שבר פתוח: עזרה ראשונה

השבר נחשב פתוח אם הרקמה הרכה רכה כיסוי פגום, אשר פותח נתיב ישיר זיהום להיכנס לאזור שבר. בעת תיקון שברי וסגירת הפצע, יש לעקוב אחר כללים מיוחדים כדי למזער את הסיכון לזיהום. שברים פתוחים, בהם שברי עצם משבשים את שלמות העור, מתרחשים בדרך כלל כתוצאה מפציעות חמורות ולעתים קרובות מלווה בפציעות אחרות. אמצעי הטיפול העיקרי נועדו לשמור או לשחזר את הפטנט של דרכי הנשימה של האדם המושפע, מתן גישה חמצן ושליטה על לחץ הדם. לאחר התייעלות של פונקציות חיוניות, ניתן להתחיל את הטיפול בפועל של השבר. שבר פתוח, עזרה ראשונה היא הנושא של המאמר.

סיבוכים

מטופל עם שבר פתוח נמצא בסיכון גבוה לסיבוכים בנגע. בפרט, מיזוג ממושך של שבר (איחוד מאוחרת) או חוסר הידבקות (ללא צמיחה של השבר), כמו גם זיהום של רקמות באזור שבר פתוח, אפשרי. הפרעה של הידבקות נגרמת כתוצאה מפגיעה ברקמות הרכות במקום השבר; אובדן שלהם מוביל חוסר במחזור המקומי, אשר מונע את איחוד של שבר.

זיהום

מקורות ההדבקה הם עורו של החולה עצמו, בגדיו או חפצים שונים במקום; חיידקים חודרים בקלות לפצע הפתוח ולאזור השבר. אם יש זיהום של העצם עצמה (osteomyelitis), הטיפול הוא מסובך מאוד. רוב האנטיביוטיקה אינה חודרת לעצם. לאחר זיהום של העצם הוקמה, המחלה נחשבת osteomyelitis כרונית. כתוצאה מכך, המטופל עומד בפני מספר בעיות, כגון:

• חוסר יכולת עבודה לטווח ארוך;

כאב;

• בצקת;

• החמרות חוזרות ונשנות של הזיהום;

• היווצרות של fistulas (צינורות המובילים מן העצם אל פני העור) המייצרים מוגלה.

על רקע זיהום מתקדם, תהליך נורמלי של היתוך שבר אינו אפשרי. נמק תקופתי של אתרי העצם משבש קיבוע נאותה וקבצה של שברי. עקרונות הטיפול הם טיהור הפצע (טיהור מחיידקים), שמירה על יכולת הקיום של הרקמות, וכן יישום של טכניקות ניתוח פלסטי, אם יש צורך, לייצוב שברי עצמות. שברי העצם הם התייצב בתחילה על ידי fixator חיצוני. הרבה fixators חיצוניים של צורות וגדלים שונים פותחו, עבור ההתקנה של אשר המנתח משתמש בציוד מיוחד. מכשיר מיוחד למצלמות רנטגן - מגדיל תמונה - מאפשר לך לצלם תמונות המוצגות על מסך הצג, בדיוק בזמן הפעולה. לכן, המנתח יכול לוודא כי הן את שברי העצם ואת האלמנטים של החזקה החיצונית ממוקמים כראוי. כדי להשתמש במגבר התמונה, המנתח חייב להשלים קורס מיוחד על בטיחות והגנה מפני קרינה, ואנשי ההפעלה חייבים בהכרח ללבוש סינרים עופרת. שחזור שלמות העור מושגת עם כלי מיוחד - dermatome, אשר משמש כדי להשיג השתלות עור; את החיבור של מבנים אנטומיים הטובים ביותר מתבצעת תחת מיקרוסקופ. כדי לאשר את המיקום הנכון של האלמנטים של מתקן חיצוני, המנתח האורטופדי מבצע סדרה של תמונות רנטגן באמצעות מגדיל תמונה מיוחדת. שבר פתוח יכול להיות תוצאה של תאונת אופנוע, שבה הגפיים נתונים להשפעה טראומטית חזקה.