מגיפת פרטיטיס (חזרת) היא מחלה מידבקת המאופיינת על ידי התבוסה של איברים בלוטיים ומערכת העצבים המרכזית (CNS). כבר 400 שנה לפני הספירה. ה. היפוקרטס תיאר לראשונה את הפרוטיטיס מגיפת. אינדיקציות למחלה זו מתרחשת בעבודות של סלסוס וגלן. מאז סוף המאה ה XVIII, מידע על אפידמיולוגיה ומרפאה של זיהום זה כבר צובר.
סוכן סיבתי של חזרת הוא וירוס של הסוג Paramyxovirus. זה לחלוטין בלתי פעיל בטמפרטורה של 55-60 מעלות צלזיוס (במשך 20 דקות), עם קרינה UV; רגיש לפעולה של פתרון פורמלין 0.1%, ליסול 1%, אלכוהול 50%. ב 4 ° C, infectivity של הנגיף משתנה במשך כמה ימים, ב -20 ° C זה נמשך מספר שבועות, ב -50 ° C זה נמשך כמה חודשים.
מקור המחלה הוא ילד חולה בימים האחרונים של תקופת הדגירה (יום או יומיים לפני הופעת התמונה הקלינית) ועד ליום התשיעי של המחלה. במהלך תקופה זו, הנגיף מבודד מגופו של המטופל עם הרוק. זיהומיות חמורה ביותר הוא ציין את הראשון שלושה עד חמישה ימים מתחילת המחלה. זיהום מועבר על ידי טיפות מוטסות במהלך השיחה, שיעול, התעטשות. קיימת אפשרות של זיהום באמצעות פריטים ביתיים, צעצועים וכו 'בגלל היעדר תופעות catarrhal בחולים עם זיהום חזרת, כמו גם רוק בלתי מעורב בהם, זיהום מתרחשת רק ביחסים הדוקים.
הסכנה הגדולה ביותר כמקור לזיהום היא מטופלים עם צורות מחוקות או אסימפטומטיות של המחלה, אשר קשה לזהות ולכן מבודדות מקבוצות ילדים. ישנם נתונים על האפשרות של העברת transplacental של זיהום זיהום תוך רחמי של העובר. רגישות חזרתית היא גבוהה למדי. ילדים בגילאי 2 עד 10 חולים במיוחד. ילדים מתחת שנה אחת עמידים לזיהום זה, שכן יש להם חסינות transplacental אליו.
Parotitis נרשם כמקרים בודדים, כמו גם התפרצויות מגיפה. העלייה החדה ביותר בתחלואה מתרחשת בחורף ובאביב. השכיחות גבוהה יותר בקרב ילדים הנמצאים בקבוצות. לאחר זיהום זה, בדרך כלל, חסינות מתמשכת מיוצר. מחלה חוזרת עם חזרת היא נדירה
שער הכניסה של הזיהום הוא הקרום הרירי של דרכי הנשימה בחלל הפה, כמו גם את הקרום הרירי של העין.
תסמינים .
זיהום פארוטיטיס משפיע בדרך כלל על בלוטות הרוק (parotid) בבלוטת הרוק (sublingaryis), תת-הלבלב (sublingary), הלבלב (לבלב). דלקת קרום המוח קשה מאוד. ביטוי נדיר וחמור של זיהום הוא דלקת קרום המוח. יש להדגיש כי, על פי הרעיונות המודרניים, נגעים של איברים בלוטיים (אורכיטיס או לבלב) או CNS (דלקת קרום המוח) במקרה של דלקת פרטיטיס צריך להיחשב הביטוי שלה, אבל לא סיבוך.
על פי הסיווג המודרני, צורות זיהום זה להשתנות בסוג וחומרה. צורות אופייניות כוללות: נגע של איברים בלוטיים - מבודדים או משולבים (צורה בלוטתית); התבוסה של מערכת העצבים המרכזית (צורה עצבנית); הנגע של איברים בלוטיים שונים CNS (טופס משולב). טיפוסיות כוללים צורה נמחקה אסימפטומטית. לפי חומרת הריאות, החומרה בינונית וצורות חמורות של המחלה נבדלות, החומרה היא מספר הבלוטות הנגועות (אחת או יותר), עוצמת הדלקת, מידת הנזק למערכת העצבים המרכזית (חומרת הסימפטומים של המוח ותסמינים האנצפליטיים), מידת השכרות.
תקופת הדגירה של פרוטיטיס מגיפה נמשך 11-11 ימים (ממוצע של 18-20). המחלה מתחילה לאחר 1-2 ימים prodromal או ללא prodrome. בדרך כלל הטמפרטורה עולה ל 38 - 39 ° C. מטופלים מתלוננים לעיתים קרובות על כאבי ראש, כאבים מול תעלת השמיעה החיצונית ובאזור בלוטת הרוק הפרוטידי, כאבים בזמן הלעיסה והבליעה. יש נפיחות של בלוטת הרוק perotid בצד אחד, 1-2 ימים לאחר מכן הבלוטה יתנפח מן הצד הנגדי. Auricle עם עלייה משמעותית בבלוטה בולט, ואת האונה של האוזן עולה למעלה
Submaxillite כמעט תמיד מתרחשת בשילוב עם חזרת, לעתים רחוקות מאוד - מבודדים. נגעים דו-צדדיים מאופיינים בשינוי סימטרי בקווי המתאר של אזורי תת-הנפיחות (נפיחות), נפיחות ברקמה התת-עורית. עם נגע חד צדדי, אסימטריה של הפנים ונפיחות בצד אחד נחשפים. ב palpation, דחיסה לאורך הלסת התחתונה ואת הכאב הוא ציין. העלייה בבלוטות הרוק המושפעות נמשכת עד יום 3 - 5 של המחלה, בצקת, ורכות בדרך כלל נעלמים על ידי 6 עד 9 יום של המחלה.
כמעט סימפטום מתמיד של פרטיטיס אצל בנים הוא אורכיטיס. אשך אחד מעורב בתהליך, אבל גם תבוסה דו-צדדית אפשרית. אורקיטיס מתפתחת ביום החמישי-השביעי של המחלה. באשך ובמפשעה, יש כאבים שגדלים עם התנועה. הטמפרטורה עולה, צמרמורת וכאב ראש. האשך הוא מוגדל 2-3 פעמים, דחוס, יש כאב חד במישוש, העור מעל זה אדמדם. תסמינים אלה נמשכים עבור 6-7 ימים ובהדרגה להיעלם.
ב parotitis, בנות מבוגרות לפעמים ניסיון שחלות (oophoritis), ברתוליניטיס (ברתוליניטיס) ו בלוטות החלב (דלקת השד)
דלקת הלבלב מתפתחת לאחר התבוסה של בלוטות הרוק, אך לפעמים מקדים אותה או היא הביטוי היחיד של המחלה. חולים עם בחילות, הקאות חוזרות, סימני התכווצויות, לפעמים סביב כאבי בטן, הממוקמים באזור האפיגסטרי, היפוכונדריה השמאלית או בטבור. יש נפיחות, עצירות, ולעתים נדירות צואה רופפת. תופעות אלה מלווה כאב ראש, צמרמורות, חום. כאשר palpating הבטן, המתח של השרירים של דופן הבטן מתגלה. אם תסמינים אלה משולבים עם נגע של בלוטות הרוק או החולה נלקח מתוך חממה של חזרת, אז האבחון נעשה קל יותר. מהלך הלבלב במקרה של זיהום חזרת הוא חיובי. סימנים של נגעים הלבלב להיעלם לאחר 5-10 ימים
דלקת קרום המוח היא תופעה שכיחה של דלקת פרטיטיס אצל ילדים. בדרך כלל הוא משולב עם נגעים של איברים בלוטיים ומתחיל 3 עד 6 ימים לאחר הופעת חזרת. במקרה זה, יש היפרתרמיה, כאבי ראש, הקאות. ייתכנו התקפים, אובדן הכרה. מהלך דלקת קרום המוח הסרוטי בחזיריות הוא ברוב המקרים נוחים. תסמינים קליניים של דלקת קרום המוח בדרך כלל לא יותר מ 5-8 ימים
ביטוי נדיר של זיהום חזרת הוא דלקת קרום המוח, הסימפטומים של אשר מופיעים בדרך כלל לאחר היום החמישי של המחלה. במקביל, אדינמיה, עיכוב, נמנום, עוויתות, אובדן הכרה הם ציינו. אז יש תסמינים מוחיים מוקד, אולי התפתחות של paresis של עצבים גולגולתיים, hemiparesis. ברוב המקרים, דלקת קרום המוח מסתיימת לטובה.
הפרוגנוזה של פרוטיטיס היא כמעט תמיד חיובית.
סיבוכים הם נדירים. עם נזק דו צדדי האשכים, ניוון האשכים ואת הפסקת spermatogenesis אפשריים. דלקת קרום המוח ו דלקת קרום המוח עלולים להוביל paresis או שיתוק של עצבים גולגולתיים, נזק העצב השמיעתי.
טיפול בפרטיטיס הוא סימפטומטי. בתקופה החריפה של המחלה, מנוחה במיטה מוצגת. כדי לשמור על חום על האזור הפגוע, מומלץ בחום יבש. מזון נוזלי, שטיפה תכופה של הפה. עם חום וכאבי ראש ממליצים paracetamol, nurofen, וכו 'עם אורכיטיס מוצג היישום של השעיות, טופיקלי להחיל קר. אם חשודים בלבלב, יש לאשפז את החולה. להגביל את הדיאטה של חלבונים ושומנים עד ההדרה המוחלטת של מזון במשך 1-2 ימים.
מניעה. חולים עם חזרת מבודדים בבית או בבית החולים (בצורות חמורות). כרגע, יש מניעה ספציפית של חזרת. החיסון עם חיסון מוחלש חי מתבצע פעם בגיל 15-18 חודשים, במקביל לחיסון נגד אדמת חצבת וחצבת.