במצב זה, העור והלבנים של העיניים לרכוש גוון צהבהב עקב תוכן גבוה באופן חריג של פיגמנט בילירובין בדם. Bililubin הוא מוצר נורמלי של חילופי רכיב heme-iron של אריתרוקטיות המוגלובין. ישנם שלושה סוגים עיקריים של צהבת: hepatic-cell, hemolytic ו חסימתית. הסימפטומים של תנאים אלה יש לבחון בקפידה כדי לקבוע את האבחנה הנכונה.
צהבת המוליטית
צהבת המוליטית היא תוצאה של הרס של אריתרוציטים. השתן בחולים אלה הוא צבע רגיל, כי עם צורה זו של צהבת, מצטבר טופס bilirubin מצטבר בדם. נוכחות של urobilinogen בצואה (הפונקציה של הכבד לא שבור) נותן להם את הצבע הרגיל.
צהבת פוגעת
צהבת חסימתית מתפתחת בנוכחות מכשול ליציאת המסה. במטופלים, כתמים חומים של שתן נצפתה בשל הריכוז הגבוה של צורת הבלירובין המסיסה במים, וכן שינוי צבע הצואה. רמות גבוהות של בילירובין בדם גורמות לגירוד חמור. סימן של חסימה של צינורות מרה חוץ מדי יכול להיות חום עם צמרמורת. רמה גבוהה של bilirubin ובהתאם לכך צהבת יכולה להתפתח כתוצאה משלושה תהליכים עיקריים:
- הרס מוגבר של אריתרוציטים (המוליזה) עם שחרור מופרז של bilirubin מסיס לתוך הדם;
- נזק לתאי הכבד, אשר מוביל לעיבוד מספיק של bilirubin מסיס במים;
- (חסימה) על הדרך של הפרשת בילירובין מסיס במים בלומן של המעי. במקרה זה, אפילו כמות נורמלית של פיגמנט לא יכול להיות מופרש עם צואה ושתן.
צהבת המוליטית
הרס מוגבר של אריתרוציטים מתרחשת:
• אצל ילודים עם עודף תאי דם אדומים;
בחולים עם מלריה; בחולים עם אנמיה חרמשית;
• עם spherocytosis תורשתי (נוכחות של צורה חריגה בדם של אריתרוציטים).
צהבת צהבתית
צהבת הכבד מתפתח בזיהומים ויראליים, בעיקר הפטיטיס A, B, C, D ו- E. צהבת מלווה גם שחמת ושימוש בתרופות מסוימות. תוחלת החיים של אריתרוציטים הוא כ 120 ימים, לאחר מכן הם נהרסים הטחול. במקרה זה, bilirubin מסיס הוא שוחרר, אשר אינו מופרש על ידי הכליות. עם זרם הדם, הוא נשלח אל הכבד, שם הוא הופך צורה מסיס במים. מהכבד, רוב הבילירובין המסיס עובר דרך צינורות המרה לתוך כיס המרה, ומשם אל המעי. ב lumen המעיים, bilirubin מסיס עובר עיבוד נוסף עם השתתפות של חיידקים כדי ליצור חומר מקנה צבע אופייני הצואה. Urobilinogen - סוג של bilirubin מעובד - נספג חלקית לתוך זרם הדם מופרש על ידי הכליות והכבד.
חשוב מאוד לקבוע את הגורם לצהבת.
• נוכחות של פרקים של כאב וצהבת לסירוגין עשוי להצביע על אבני מרה.
הגברת צהבת יחד עם ירידה במשקל יכולה להיות סימן לסרטן הלבלב. 1 שימוש באלכוהול או שימוש ארוך טווח בסמים בהיסטוריה מניב נזק כבד.
בדיקות אבחון
בדיקת דם כדי לקבוע את סוג וחומרת צהבת. עם צהבת חסימתית, רמת האנזים הכבד של phosphatase אלקליין עולה בחדות. התבוסה של תאי הכבד מלווה עלייה ריכוז transaminases. עם אנמיה, בדיקת דם תגלה ירידה במספר תאי הדם האדומים ואת נוכחותם של תאי מגל או spherocytes. אולטרסאונד וטכניקות הדמיה אחרות יזכרו כדי להבהיר את סוג החסימה. כדי לאבחן דלקת הכבד כרונית, ביופסיה כבד עשוי להיות נדרש. טקטיקות הטיפול תלוי בסוג ובגורם לצהבת, הפטיטיס A אינו דורש טיפול אנטי-ויראלי מיוחד. המטופלים מומלץ לעקוב אחר דיאטה להימנע שתיית אלכוהול. דלקת הכבד כרונית לא ניתן לטפל בסמים אנטי ויראליים. צהבת חסימתית עשויה לדרוש ניתוח ניתוחי בהתאם לסיבת החסימה והלוקליזציה שלה. הפרוגנוזה ברוב המקרים של צהבת היא חיובית. חשד הפטיטיס כרונית מתרחשת אם:
- הסימפטומים אינם נפתרים;
- הכבד מורחב;
- באתרי ביופסיה של מוות של תאי הכבד הם מצאו;
- בדיקות הכבד מוגברת בתוך 6-12 חודשים.
כרונית הפטיטיס ובמיוחד שחמת הם בעיה רצינית ויכולה להוביל לסיבוכים כגון:
- אי ספיקת כבד;
- דימום מהוושט.
התפתחות של צהבת - סימפטום של מחלות כבד רבות - ניתן למנוע. למניעת דלקת כבד זיהומית עם מנגנון שידור של צואה-הפה (A ו- E) בעת נסיעה לאזורים אנדמיים, יש לציית לכללים הבאים:
- השתמש רק מים מבושלים או בבקבוקים, אפילו לניקוי השיניים;
- בעת שימוש בטבליות עבור עיקור מים, בזהירות בצע את ההוראות;
- הימנעו מאכילת מזון המאוחסן או מבושל בתנאים לא תברואתיים;
- אין להשתמש בקרח כדי לשתות משקאות קלים ולא לאכול מזון לא מעובד תרמית;
- לשטוף ידיים לפני האכילה ולאחר השימוש בשירותים.
מניעת הפטיטיס, המועברת דרך הדם ומינית (B, C, D), מספקת:
- הימנעות ממין מזדמן;
- שימוש בקונדום.