח, את הסיכון להישנות של המצב - 3-4 פעמים גבוה יותר מאשר שאר. זה ידוע כי במקרה זה הסיכויים לדיווח ההריון השני הם כ 80%. עם ניסיון של שתי לידות מוקדמות, הסיכון לחזור על התרחיש הוא גדל ב 6 פעמים. הסבירות לעבודה מוקדמת קבועה גם היא גדלה כאשר הפלה מאיימת במהלך ההריון. חולשת העבודה אצל נשים מעל גיל 30 שכיחה כפליים בגיל 20-25. כ -60% מתאומים, יותר מ -90% משלישייה, וכמעט כל 4-5 או יותר תאומים מופיעים לפני המונח
מניעה
1. כדי למנוע לידה מוקדמת חוזרת, יש צורך לגלות את הגורם שהוביל סיבוך כזה. Non- קידום הריון היא לעתים קרובות עקב זיהום תוך רחמי. במקרה זה יש צורך לעבור בדיקה לנוכחות של חיידקים לפני תחילת ההריון השני. אם הם מזוהים אצל אישה בהריון כבר, הרופא ירשום את הטיפול החל בשליש השני.
2. הרופאים גם לבצע הפחתה מונעת של גורמי סיכון אחרים.
.3 אם עתידית, אשר חוותה בעבר הריון מוקדם, עשויה להמליץ על סירוב פעילות גופנית והגבלת פעילות עד למנוחה במיטה במהלך השליש השני והשלישי של ההריון.
4. הופעת לידה מוקדמת יכולה לעורר סקס. לכן, במהלך שלושת החודשים האחרונים של ההריון, על האם הצפויה להימנע ממשגל מיני, כדי לא לגרום לצמצום פעיל של הרחם.
חולשת עבודה
סיבוך זה בלידה מאופיין בצירים חלשים וקצרים, המאטים את פתיחת צוואר הרחם ואת תנועת העובר לאורך תעלת הלידה.
גורמי סיכון:
- הפרעות אנדוקריניות והפרעות מטבוליות באם עתידית (השמנה, חוסר תפקוד בלוטת התריס)
- יתר של הרחם, אופייני רב העובר, העובר גדול polyhydramnios
- מומים של הרחם
גיל האישה הוא יותר מ -30 שנה
התרגשות מוגזמת, פחד, רגשות שליליים לפני הלידה
מה לצפות מהלידה השנייה?
חולשת העבודה שכיחה יותר אצל נשים פרימיפריות. אבל הסיכון של הישנות הוא גדול מספיק, במיוחד עם הגיל. הרופא קובע את הנכונות של תעלת הלידה בשבוע 38-39 של ההריון. במידת הצורך, שיטה זו של אינדוקציה היא שנקבעה, כגון amniotomy (או נתיחה שלאחר המוות של שלפוחית השתן). הליך זה מבוצע במחלקת היולדות ואינו מכאיב לחלוטין לאם, מכיוון שאין קצות עצבים בקרום. לאחר אמניוטומי, את הייצור של prostaglandins - חומרים ביולוגיים האחראים על הפעלת פעילות העבודה - צריך להיות מופעל. כמו כן, גירוי של רקמות של תעלות הלידה מתעצמת, מה שמוביל הפחתת רפלקס שלהם, ומכאן להגברת הצירים. אם, 3 שעות לאחר amniotomy, הצירים לא מתחילים, הרופאים רושמים הזרקת תוך ורידי של prostaglandins.
מלקחיים מיילדות
הסופרפוזיציה שלהם היא ניתוח עבודה, שבו התינוק לטווח מלא מופק באמצעות תעלת הלידה בעזרת מלקחיים מיילדות. הרופא מכסה אותם עם ראש הילד, לוקח על כוח הגירוש של הרחם ואת העיתונות הבטן של אישה יולדת. הפעולה של החלת מלקחיים נקבעת על ידי הרופא המיילד באותם מקרים שבהם המשך טבעי של העבודה הוא בלתי אפשרי בגלל הסכנה של סיבוכים חמורים. לעתים קרובות הוא מלווה במבצע כדי לחתוך את הפרינום כדי להרחיב את תעלת הלידה כדי למנוע היווצרות של פערים נרחבים באישה.
כאשר למנות?
אינדיקציה לפעולה של מלקחיים מיילדות יכולה להיות מחולקת לשתי קבוצות: אינדיקציות ילדותיות אימהיות ועובר הקשורות להריון ולידה, וכן אינדיקציות סומטיות הקשורות למחלות של נשים שאינן מאפשרות ניסיונות.
מניעה
למרות העובדה כי חולשת העבודה היא סיבוך, המתבטאת ישירות בתהליך הלידה, אתה יכול לנסות למנוע את התרחשותה במהלך ההריון. זה נכון במיוחד עבור נשים שכבר מתמודדים עם בעיה זו. הכנה פיזיופסיכית ללידה משחקת תפקיד חשוב כאן. זה טוב לפני התפיסה מחדש לרפא מחלות אנדוקריניות, אם הם, כדי לנרמל משקל לוותר על הרגלים רעים. משבוע 36 מומלץ לקחת ויטמינים, אשר מגדילים את פוטנציאל האנרגיה של הרחם: הם כוללים ויטמין B6, חומצה פולית וחומצה אסקורבית. אם בהתחלה הלידה הסיבה לחולשת העבודה היתה הפחד מלידה, רצוי לשלוט במכלול התרגילים המיוחדים והתרגילים הגופניים שמבצעים מורים לבתי ספר של הורים עתידיים.
עדויות מיילדות:
- צורות חמורות של רעלת הריון, הדורשות הרחקה של המתח של האישה partureient
- חולשה מתמשכת בניסיונות (חוסר הראש של התינוק מראש מעל 2 שעות)
- הפרעה מוקדמת בשליה בסוף העבודה
- היפוקסיה עוברית חריפה של העובר (רעב חמצן), כאשר סחבת יכולה להוביל למוות של התינוק
סימנים סומטיים:
- מחלות לב וכלי דם, אי ספיקת לב
- מצוקה נשימתית עקב מחלת ריאה
- איום של ניתוק הרשתית
- צורות קשות של הפרעות נוירופסיכיות
- ניתוח על איברי חלל הבטן שבוצעו בערב העבודה
- החמרה של זיהום, טמפרטורה גבוהה אמא
אם בפעם הראשונה היו מדברים על היישום המתוכנן של מלקחיים על אינדיקציות סומטי, ואז משלוח חוזר ונשנה טבעי אפשרי רק באישור של הרופאים. לדוגמה, סביר להניח כי בין ההריונות האישה עשתה ניתוח מתקנת לעיניים, ואת רופא עיניים, אשר בעבר אסר לידה טבעית עקב ניתוק הרשתית במהלך ניסיונות, עכשיו לתת אישור. אבל עדויות מיילדותיות הן חולפות והן עלולות שלא להופיע בלידות שלאחר מכן.