שיקום פיזי של ילדים עם שיתוק מוחין

שיתוק מוחין נקרא חוסר יכולת לבצע במדויק תנועה ממוקדת בהעדר שיתוק. התפקיד החשוב ביותר בטיפול במצב זה אצל ילדים מתבצע על ידי שיקום פיזי. על פי הסטטיסטיקה, שיתוק מוחין נפוץ מאוד: ילדים רבים יש את זה או את זה דרגה של מחלה זו, אשר יוצרת קשיים למידה בחיי היומיום.

במקרה זה, "פעולה" פירושה היכולת שנרכשה בתהליך החיים לתכנן ולבצע תנועות מתואמות. ילד עם שיתוק מוחין חווה קשיים בביצוע הרגיל שלו ברמה של פעילויות פיתוח - למשל, קשירת שרוכים, רכיבה על אופניים או כתיבת מכתבים. פרטים תמצאו במאמר על "שיקום פיזי של ילדים עם שיתוק מוחין".

הגישה המודרנית

עד לאחרונה, ילדים אלה נחשבו פשוט איטיים, מגושמים ואיטיים. דבר זה הוביל לעתים רחוקות להערכה נמוכה של הבעיה ולהיעדר טיפול הולם. כתוצאה מכך, הילד יכול לפתח מספר הפרעות התנהגותיות הקשורות לתסכול, כי זה בלתי אפשרי לקבל את הגוף לבצע את התנועות הדרושות בקצב הנכון. כיום, נראה כי לילדים אלו יש הפרעות מסוימות של פעילות עצבית גבוהה יותר (עם היעדר מוחלט או חלקי של חריגות ממערכת העצבים, תפקוד שריר-שלד או רפלקסים), מה שמוביל לירידה ביכולת לספור ולבצע תנועות ממוקדות. אין קשר בין שיתוק מוחי לבין ירידה נפשית.

תחלואה

על פי הערכה משוערת, עד 10% מהאוכלוסייה סובלת מצורות מתונות של שיתוק מוחין. ב 2-5%, צורות חמורות יותר של המחלה הם נצפו. 70% מהחולים האלה שייכים למין הגברי. ההנחה היא כי הגורם לשיתוק מוחי הוא חוסר היציבות של מערכת העצבים. בתורו, זה יכול להיות בגלל פגם נוירולוגי מולד או היפוקסיה (רעב חמצן) של המוח במהלך הלידה. התנועה הראשונה של העובר מתרחשת בתקופה שלפני הלידה כתוצאה מרפלקסים לא רצוניים. בתהליך של התפתחות הילד, רפלקסים אלה הם בהדרגה להיות מושלמת, להיות מדויק יותר, והם כפופים שליטה מודעת, רציונלית. התבגרות מלאה של כל מערכות המנוע מגיע לסוף ההתבגרות. ארגון תנועות שרירותיות תלוי במספר גורמים. הילד בדרך כלל מקבל מידע מדויק על הסביבה באמצעות תחושת המגע, העבודה של מנגנון שיווי המשקל ו proprioception (תחושת המיקום בחלל). הכללה יעילה של מידע זה מאפשר לך לחשב כראוי לבצע את התנועה הרצויה. שיתוק מוחין עשוי להיות קשור לפגיעות מסוימת בכל אחד משלושת מקורות המידע. בהקשר זה, הביטויים של שיתוק מוחין אצל ילדים שונים יכולים להיות שונים: ילד אחד מתקשה לכפתר, ועוד - כדי לבטא את המילים בבירור וברור.

חוש איברים

ילד עם שיתוק מוחין לעיתים קרובות לא יכול לתפוס כראוי ולעבד את המידע הבא:

• מגע - חוסר היכולת לזהות אובייקט על ידי התחושות המתעוררות כאשר אתה נוגע בו (סטריאוטיפ);

• המנגנון הווסטיבולרי - איבר של איזון הממוקם באוזן הפנימית, יכול לספק מידע מדויק מספיק על היציבה, התנועה, האיזון והמיקום של הגוף בחלל;

• Proprioceptors הם קצות העצבים החושי כי נמצאים בכל השרירים, גידים המפרקים ולהעביר מידע על המיקום שלהם בחלל במוח. אינטראקציה עם האיברים של חזון ושמיעה, הם מספקים תיאום של תנועות ושמירה על איזון. הגילויים של שיתוק מוחי עשויים להיות בשל חוסר של מערכת פרופריוצפטיבית. ברוב המקרים, ההורים הם הראשונים להבהלת ההורים, לב לילד יש תסמינים ספציפיים או בפיגור באינדיקטורים התפתחותיים מסוימים לגיל המתאים. חשוב מאוד שילד כזה יבדוק במועד על ידי רופא ילדים ופסיכולוג ילד, לפני הכניסה לבית הספר היסודי. זה לא רק להבטיח התחלה מוקדמת של טיפול ופיתוח של שיטות הפרט יעיל כי בית הספר יוכל להשתמש בעבודה עם הילד, אבל גם יעזור למזער את הבידוד החברתי, לעג ללכוד ולהפחית את ההערכה העצמית.

צורות של שיתוק מוחין

פסיכולוגית ילדים עורכת סדרה של בדיקות מיוחדות כדי להעריך את מידת שיתוק מוחין, כמו גם לזהות את הצדדים של הפעילות היומיומית שבה הוא משפיע. בסיווג צורות של שיתוק מוחין שנצפה בילדות, נבחרים ארבעה קריטריונים עיקריים, בהתאם לשכיחות המוגבלות של מיומנויות מוטוריות שונות (למרות שכל התחומים מושפעים בדרך כלל במעלות שונות). קבוצות של מיומנויות כי ניתן להפר בשיתוק מוחין כוללים:

• מיומנויות מוטוריות גדולות - שליטה בפעילות השרירים, תיאום תנועות ואיזון הכרחי לביצוע תנועות גדולות;

• מיומנות מוטורית עדינה - הכרחית לביצוע תנועות קטנות, למשל קשירת שרוכים;

• מיומנויות מילוליות - קשיים בהבנת הוראות והסברים מילוליים;

• כישורי דיבור - קשיים בהגיית מילים.

בהתאם לצורה של שיתוק מוחין, פסיכולוג ילד יכול להפנות את הילד להתייעצות עם המומחה המתאים, למשל, מומחה שיקום, מטפל דיבור או ארתותרפיסט.

טיפול לטווח ארוך

גילוי בזמן של סימנים של שיתוק מוחין אצל הילד שלהם תיקון הם חשובים ביותר. עם זאת, חשוב לא להפסיק את הטיפול שנקבע במשך כל תקופת הלימודים, ואם אפשר, עוד. חלק זה נובע מכך שככל שאתה גדל, אתה צריך לשלוט מיומנויות מורכבות יותר הדורשים רמה גבוהה יותר של תיאום תנועות. בנוסף, לעתים קרובות יש נטייה להחזיר בעיות ישנות ואת הופעתם של חדשים במהלך ואחרי הקפיצה הבאה בצמיחה. שיתוק מוחין עשוי להתבטא במספר תסמינים שונים בהתאם לצורתו וחומרתו:

• תנועות מביכות, מגושמות;

• ריכוז מוקטן של תשומת לב - ילד יכול לשכוח במהירות את מה ששמע זה עתה;

חוסר מנוחה;

• מגושם במזון - ילד מחזיק כף או מזלג באגרוף;

• סלידה מציור וצביעה;

חוסר יכולת לתפוס כדור או לבעוט בו;

• חוסר עניין במשחקים עם ילדים אחרים;

• חוסר יכולת לקפוץ על רגל אחת או שתיים או לקפוץ מעל מכשול;

• בינקות - חוסר יכולת לזחול (הילד זז, מחליק על הבטן);

• הילד מרושל, לעתים קרובות מאבד את חפציו;

• הילד לובש בגדים במשך זמן רב, אינו יודע כיצד לקשור שרוכים או לכפתר את הכפתורים;

• כל הזמן מכה לתוך חפצים, הופך דברים.

לבחירה של הטיפול האופטימלי יש צורך להבהיר את אופי ההפרות. לשם כך נעשות מספר בדיקות מיוחדות להערכת יכולותיו הגופניות של הילד. לפני הבדיקות יבקש המשקם מהוריו למלא שאלון המשקף מידע על הרכב המשפחה, נוכחותם של אחים ואחיות, מחלותיו של הילד, ביצועיו האקדמיים והתנהגותו בבית הספר, כישורים חברתיים, חברות, אינטרסים ופחדים.

הערכת התפתחות הילד

הבדיקה נמשכת כשעה ומתבצעת אחת על אחת עם הילד, בהיעדר הורים. על סמך המידע בשאלון ותוצאות ביצוע המשימות השונות, עושה השיקום מסקנה על מידת ההתפתחות הפיזית.

נורמות של פיתוח

התפתחותם של מיומנויות מסוימות אצל ילדים מתרחשת בערך באותו סדר ובאותו זמן בערך. המעבר למיומנות הבאה תלוי במידה מסוימת בשליטה על הכישורים הקודמים. לדוגמה, התנועות הראשונות של הילד הן הפיכות מהבטן לגב ובחזרה; קצת אחר כך הוא מתחיל לשבת, לזחול, ואז - לקום על הברכיים שלו, סוף סוף, לעמוד. לומד לעמוד, הוא עושה את הצעד הראשון. היכולת ללכת נותנת תנופה לפיתוח מיומנויות חדשות - הילד לומד לרוץ, לקפוץ על רגל אחת ושתיים, לקפוץ מכשולים. בתהליך הפיתוח של מיומנויות אלו, הילד משיג שליטה מספקת על תנועות הגפיים, דבר שמאפשר לו לשלוט במיומנויות מורכבות יותר - למשל, השלכת חפצים ותפיסתם, ציור עם עפרונות או אכילת כפית. כישלון "ליפול" כל השלבים של פיתוח פיזי המפורטות לעיל מקשה על לקלוט ולאחד את מיומנויות מורכבות יותר המהווים חלק בלתי נפרד של גדל. זו הסיבה גילוי בזמן של שיתוק מוחין כל כך חשוב. רופא השיקום מבצע סדרה של בדיקות ומאפשר להעריך:

מצב מערכת השרירים - ילדים הסובלים משיתוק מוחי אינם טובים עם ביצוע תנועות מסוימות, מה שמוביל לעיתים קרובות לעומס שרירים לא מספיק ולהיחלשותם. ההערכה משתמשת בבדיקות חוזק שרירים; תשומת לב מיוחדת מוקדשת למצבם של שרירי הכתף וחגורת האגן, כמו גם את השרירים טוניק (postural). התנועות המבוצעות על ידי השרירים הללו הן הבסיס לכל שאר התנועות, למשל, איזון תוך שמירה על איזון;

מצב משותף - אצל חלק מהילדים עם שיתוק מוחין המפרקים "משוחררים" - כמות מופרזת של תנועות פסיביות, מה שמוביל לירידה בשליטה בהם. הדבר מלווה בפגיעה ביכולת לבצע פעולות מדויקות, למשל, בכתב;

• שיווי המשקל - המשקם מעריך את יכולתו של הילד לשמור על איזון כאשר מתקיימים משימות מוטוריות המתאימות לגילו (לדוגמה, איזון על רגל אחת או הליכה איטית בספסל התעמלות). יש עודף תנועות המסייעות לילד לשמור על שיווי משקלו (למשל, מנופף בידיו);

• תיאום תנועות - משחקי כדור משמשים להערכת התיאום החזותי של תנועות הידיים והרגליים. בילדים קטנים יותר, ניתן להחליף אותם על ידי משחק כדי להכניס חפצים של צורות שונות לתוך חורים מתאימים בגודל ובצורה;

• פונקציה של אינטראקציה בין - מינית - ילדים רבים הסובלים משיתוק מוחי "מדלגים" על שלב הזחילה, נעים על ידי הזזה על הבטן. עם זאת, זחילה מגרה את היכולת של המוח להעביר מידע מחצי כדור אחד לאחרת, אשר משחק תפקיד חשוב, למשל, בתנועות מתואמות עם שתי הידיים או הרגליים. היכולת לבצע פעולות כאלה נחוצה עבור סוגים רבים של פעילות גופנית. השיקום מעריך את טבעיות תנועות הידיים ביחס לקו האמצע של הגוף כאשר דמויות "ציור" באוויר;

• יכולת לעמוד בהוראות - הרופא בודק את יכולתו של הילד להבין ולבצע הוראות מילוליות פשוטות (יש לבחון האם נדרשת הבהרה נוספת או הדגמה של הפעולות).

בחירת שיטות השיקום הפיזי תלויה בצרכים האישיים של הילד. הטיפול מבוסס על תרגילים ומשחקים, המניעים אותו לעשות שימוש מלא ביכולותיו הגופניות. הכשרה כזו היא הבסיס לעבודה רב-תכליתית עם הילד, במידת הצורך, כולל עזרה של ארתותרפיסט, מטפל דיבור, תמיכה מהורים, מחנכים ועובדי בריאות. מטרת הטיפול היא להגדיל את ההערכה העצמית של מטופל קטן באמצעות ביצוע משימות פשוטות לפני שעבר על מנת לעבד מיומנויות מורכבות יותר. גישה זו מבוססת על ההשערה כי פעילות גופנית משפרת את תפקוד המסלולים הקיימים במוח ואת היווצרותם של חדשים. בדרך כלל הילד מבקר בחדר הפיזי פיזי 1-2 פעמים בשבוע במשך מספר חודשים. במקביל, הוא חייב ללמוד מדי יום בתוכנית המומלצת בבית. השיעורים נמשכים לאחר השלמת הביקורים אצל מומחה השיקום. השליטה על הצלחת הילד היא באחריות ההורים. אם המצב מחמיר או אפקט אינו מספיק, מומלץ מחזור חדש של טיפול שיקומי.

גישות כלליות לטיפול

מספר גישות מתודולוגיות כלליות פועלות בטיפול בשיתוק מוחין.

• שחייה

שחייה מומלצת לכל הילדים הסובלים משיתוק מוחין. זה עוזר לחזק את השרירים. התנועה במים איטית, מה שנותן לילד זמן לחשב את הפעולות. היכולת לשמור על איזון במים חשובה פחות, כך שהוא יכול לעסוק בפעילויות עמית-לעמית, מה שמגדיל את ההערכה העצמית שלו.

• פיתוח בשלבים

לאחר מאסטרינג הכיתות מיומנות הבא מתמקדים בהשגת הבא. לדוגמה, בהתחלה הילד לומד להתגלגל על ​​מחצלת פרושה על הרצפה, ואז - להתגלגל מדרון קטן, ואז לגלגל עם כדור גדול, ואז - להזיז את הזרועות במצב נוטה על הבטן. אז הילד לומד לשבת בשקט, עם תמיכה של הרגליים שלו על הספסל, למשל, ציור (עם עלייה הדרגתית בזמן הלימודים).

• הכשרת פונקציית האינטראקציה הבין - אישית

תשומת לב מיוחדת מוקדשת לשיפור הפונקציות של אינטראקציה interhemispheric. תרגילים של קבוצה זו כוללים זחילה דרך הצינור, פורצים לאורך הקיר השוודי עם הצפת הידיים, תרגיל שבו הילד נע על ארבע, נושבת על כדור טניס מתגלגל מולו, הליכה עם הרמת לסירוגין בניגוד הידיים והרגליים.

אימון איזון

כאשר הפונקציה של אינטראקציה interhemispheric משתפרת, הם עוברים לעבוד על תיאום תנועות ואיזון. התחל עם ניסיונות להחזיק מעמד עומד על שתי רגליים על "לוח מתנדנד" עם בסיס רחב, ואז - על רגל אחת. אחרי זה, ללכת להליכה איטית.

תיקון של בעיות מוטוריות הקשורות שיתוק מוחין מבוסס על שימוש של תרגילים מיוחדים. במקביל, פותחה תוכנית טיפול פרטנית לכל ילד. תרגילים על איזון, תיאום תנועות וכיוון בחלל מכוונים בעיקר לשיפור המיומנויות המוטוריות הכוללות. השיטות של ergotherapy משמשים לתיקון הפרעות מוטוריות קלות. שיטות פיזיות של טיפול שיתוק מוחין הם

• תרגילי איזון - הליכה איטית על ספסל התעמלות נוטה; איזון על רגל אחת על "לוח מתנדנד"; תופס כדור או שקיות בד מלאות כדורי פלסטיק, עומד על "לוח מתנדנד"; קפיצה חבל; לשחק "שיעורים" או קפיצת מדרגה;

• תרגילים לתיאום תנועות - תרגילים בחבל מדלג; "שרטט את השמיניות" באוויר עם הידיים; תרגילים בתנוחת "ישיבה טורקית"; זחילה; תרגיל "מריצה" (הליכה על הידיים עם תמיכה ברגליים); שחיה משחק עם הכדור והמחבט; לשחק "שיעורים" או קפיצת מדרגה; קופץ "כוכב";

• תרגילי אוריינטציה בחלל - באמצעות "מנהרות", משחק עם כדור גדול על המזרן; לתפוס כדורים בגדלים שונים או כדורים עם קוצים;

• תרגילים לפיתוח מיומנויות מוטוריות עדינות - איסוף המוטות; פסיפס; משחק של "פרעושים". עכשיו אתה יודע מה שיקום פיזי של ילדים עם שיתוק מוחין.