צהבת: מחלה בתינוקות

צהבת של יילודים אינה מחלה כשלעצמה, אלא סימפטום שלה. הוא מאופיין על ידי הצהבה של העור ואת eyeballs של הילד. עם לידה מוקדמת, הסיכוי של צהבת הוא גדל ומגיע 100%. סוג זה של צהבת - מחלה אצל ילדים שזה עתה נולדו היא שכיחה למדי. כי אתה תהיה שווה ללמוד על זה יותר.

איך זה קורה?

הצהבה של העור של תינוקות היא עקב הגדלת bilirubin (המרכיב העיקרי של פיגמנטים מרה של האדם) כתוצאה של המוגלובין - פיגמנט אדום של הדם. ב הטחול, תאי דם אדומים (erythrocytes) נהרסים ההמוגלובין משוחררים מהם מעובד לתוך bilirubin. הוא מועבר בסרום הדם אל הכבד. חלק מן הבילירובין, אשר מועבר דרך הגוף, נקרא חינם או לא מאוגד. זהו מרכיב מסיס בשומן, אך הוא מסיס במים. בכבד, בילירובין נלכד מן התרכובות עם אלבומין. אז bilirubin נוצר, מסיס במים, אשר עובר לתוך המעי, שבו הוא מופרש עם צואה. היכולת ללכוד את הגוף של bilirubin התינוק החדש לאגד חומצה glucuronic חלש. האפקטיביות של אנזימי כבד בתינוקות נמוכה בהרבה מזו של מבוגרים.

למה זה קורה?

ישנם גורמים שונים של צהבת - מחלה אצל תינוקות. הן פיזיולוגיות והן פתולוגיות. עם זאת, אני רוצה להזכיר את הנפוץ ביותר.

היפוקסיה עוברית יחסית

העובר חי ומתפתח בתנאים של היפוקסיה יחסית. תינוקות נולדים עם רמה גבוהה יותר של hematocrit ו המוגלובין, עם כמויות גדולות של כדוריות דם אדומות בדם. תוחלת החיים של תאים שזה עתה נוצרו מצטמצמת. התוצאה היא, כי בשל מספר גדול יותר של תאי דם אדומים, הטחול של התינוק מתרחבת. כמות גדולה יותר של המוגלובין מסופקת לטחול.

תנועת מעיים לא תקינה

לפני הלידה, הילד מוזן מאמו. מן השעות הראשונות לחייו לאחר הלידה, הוא מתחיל לדחות במהירות מקוניום - משהו שהצטבר במעיים של ילד אפילו עם חיים תוך רחמיים. זוהי המשימה הראשונה של תינוקות. ילד שנולד בטרם עת, או אם אמו סובלת מתת-תזונה במהלך ההיריון, חווה בעיות במעיים. תפקידה מופרע, וכתוצאה מכך עלייה ברמת הבילירובין בדם.

ריזוס - סכסוך

זהו סכסוך של גורם Rh של האם והילד - אם הילד הוא חיובי Rh- חיובי ו- Rh שלילי אמא. הודות לאימונוגלובולין (לאחר הלידה של הילד, האם מקבלת אנטי-רוג 'דו-אימוגלובולין תוך 72 שעות, המגינה על המערכת החיסונית מפני אלרגיות לדם של התינוק), האם אינה מייצרת נוגדנים שעלולים לאיים על התינוק בהריון הבא.
יכול להיות גם קונפליקט של קבוצות דם גדולות. לדוגמא, לאישה עם קבוצת דם III יש נוגדנים טבעיים כנגד תאי קבוצה IV. במצבים כאלה, הסכסוך בולט ביותר במהלך ההריון הראשון. בהריונות שלאחר מכן, הסיכון של סכסוכים כאלה פוחת.

דימום

לידה היא פגיעה בילד. עליו למלא משימה קשה - לסחוט בתעלת הלידה הצרה. לפעמים התהליך הזה לא עושה בלי נזק. כתמי הלידה של האישה ברגע זה מלאים בדם, שבו תוכן גבוה מאוד של הבילירובין. אם פגום, הדם הזה מגיע לתינוק, bilirubin בתורו נופל לתוך הגוף שלו. רמתה עולה ועולה צהבת.

היפוקסיה

תינוקות יכולים להיות, למשל, מסובכים בחבל הטבור. לפעמים במקרים כאלה, צהבת מתרחשת עקב היפוקסיה הכבד, אשר מגביר את הכישלון שלה בתקופה ניאונלית.

הנקה

כמות המזון בימים הראשונים של החיים יכול להיות מעט פחות מהילד שלך רוצה לאכול. לכן, ייתכן שיהיה עיכוב במעבר של מזון דרך מערכת העיכול של התינוק. כתוצאה מכך, עלול להתרחש צהבת.

זה יכול לקרות כי התינוק הוא בריא, הוא ינק באופן בלעדי, במשקל טוב, אבל צהבת נשמרת במשך זמן רב יכול להימשך עד 2-3 חודשים. זה נגרם על ידי אנזימים כי הם נמצאים חלב אם ולעזור לשלב bilirubin עם חומצה glucuronic ואת הפלט שלה עם צואה. לפעמים ילדים כאלה יכולים להגיע לערכים גבוהים של בילירובין. עם זאת, זה לא מאיים על חייהם ובריאותם של ילדים.

גורם פתולוגי

לעתים קרובות, צהבת - מחלה של תינוקות סובלים ילדים חולים בהתחלה. זה יכול להיות זיהום חיידקי מולד או זיהום ויראלי. אחד הסימפטומים הוא צהבת חמורה. יש גם מחלות גנטיות שבהן יש תפקוד הכבד ויכולתה לקשור את הבילירובין לחומצה גלוקורונית.

איך אוכל לטפל בתינוק שלי בתינוקות ?

טיפול קל

זוהי השיטה היעילה ביותר לטיפול במחלה זו. עודף בילירובין חופשי בעור נשבר לתוך מוצרים שאינם רעילים במים מסיסים, אשר לאחר מכן פשוט מופרשים בשתן. בשיטה זו, סוגים שונים של אור ניתן להשתמש: לבן, כחול וירוק. היעיל ביותר הוא כחול בהיר. Phototherapy יעיל רק כאשר האור נופל על העור החשוף של התינוק. אם הילד שלך שוכב על בטנו, כל גבו הוא מוקרן, אם הוא שוכב על גבו - הקדמי. עיני הילד מכוסות בחומר מיוחד שאינו מאפשר קרינה. גם לבנים יש אשכים.

במקרה של צהבת קשה, התינוק ממוקם בחדר הטיפול הנמרץ בחדר שבו הוא עובר פוטותרפיה דו-צדדית. הילד שוכב על מזרן מיוחד, המחובר למקורות אור סיב-אופטיים ומואר מלמעלה מנורה מיוחדת. Phototherapy בדרך כלל נמשך יומיים - זה, ככלל, זה מספיק. לפעמים הקורס מורחב לשלושה ימים.

לומינל

עם חדות קלה של צהבת בטיפול, luminal (phenobarbital) משמש. זה מרגיע ו נוגדת פרכוסים כי הוא נסבל היטב על ידי תינוקות. במינון נמוך, זה מפעיל את הייצור של אנזימי כבד מאיצה את חילוף החומרים של bilirubin. עם כמות קטנה של צהבת הוא כלי יעיל.

גמילה

זוהי שיטה שנוי במחלוקת המשמשת לטיפול בצהבת כרונית בתינוקות שזה עתה נולדו. החומרים הנמצאים בחלב אם ואחראים לצהבת מתבטלים ורמת הבילירובין מצטמצמת. אתה יכול לחזור להנקה לאחר יומיים או שלושה ימי חופשה. בדם של התינוק שוב תהיה עלייה בבילירובין, אך לא במידה כה גבוהה.

עירוי דם

זוהי השיטה הסופית לטיפול בצהבת - מחלה אצל תינוקות. וריד טבורי מוכנס לתוך הקטטר, שדרכו מוסר דם הילד במנות קטנות, ודם התורם מוזרק. הילד נמנע ובכך של עודף bilirubin. שיטה זו מאפשרת לך לנקות את הדם של ילדים עם נוגדנים לתאי הדם.

לפעמים, עם צהבת חמורה מאוד, אלבומין ניתן לתת, אשר, כידוע, משדר bilirubin. המשמעות של בילירובין בדם של תינוקות לטווח ארוך אינה מקובלת על תינוק בטרם עת. ככל שהילד קטן יותר, כך פחות משקל הגוף, כך נמוך יותר הערך של הבילירובין, שהילוד מסוגל לעמוד בו.

הרופאים נוינטולוגים לוקחים בחשבון את המשקל של הילד, מצב קליני (עם מצב קליני חמור יותר, ערכי bilirubin נמוך מותר). ערך הבילירובין ביום השני לחייו של ילד אינו מקובל עוד בימים הרביעיים שלאחר מכן.

השפעה רעילה של בילירובין

בילרובין מתמוסס בקלות בשומנים, נכנס למערכת העצבים המרכזית, שם הוא גורם נזק בלתי הפיך. הוא אחראי על התפתחות האנצפלופתיה. החדירה של הבילירובין למערכת העצבים המרכזית קשה יותר לילד עם משקל לידה נמוך כתוצאה מלידה מוקדמת. ילדים כאלה רגישים לזיהומים המתנוונים לחומציות. הסיכון לנזק למערכת העצבים המרכזית הוא גבוה כאשר רמת הבילירובין עולה באופן משמעותי.

פעם הוא האמין כי ריכוז של הבילירובין על ידי 20 מ"ג. היא אינדיקציה להחלפת עירוי דם. הספרות העולמית אינה מספקת אנצפלופתיה אצל ילדים הנקה, אפילו בערכים גבוהים מאוד של בילירובין.

האם יש סיבוכים?

אם מטופלים כראוי צהבת אצל תינוקות שזה עתה נולדו, אז זה עובר ללא תוצאות. ברמה הנוכחית של הרפואה, זו אינה משימה טיפולית (כמובן, בשיתוף פעולה טוב עם אם הילד). ילדים שעברו את המחלה הזאת מתפתחים בצורה נכונה, אין הפרות בהתפתחותם.

צהבת פיזיולוגית מתרחשת ביום השני או השלישי בחיי הילד ונמשכת עד 8 ימים, ואילו בחולים מוקדמים זה לוקח בערך 2 שבועות. צהבת חולה על כשני שלישים של תינוקות לטווח מלא. אצל פגים זה קורה ב 80-90%. ככל שהתינוק נולד מוקדם יותר, כך ההסתברות לצהבת וקרוב ל -100%. צהבת אצל תינוקות בריאים ביום הראשון של החיים היא סימפטום של צהבת פתולוגית.