מחלות טפיליות של עצמות השלד

ישנן מספר מחלות המשפיעות על העצמות, גרימת חולשה וכאב. הם יכולים להיות מאובחנים על בסיס תוצאות של בדיקות דם מיוחדות, שבו רמת החומרים כגון סידן נקבע. במאמר "מחלות טפיליות של העצמות של השלד" תוכלו למצוא מידע שימושי מאוד עבור עצמך.

העצם הבוגרת מורכבת משני מרכיבים עיקריים: אוסטיאידים (מטריצה ​​אורגנית) ו- hydroxyapatite (חומר אנאורגני). האוסטאיד מורכב בעיקר מחלבון הקולגן. Hydroxyapatite - חומר מורכב, הכולל סידן, פוספט (חומצה חומצה חומצה חומצה) וקבוצות hydroxyl (OH). בנוסף, הוא מכיל כמה מגנזיום. בתהליך היווצרות העצם, גבישים hydroxyapatite מופקדים המטריצה ​​האוסטאידית. החלק החיצוני של העצם מורכב רקמת עצם קליפת המוח צפופה; המבנה הפנימי מיוצג על ידי רקמה ספוגית רופפת יותר ומכיל תאים רבים מלאים מוח עצם אדום - רקמות המעורבות בייצור של תאי דם.

שמירה על עצם

לא קליפת המוח ולא הספוגי אינרטי. גם לאחר השלמת הצמיחה, הם שומרים על פעילות מטבולית והם משוחזרים כל הזמן. תהליך מתואם זה, שבו חלקים של העצם להתמוסס להחליף עם רקמה חדשה, יש צורך לשמור על בריאות העצם. היווצרות רקמת העצם מוסדר על ידי תאים מיוחדים - osteoblasts. הם מסנתזים את אוסטיאוד ולספק את היווצרות hydroxyapatite. עבור resorption של רקמת העצם, תאים הנקראים osteoclasts אחראים.

מחלות עצם

העצם רגישה לנזק על ידי תהליכים פתולוגיים רבים. זה יכול להיות שבור מכנית (שבר), לעתים קרובות הופך מקום של לוקליזציה של גידולים משניים (במיוחד בסרטן השד, הריאות וסרטן הערמונית), מטבוליזם העצם גם יכול להיות מופרע. יש הרבה מחלות עצם מטבוליות. אוסטאופורוזיס הוא מצב שבו אובדן סימולטני של מרכיב אוסטיאידים מינרליים של העצמות מתרחשת. תהליך זה מתרחש בהכרח עם ההזדקנות, אך עם מחסור באסטרוגן אצל נשים בגיל המעבר הוא מואץ במידה ניכרת. הסיבה העיקרית להתפתחות אוסטאופורוזיס היא חוסר האיזון בין קצב ההרס לבין היווצרות רקמות עצם. האפקט העיקרי שלה הוא היחלשות רקמת העצם, נטייה לשברים (במיוחד הירכיים, פרקי הידיים וגופים חוליים), אשר לעתים קרובות נובעים מפציעות קלות אפילו.

אוסטאומלציה

כאשר osteomalacia, מינרליזציה של עצמות מופרעת, וכתוצאה מכך הם לרכך יכול לעוות, גרימת כאב או שברים חריפים. Osteomalacia קשורה בדרך כלל עם מחסור של ויטמין D או הפרעות של חילוף החומרים שלה, המוביל חוסר סידן כדי ליצור עצמות. זה מטופל על ידי מינויו של ויטמין D וסידן ההכנות.

מחלת פאג'ט

מחלת עצם זו משפיעה בעיקר על הקשישים. הסיבה לא ברורה, אך ידוע כי במחלה זו, הפעילות של osteoclasts גדל, מה שמוביל להאצת של ספיגת העצם. זה, בתורו, מגרה את היווצרות רקמת עצם חדשה יותר, אשר, לעומת זאת, הוא רך פחות צפוף מאשר עצם רגילה. כאב במחלת פאג'ט נובע מתיחה של periosteum, קרום המכסה את פני השטח החיצוניים של העצמות, inervantly innervated על ידי קולטני כאב. משככי כאבים משמשים כדי להקל על הכאב, ואת המחלה עצמה ניתן לטפל עם bisphosphonates, אשר להאט את ספיגת העצם.

אוסטיודיסטרופיית הכליה

זה נצפתה בחולים עם אי ספיקת כליות כרונית. הגורם החשוב ביותר במחלה זו הוא התמוטטות של חילוף החומרים של ויטמין D. במהלך התהליכים המתרחשים בכבד ובכליות, ויטמין D מומר ל- calcitriol, הורמון המווסת את ספיגת הסידן. עם אי ספיקת כליות כרונית, הייצור של calcitriol מצטמצם. המצב מטופל על ידי מינוי calcitriol או תרופות דומות. שיטות כגון פלואורוסקופיה, סריקה איזוטופית ובדיקה היסטולוגית של דגימות רקמת העצם הם מרכיבים חשובים של אבחון מחלות העצם. מידע דיאגנוסטי חשוב על מחלות עצמות, למעט אוסטאופורוזיס, ניתן לעיתים קרובות גם בבדיקות דם.

בדיקות דם

המבחנים החשובים ביותר הם מדידות הריכוז בפלסמה של סידן ופוספט, כמו גם את הפעילות של phosphatase אלקליין, אנזים המיוצר על ידי osteoblasts. ריכוז סידן בפלזמה בדרך כלל משתנה בין 2.3 ל 2.6 mmol / l. רמת הסידן מוסדר על ידי שני הורמונים - capcitriol (נגזרת של ויטמין D) ו הורמון הפאתירואיד. זה יורד עם אוסטאודיסטרופי כליות, וגם ברוב המקרים של osteomalacia ו רככים. באוסטיאופורוזיס ובמחלת פאג'ט, ריכוז הסידן נשמר ברמה נורמלית (אם כי עם מחלת Paget, אם החולה הוא משותק, הוא יכול לעלות). ריכוז מוגבר של סידן בפלסמה הוא ציין עם hyperparathyroidism העיקרי (נגרמת בדרך כלל על ידי גידול שפיר של בלוטות התריס). הורמון פרהתירואיד מפעיל אוסטיאוקלאסטים, אך ביטויים קליניים של מחלת העצם במחלה זו אינם שכיחים. רמה גבוהה של סידן פלזמה נפוצה גם בחולי סרטן. במקרים מסוימים, זה נובע הרס של העצם על ידי גרורות, באחרים בגלל סינתזה על ידי הגידול עצמו של חומרים דומים הורמון פרהתירואיד (GPT פפטידים). ריכוז של פוספט בפלזמה הוא בדרך כלל בין 0.8 ל 1.4 mmol / l. ריכוז מוגבר נצפתה באי ספיקת כליות (כאשר הריכוז בפלסמה של אוריאה ו creatinine, מוצרים של חילוף החומרים, מופרש בדרך כלל מהגוף עם שתן, הוא גדל בחדות), ו ירד - עם osteomalacia ו רככים. עם מחלת Paget ו אוסטאופורוזיס, ריכוז של פוספט בפלזמה הוא בדרך כלל בטווח הנורמלי. פעילות פלסמה אלקליין פוספטז הפעילות המוגברת של האנזים הזה נצפתה באוסטאומלציה, מחלת פאג'ט ואוסטאודיסטרופיית הכליה. עם טיפול יעיל, זה יורד. במיוחד phosphatase אלקליין שימושי כסמן של האפקטיביות של הטיפול במחלת Paget. רמת הפוספטז של פלסמה אלקליין גם עולה במחלות מסוימות של הכבד ואת מערכת צינור המרה, אבל בדרך כלל במקרה זה אין קשיים עם אבחון.

בדיקות דם אחרות

במידת הצורך, ניתן למדוד את הריכוז בדם של ויטמין D. רמה נמוכה מצביעה על אוסטאומלציה או רככת. אף אחת מהבדיקות שתוארו לעיל לא יכולה לזהות אוסטאופורוזיס, משום שחוסר האיזון בין קצב היווצרותם לבין הרס העצם עם המחלה המתקדמת באיטיות זו הוא קטן יחסית. ניתן לאשר את האבחנה בעזרת שיטות רנטגן מיוחדות. עצם הצפיפות הרגילה על הרדיוגרפים מתוארת בבירור, עם אוסטאופורוזיס, רקמת העצם הופכת פחות צפופה ונראה כהה יותר בתמונה. כדי למדוד את צפיפות המינרלים של העצם, נעשה שימוש בשיטה דו-ציתרית של פוטון דו-פוטוני, שיכולה לאבחן בבטחה אוסטאופורוזיס. הרופאים זקוקים באופן דחוף לשיטות פשוטות כדי לזהות אנשים עם אוסטאופורוזיס או אלה בסיכון מוגבר לפתח מחלה זו, כמו גם מעקב אחר יעילות הטיפול.