פגיעה - פגיעה בברך

מפרק הברך הוא מבנה מורכב ונוטה לנזק. עם פגיעה במפרק הברך, יש צורך בבדיקת חירום - הדבר יסייע בעתיד למנוע את הפגיעה בתפקוד. מפרק הברך נוצר על ידי שלוש עצמות: כובע הפמוראלי, הטיביאלי והברך. היציבות שלו מסופקת על ידי רצועות, menisci, וגם את הטון של השרירים שמסביב. אם כל אחד מהמבנים הללו נפגע, למשל, כתוצאה של נפילה, המטופל לא סופק עם סיוע בזמן, עיוות של המפרק עשוי להתפתח. פגיעה, פגיעה בברך - נושא המאמר.

בחינת המפרק

בבדיקות קליניות לכאב חריף במפרק, הרופא מעריך את הצורה ואת המיקום של האיבר, נפח הירך, מצב הליגמנט הפופליטלי ושרירי הרגליים, מציין נוכחות של אדמומיות, קדחת מקומית או נפיחות; מנתח את ההליכה של המטופל (אם הוא יכול ללכת), משווה את אורך הרגליים. לאחר מכן הרופא מעריך את כמות התנועות הפסיביות במפרק ואת יציבותו. בעתיד, בהתאם לסוג הנזק, רנטגן ושיטות כירורגיות משמשים.

תסמינים אופייניים

הסימפטומים העיקריים של פציעה בברך הם כאב ונפיחות. במקרים מסוימים, העור מראה חבורות ואדמומיות. עם מישוש, עקירת עצם ניתן לזהות, כמו גם חוסר יציבות או אי יכולת הרחבה מלאה של המפרק. סימנים קליניים מסוימים עשויים להצביע על תהליך כרוני שקדם לטראומה. לדוגמה, בצורת X בצורת O בצורת דופנות של הגפיים, בולט יתר על המידה מפרקים בולטים הם נצפו הפרעות של צמיחה, דלקת פרקים, poliomyelitis או רככת.

לעיתים קרובות, מפרק הברך נפצע במהלך הספורט, כגון משחק כדורגל. הנפגעים הנפוצים ביותר הם שברים, הפרעות בעצמות, קרע ליגמנט פציעות meniscal. לרוב, חולים לאחר פציעה בברך מתקבלים לחדר המיון עם נפיחות של שקית משותפת, נזק למניסקוס וקרע ליגמנט. הרופא מבצע בדיקה רציפה של הברך במצב החולה המונח על גבו. כדי לזהות את הגורם לכאב ולהעריך את נפח התנועות במפרק הפגום, נעשה שימוש בבדיקות מיוחדות.

פיקוח

בדיקת מפרק הברך מתחילה בבדיקה. אדמומיות ונפיחות של המפרק מעידים על נוכחות של דלקת חריפה. כמו כן, תשומת לב צריך להיות משולם דפורמציה דחיסה של רקמות.

מישוש

ב palpation ניתן לזהות נוכחות של בצקת (הצטברות נוזלים ברקמות periarticular). נפיחות של כל מקור מצביעה על נזק למפרק ודורשת בדיקה מלאה.

מבחן לחמן

יציבות מפרק הברך מסופקת על ידי רצועות צולבות. המבחנים הקדמיים והאחרונים של לחמן חושפים את הדמעות של הרצועות הקדמיות והאחוריות, בהתאמה.

מבחן מקמורי

מבחן McMurray מגלה הפסקה במניסקוס. הרופא מסתובב יותר מאשר השוקה יחסית לירך ואיט אט אט את הברך. אם המניסקוס ניזוק, מתרחש כאב.

הרחבה

נפח של תנועות אקטיביות פעיל פסיבי במפרק הברך מוערך. הגבלת נפח התנועות מצביעה על מצור של מפרק הברך או חולשת שריר הארבע-ראשי.

כיפוף

הצטברות של exudate לעתים קרובות מוביל לירידה בכמות תנועות גמישות במפרק הברך. הנזק לרצועות הביטחונות יכול להיות מזוהה על ידי כיפוף מפרק הברך ב -30 מעלות עם הרחבה נוספת.

בדיקת רנטגן

בדיקת רנטגן יכולה לחשוף שברים, למשל, שבר של פטלר, נקעים ודלקת פרקים. בנוסף תקן (anteroposterior ו לרוחב), תחזיות מיוחדות נוספות ניתן להשתמש.

לנקב

הנוזל הסינוביאלי נבדק לבדיקת מפרק הברך. לנקב את הברך משותף מתבצע בעזרת מחט מיוחדת, אשר מוכנס לתוך חלל המפרק באמצעות נקב של העור. אם לא ניתן לקבוע את מידת הנזק למפרק הברך על ידי בדיקה אובייקטיבית, נעשה שימוש בשיטות נוספות: ארתרוסקופיה - בדיקת חלל הברך באמצעות מכשיר אופטי מיוחד. זה מאפשר לזהות את קריעה של menisci ואת נוכחותם של גופים סחוס חינם בחלל משותף. בעזרת arthroscope, ניתן להסיר גופים חופשיים לשחזר את שלמות menisci. MRI (דימות תהודה מגנטית) יכול לזהות נזק לרקמות הרכות של המפרק ולאשר את האבחנה לכאורה.