שיטות מודרניות לטיפול באפילפסיה

אפילפסיה היא מחלת מוח נפוצה יחסית שיש לה תסמינים אופייניים. חולים הסובלים מאפילפסיה נוטים לפתח התקפים, הנגרמים על ידי עלייה חדה פתאומית בפעילות החשמלית של קבוצת תאי עצב. התקפים אלה מלווים בהפרה של תפקוד נפשי, תודעה, רגישות וכישורים מוטוריים. המחלה נחשבת לאפילפסיה, אם לחולה יש שני התקפים או יותר בהיסטוריה. שיטות מודרניות לטיפול באפילפסיה - במאמר שלנו.

סיווג אפילפסיה

הסיווג של אפילפסיה מבוסס על צורת התקפים, שינויים בפעילות המוח על ה- EEG, לוקליזציה של המוקד האפילפטי במוח, נוכחות של גורם מעורר או גורם סיבתי בהתפתחות ההתקפים, כמו גם את גיל המטופל.

צורות של התקפים אפילפטיים

התקפים אפילפטיים מחולקים לכלל וכלל.

התקפים כלליים

במקרה זה, קיימת התפשטות של פעילות אפילפטית מהמוקד ועד למוח כולו. ישנם סוגים הבאים של התקפים כלליים:

התקף טוני-קלוני (התקף גדול) - מלווה באובדן הכרה. במקרה זה, החולה בהתחלה קופא בכל תנוחה, ואז יש עוויתות של כל הגוף. ייתכן שיש השתנה לא רצונית או ציווי;

• התקף כללי של עוויתות אנון (התקף קל) - מלווה באובדן פתאומי של תודעה, בדרך כלל למשך שניות ספורות בלבד, שעלול להתרחש.

מאפיין נוסף של ילדים, ונראה כי הילד רק חושב;

• התקפים אטוניים - בדרך כלל אצל ילדים; מלווה בנפילה פתאומית;

מצב אפילפטי - ההתקפים מתרחשים ללא הפסקה של תקופות של התודעה; תוצאה קטלנית אפשרית.

התקפים חלקיים

עם התקפים חלקיים, רק חלק מהמוח מעורב בתהליך הפתולוגי. בדרך כלל הם תוצאה של פתולוגיה אורגנית. התקפים חלקיים יכולים לעבור להתקפים כלליים. יכול להיות:

התקפים פשוטים - החולה חווה שינוי בתפיסה מבלי לאבד את ההכרה;

• התקפים מורכבים - עם אובדן הכרה.

אבחון

אחת השיטות לאבחון אפילפסיה היא אלקטרואנצפלוגרפיה (EEG). אלקטרודות ממוקמות על הקרקפת של החולה לרשום דחפים חשמליים שנוצר על ידי קליפת המוח. דחפים אלה משקפים את המצב התפקודי והפעילות של תאי עצב. אנומליות של תפקוד המוח בדרך כלל מתעוררות כאשר העבודה מתואמת של תאים מופרע. זה EEG מדגים את הפעילות החשמלית של המוח של אדם בריא.החולה של חולה עם אפילפסיה יכול לזהות גלים חשמליים חריגים. בדרך כלל, הליך EEG נמשך כ -15 דקות, אך במקרים מסוימים הוא אינו חושף את השינויים בפעילות המוח האופיינית לאפילפסיה. לכן, כדי לקבל תוצאה אבחון, כמה מחקרים EEG עשוי להידרש.

אנמנזה של המחלה

יש צורך ללמוד היסטוריה מפורטת של המטופל, כולל תיאור של אופי ותדירות של התקפים. הבהרת אופי ההתקפים יכולה לסייע בקביעת צורה של אפילפסיה ולוקליזציה של מוקד הפעילות החשמלית הפתולוגית. סוגים מסוימים של התקפים קדמו על ידי מה שמכונה הילה, ולאחר התקף המטופל יכול להתלונן על בלבול, כאבי ראש וכאב בשרירים. תיאור מדויק של ההתקפים על ידי עדים חשוב גם לאבחון.

בדיקה נוספת

ייתכן שיהיה צורך בבחינה מפורטת יותר כדי להבהיר שההתקף קשור באמת לאפילפסיה, ולוודא את טיבו ואת הסיבה. ייתכן שיהיה צורך במחקרים הבאים:

• ביטויי אפילפסיה נעים בין כאבי ראש להתקפים. התבוננות בסימפטומים של קרובי משפחה או חברים יכולה לסייע באבחון המחלה.

• בדיקת דם כדי לאתר שינויים ברמת הכימיקלים השונים;

• דימות תהודה מגנטית (MRI) - כדי לזהות את הפתולוגיה האורגנית של המוח.

לאחר האבחנה של אפילפסיה, המטופל מקבל טיפול נוגדן פרכוסים. כיום, ישנם נוגדי פרכוסים רבים, כולל carbamazepine ו valproate נתרן, אבל אף אחד מהם הוא אוניברסלי לטיפול בכל סוגי אפילפסיה. הבחירה של נוגדת הפרכוסים תלויה בצורת אפילפסיה, גיל החולה ונוכחותן של התוויות נגד, כגון הריון. בתחילה, החולה מקבל מינון נמוך של התרופה, אשר ואז עולה עד שליטה מלאה על ההתקפים. כאשר המינון עולה, ניתן לפתח תופעות לוואי, מ נמנום לשיער עודף. לעיתים נדרשת בחינה מחודשת, המסייעת לבחור את המינון הנכון, מכיוון שמינון זהה של התרופה עלול לגרום להשפעה שונה בחולים שונים.

טיפול כירורגי

טיפול כירורגי משמש כיום במקרים נדירים מאוד - כאשר הטיפול התרופתי אינו יעיל, והמוקד האפילפטי במוח ידוע במדויק.

• אם אדם איבד את ההכרה במהלך התקפה, אבל הוא מסוגל לנשום באופן עצמאי, יש צורך לתת לו עמדה שכיבה. זה ימנע את עצירות נשימה.

עזרה ראשונה

הסיוע הראשון בהתאמה אפילפטית טונית-קלונית הוא כדלקמן:

• המרחב סביב החולה משתחרר מטעמי בטיחות הן עבור המטופל והן עבור המטפל;

• בגדים סגורים מוסרים;

מתחת לראשו של המטופל, שים משהו רך;

• אם החולה אינו נושם, ניתנת הנשמה מלאכותית.

מיד עם הפסקות בגפיים להפסיק, החולה חייב להיות ממוקם על משטח מוצק. אתה לא יכול לשים שום דבר בפיו. בכל מקרה, אתה צריך להתקשר לאמבולנס, במיוחד אם זה הראשון בכושר, זה נמשך יותר משלוש דקות או החולה קיבל כל נזק. רוב החולים שעברו התקף אחד חווים התרחשות שנייה בשנתיים הקרובות. זה קורה בדרך כלל בתוך שבועות ספורים לאחר ההתקפה הראשונה. ההחלטה לבחור טיפול לאחר התאמה שנייה תהיה תלויה בהשפעה הפוטנציאלית של המחלה על ביצועי המטופל ועל איכות חייו.

טיפול תרופתי

הטיפול הרפואי מספק שליטה מלאה על ההתקפים ומפחית באופן משמעותי את התדירות שלהם בשליש מהחולים. כשני שלישים מהחולים עם אפילפסיה לאחר השגת שליטה על התקפים עלולים להפסיק את הטיפול. עם זאת, תרופות צריך להיות משכה בהדרגה, מאז ההתקפים יכולים לחדש עם ירידה ברמת החומר התרופתי בגוף.

היבטים חברתיים

אפילפסיה, למרבה הצער, נתפסת על ידי רבים כסוג של סטיגמה. לכן, לעתים קרובות חולים אינם מדווחים על מחלתם בפני חברים, עמיתים ומעסיקים, מחשש ליחסם שלילי כלפי עצמם.

הגבלות

לחולים הסובלים מאפילפסיה, בין מגבלות אחרות, נשללת האפשרות לקבל רישיון נהיגה ולעסוק בפעילויות מסוימות. ילדים עם אפילפסיה לא צריכים להתרחץ או לרכוב על אופניים ללא השגחת מבוגרים. עם האבחנה הנכונה, הטיפול הנכון ואת אמצעי זהירות כללי, רוב המטופלים יכולים לעקוב אחר מהלך המחלה שלהם. הפרוגנוזה לילדים עם אפילפסיה היא בדרך כלל חיובית. כאמצעי זהירות, ילד צריך תמיד לשחק או לשחות תחת פיקוח של מבוגרים.