סוגי מחשב
המחשב משפיע בעיקר על צעירים עד 30 שנים. נשים הן לעתים קרובות יותר חולה. ישנם ארבעה סוגים עיקריים של מחלות:
• מצב PC-remitting חוזר מקבל צורה של סירוגין של הפרעה חריפה של תפקוד העצבים עם הפוגה; כשליש מהחולים;
• מתקדמת באופן פיסי - מטופלים מפתחים הפרעות עצביות כרוניות הנמצאות בהידרדרות; ברוב המטופלים, מחשב ה- relapsing-remitting נכנס לטופס זה;
• מחשב פרוגרסיבי ראשוני עם התפתחות הדרגתית של תסמינים נוירולוגיים ללא החמרות; כ -15% מהחולים;
• PC שפיר - התקפה ראשונית של דרגה קלה עם התאוששות כמעט מלאה ללא התקדמות המחלה; הוא נדיר ביותר.
הסימפטומים של המחשב עשויים להשתנות בהתאם לסוגי העצבים המושפעים.
• עצב הראייה
בהיווצרות שלטים של המחשב על העצב האופטי, אשר מעביר דחפים מן הרשתית אל המוח, המטופל מפתח כאבים בעין בשילוב עם ראייה מעורפלת. השחזור, אם בכלל אפשרי, לוקח עד שמונה חודשים.
• גזע המוח מעורבותו של גזע המוח, האחראי על תנועות העיניים, הרגישות של רקמות הפנים, הדיבור, הבליעה ותחושת האיזון, עלולה להוביל לחזון כפול או הפרעה בתנועות הידידותיות שלהם.
• חוט השדרה הפרעה בזרימת הדחפים העצביים ברמת חוט השדרה מלווה בחולשה ורגישות מופחתת באיברים, כמו גם בתפקוד לקוי של שלפוחית השתן והמעיים.
התקדמות
עם התפתחות השלב המשני-פרוגרסיבי של המחלה, מתרחשות הפרעות מתמשכות יותר:
• אובדן מיומנות הידיים;
חולשה וקשיחות של הגפיים התחתונות;
• תדירות מוגברת של שתן ובריחת שתן;
• פגיעה בזיכרון ובריכוז: הפרעות תכופות אלה הן לעיתים הסימפטומים העיקריים;
• תנודות במצב הרוח; למרות שזה קשור לעתים קרובות עם אופוריה PC, דיכאון הוא עדיין אופייני יותר.
בשלבים הראשונים של המחשב, מוקדים של דלקת חריפה מופיעים במוח, אשר לאחר מכן לרפא עם היווצרות של צלקות (פלאקים). לרוב, לוחות אלה מופקדים בחללים בין-כוכביים (אזורים המקיפים את חדרי הנוזל של המוח), בחוט השדרה ובעצבים האופטיים. באזורים אלה, מחסום דם-מוח (גבול למחצה בין הדם לרקמת המוח) ניזוק, המאפשר לתאים מסוימים ליצור קשר עם קירות כלי הדם ולאחר מכן לחדור אליהם.
הרס נדן המיאלין
תפקיד מיוחד בהתפתחות המחלה שייך לקבוצה של לימפוציטים המגיבים לאנטיגנים במעטפה אחת או יותר במיאלין. כאשר אלה לימפוציטים (מקרופאגים) אינטראקציה עם אנטיגנים, כימיקלים מסוימים משתחררים כי לעורר היווצרות של תאים mononuclear. מקרופאגים ותאי גלייה מופעלים (הנמצאים במערכת העצבים המרכזית) תוקפים את נדן המיאלין באתרים שונים, מה שמוביל להשמדתו ולגילויו של האקסון. כמה oligodendrocytes (תאים המייצרים myelin) למות, אחרים יכולים רק חלקית לשחזר את נדן המיאלין לאיבוד. מאוחר יותר, על רקע השכיחות של דלקת, התפשטות של astrocytes (סוג אחר של תאים CNS) הוא ציין עם התפתחות של דלקת (פיברוזיס). שני גורמים עיקריים מובילים להתפתחות המחשב - הגורם הגנטי של הסביבה.
תחלואה
שכיחות PC (מספר המקרים באוכלוסייה בנקודה מסוימת בזמן) בעולם משתנה באופן נרחב. עם כמה יוצאים מן הכלל, המחלה מתרחשת לעתים קרובות יותר כאשר היא מתרחקת מן קו המשווה עם הריכוז הגבוה ביותר באזורים מעל מקביל 30 בכל יבשות. מקובל להבחין בין שלושה אזורים ברחבי העולם, שונים בשכיחות של טרשת נפוצה: אזורים בסיכון גבוה, בינוני ונמוך. שינוי מקום המגורים עם שינוי באזור הסיכון מוביל לעלייה או ירידה בסיכון של הפרט לפתח מחשב, בהתאמה, את האזור שבו הוא התיישב. בניסיון להסביר מאפיינים גאוגרפיים אלה נחקרו גורמים סביבתיים רבים. תפקידם של סוכני ויראלי, ובמיוחד של חצבת וירוסים המגיפה כלבים (האחרון גורם מחלה קשה בכלבים) הונח, אבל עד כה את אופי זיהומיות של המחשב לא אושרה.
גורמים גנטיים
אנשים עם היסטוריה משפחתית של המחשב נוטים יותר לפתח את המחלה. לדוגמה, אישה אשר אחותה יש מחשב, את הסיכון לחלות גדל 40 פעמים לעומת אישה ללא anamnesis דומה. במקרה של מחלה של אחד התאומים, השני נמצא בסיכון לפתח מחשב עם הסתברות של 25%.
התגובה החיסונית
כמה מדענים טוענים שהתגובה החיסונית לגורמים זיהומיים (וירוסים, חיידקים) או נחיתות החיסון החיסוני של הגוף אחראית להתפתחות המחלה. מומחים אחרים משוכנעים בטבע האוטואימוניות של המחשב, שבו תאים חיסוניים הורסים את הרקמה של הגוף. אבחון המחשב מבוסס על הדמיה תהודה מגנטית או חקירה של נוזל מוחי. לטיפול ארוך טווח של המחלה, תרופות כגון בטא אינטרפרון משמשים. עבור אבחון PC, שני סוגים עיקריים של מחקר משמשים:
• דימות תהודה מגנטית (MRI);
ניתוח של נוזל מוחי (COC).
הר-לימוד
השימוש בטכנולוגיית MRI הגדיל באופן משמעותי את הדיוק של אבחון המחשב, וגם הביא להבנה טובה יותר של אופי המחלה. לפלאק במערכת העצבים המרכזית יש סוג מסוים של תמונות, אשר, בשילוב עם לוקליזציה במוח, גורם חשד על המחשב. MPT משחק תפקיד רב באבחון של PC, אבל היישום של השיטה היא מוגבלת מאוד במונחים של ניטור מהלך המחלה. למרבה הצער, אין התאמה ברורה בין התמונה MP לבין הביטויים הקליניים של המחלה.
מחקר CSF
CSF מסתובב בתוך החדרים של המוח, כמו גם לשטוף את פני השטח של המוח ואת חוט השדרה. ב- PC יש שינויים מסוימים בחלבון ובהרכב הסלולר, אך הם אינם ספציפיים. ב 90% מהחולים CSF, סוג מיוחד של אימונוגלובולין (oligoclonalD) נמצא.
בדיקות אחרות
כדי למדוד את מוליכות של פעימות, למשל, באמצעות סיבי עצב הראייה, בדיקות ספציפיות מתבצעות. נכון לעכשיו, מחקר זה נחשב מיושן. בדיקות דם ובדיקות אחרות אינן חשובות באבחון PC, אך ניתן להשתמש בהן כדי לא לכלול תנאים דומים אחרים. טיפול PC מכסה כיוונים שונים.
התקפות חריפות
התקפות מחשב רבות מתרחשות בצורה קלה ואינן דורשות טיפול ספציפי. בקורס חמור יותר, סטרואידים ניתנים בצורה של טבליות או אינפוזיה תוך ורידי. תרופות אלה מקצרות את משך ההתקפה, אך אינן משפיעות על התוצאה הסופית.
אמצעים סימפטומטיים
תרופות מסוימות יכולות להקל על הסימפטומים של המחלה.
• תפקוד לקוי של שלפוחית השתן
בדרך כלל, חולים הגדילו את הדחף להשתן ולשמור על שתן - כדי להקל על סימפטומים אלה להשתמש בסמים כגון oxybutynin ו tolterodine. לפעמים, כדי להפחית את תפוקת השתן במהלך הלילה, לרשום desmopressin. תקצוב עצמי תקופתי של שלפוחית השתן מאפשר לחולים לשלוט בסימפטומים של בריחת שתן ומקטין את הסיכון לזיהום. הפרעות במעי נפוצים פחות.
• אימפוטנציה
אימפוטנציה אצל גברים עם PC הוא sildenafilom לטפל.
• ספסטיות של שרירים קשיחות שרירים חריגה, אופיינית למחשב, בדרך כלל מגיב גרוע לסמים, אשר יש גם מספר תופעות לוואי.
כאב
כדי להקל על תסמונת הכאב למנות כספים כגון amitriptyline. טיפול ארוך טווח של המחשב כולל את השימוש בחומרים immunomodulating המווסתים את התגובה החיסונית של הגוף. נכון לעכשיו, התרופה העיקרית המשמשת מטרה זו היא בטא אינטרפרון.
אינטרפרונים
אינטרפרונים מסונתזים בגוף שלנו ומגיעים בשלושה סוגים: אלפא-אינטרפרונים יש השפעה מועטה על המחשב; ביתא אינטרפרונים לשחק את התפקיד העיקרי של משיכה; הפרעות גמא גורמות להחמרה של המחלה. מנגנון הפעולה המדויק של ביתא-אינטרפרון אינו ידוע. אינטרפרון ביתא שונה במקצת מהפרעה הטבעית של אינטרפרון, בעוד שהאינטרפרון ביטא מתאים לחלוטין. כל אינטרפרונים ביתא להפחית את מספר התקפות PC על ידי כ -30%; כמה חוקרים טוענים כי הם מפחיתים את חומרת החמרה. סוגים שונים של אינטרפרונים יש השפעות שונות בהתאם לצורה של המחלה. בטא-אינטרפרון אינה יעילה כנגד מחשב רפיסינג-רמיטינג, אולם הוא מאט את התפתחותה של גרסה מתקדמת של המחלה. ההכנות של אינטרפרון ביתא 1a, בתורן, יש השפעה הפוכה. במהלך הטיפול, נוגדנים נוגדנים נוצרים בגוף המטופל, שהשפעתו על הצלחת הטיפול אינה ברורה. כל צורות הבטא-אינטרפרון מובילות לשיפור משמעותי בתבנית MP עם ירידה במספר הנגעים.
תרופות אחרות
ההכנה סינתטי glatiramer אצטט יש מבנה כימי דומה עם חלבון הראשי להרכיב myelin. כמו אינטרפרונים ביתא, זה מקטין את התדירות של החמרות, אך אינו משפיע על התקדמות המחלה. חודשית חודשית אימונוגלובולין תוך ורידי מסייע להפחית את מספר ההתקפות להקל על מהלך המחלה. שאלות רבות בנוגע לאפקטיביות ההשוואתית של כל התרופות הללו נותרו ללא מענה. אחרים, אימונומודולנטים ספציפיים יותר עוברים מחקרים קליניים. PC היא מחלה נוירולוגית כרונית עם קורס מתקדם. עם זאת, ישנן מספר דרכים המסייעות למטופלים להתמודד עם דאגות היומיום.
• דיאטה
הוא האמין כי תזונה עם שומנים מן החי מוגבל נוכחות של חומצות שומן בלתי רוויות (כגון שמן חמניות) יש השפעה חיובית על רווחתם של חולים.
• פעילויות כלליות
איכות החיים של המטופל עם מחשב היא בשל גורמים כגון היכולת לשירות עצמי, את רמת הניידות ואת הצורך בשימוש ארוך טווח של תרופות. זה מאוד חשוב כי החולה מסופק עם טיפול רפואי מוסמך טיפול מקצועי.
• תחזית
בערך 20 שנים מתחילת המחלה, 50% מהחולים מסוגלים לעמוד במרחק החיצוני של לא יותר מ -20 מטרים. תוחלת החיים הממוצעת של חולים אלה נמוכה יותר מאשר באוכלוסייה.