סיווג של גלולות למניעת הריון
- אמצעי מניעה אוראליים משולבים (COC):
- מונופאסיק ( רגולון , לינדינת 30 ). מכילים מנה קבועה של היסוד ההסטמגני והאסטרוגני בכל טבליה, נבדלים בסוג הפרוסטרוגנים, האסטרוגנים, המינונים. לספק רמה גבוהה של אמצעי מניעה (מדד 0.16-0.08), לטפל ביעילות באנדומטריוזיס של גניטלים, להשפיע באופן חיובי על משך ומשך המחזור החודשי, תוך פילוס עוצמת הדימום. מקרים של הפרשות דם בין-דתי נרשמים לעתים רחוקות מאוד;
- שני שלבים (Adepal, Antotevin). הם מכילים מינון משתנה של גסטגן ואסטרוגן מתמיד, ומוצגים אצל נשים עם רגישות למחלות, עם תסמינים קליניים של היפר-אנדרוגניות;
- שלושה שלבים (Tri-regol, Tri-merci). מאופיין על ידי תוכן משתנה של סטרואידים בהתאם לשלבים של המחזור החודשי. יש להם השפעה פיזיולוגית מובהקת על המחזור החודשי, לתת מינימום של תופעות לוואי, לווסת את המחזור. הם מוצגים לנשים מעל גיל 35 שמנים, מעשנים.
- לפי כמות מרכיב האסטרוגן:
- microdosed: 15-20 מיקרוגרם ethrylol / יום (Logest, Lindineth-20);
- מינון נמוך: 30-35 מיקרוגרם אתניל אטרדיול / יום (Yarina, Janine , Regulon);
- מינון גבוה: 50 מיקרוגרם אתניל אטרדיול / יום (אוביידון).
- Gestagenic גלולות למניעת הריון ("מיני לשתות").
חלופות לשימוש ב- COC הן טבליות המכילות פרוגסטין טהורה. השפעת המניעה של "מיני פילי" קשורה בשינויים בחלל הרחם הרירית, מה שמקשה על השתלת ביצית מופרית, והגברת צמיגות של ריר צוואר הרחם מפריעה לחדירה של זרע לתוך הרחם. ההכנות gestagenic לגרום דיכוי של ייצור לטרופין, אשר מדכאת הביוץ. מינוס "מיני לשתות": במקרים מסוימים, לוקח טבליות ביוץ מתרחשת - זה מסביר את נמוך בהשוואה מדד COC פרל (0.3-0.6).
איך עובד COC
מנגנוני חשיפה ל- OC מתבצעים ברמות שונות של מערכת צינור הרחם היפותלמוס-יותרת המוח-הרחם-הרחם. סטרואידים סינתטיים חוסמים את שחרורם של הורמונים גונדוטרופיים של בלוטת יותרת המוח והורמונים של ההיפותלמוס, שמוביל לדיכוי הביוץ, עיקור זמני. באופן מיידי, סינתטי gestagens ו ethinyl estradiol לעכב folliculogenesis, לעורר ירידה בגודל של השחלות, ירידה בהפרשת האסטרוגנים על ידי גורם של 2. עובר דפורמציות ו endometrium - יש רגרסיה של מחזור ושינוי מופרע בטרם עת, ישנם שינויים אטרופיים בעלי השפעה נגד השתלה. אמצעי מניעה הורמונליים מעכבים את הפריסטלזה של צינורות החצוצרות, מאטים את המעבר של הביצית המופרית, מעבים את ריר צוואר הרחם, המחמיר את חדירת הזרע לתוך חלל הרחם.
כיצד לבחור גלולות למניעת הריון
העיקרון העיקרי של בחירת OP הוא להשתמש במינון המינימלי האפשרי של סטרואידים, אשר יספק הגנה יעילה מפני הריון לא מתוכנן. נשים סוג אסטרוגני הם תרופות המומלצות על ידי רכיב gestagenic חזקה (Ovidon, Rigevidone). הכנות של השורה הראשונה לנשים עם דומיננטיות של מחזות - Regulon, Logest. בעת בחירת אישור, אתה צריך לקחת בחשבון את גודל הרחם ואת איכות הווסת, כי פרמטרים אלה משקפים את הרקע הורמונאלי הרבה יותר טוב מאשר הערכה של סימנים חיצוניים: מחזור רזה מעיד על פעילות מוגברת פרוגסטרון, ארוך ושופע - על הפעילות של אסטרוגן. התחלת נטילת אמצעי מניעה הורמונליים צריכה להיות משילוב של תרופות עם מינון מינימלי של אלמנטים נכנסים. שלושה שלבים טבליות במינון נמוך לא מתנגדים זה לזה - עם שימוש נאות הוא בטוח ובטוח באותה מידה. הקריטריון לבחירה הנכונה של אישור הוא היעדר דימום בין המחזור, דימום "פריצת דרך". מידע נוסף על הבחירה של OK אתה יכול למצוא כאן .
כיצד לשתות גלולות למניעת הריון:
- אמצעי מניעה אוראליים נלקחים 1-5 ימים לאחר הופעת הדימום החודשי. Monocasic COCs להתחיל לשתות טבליות ביום המקביל של השבוע, multiphase אלה - עם טבליה שכותרתו "תחילת הקבלה";
- OPs נלקחים מדי יום, בשעה מסוימת, במשך 21 ימים;
- לאחר נטילת הגלולה האחרונה מן החבילה לאחר הפסקה של שבוע אחד, במהלכו תגובה וסת הוא ציין. החבילה הבאה של התרופה מתחילה ביום השמיני של ההפסקה;
- בהיעדר "תגובת נסיגה", טבליות ימשיכו להיות מנוהלים על פי התוכנית המסורתית כאשר ההריון אינו נכלל. אחרת, התרופה נעצרת;
- שאלות של ניהול במקביל של COCs ותרופות (נוגדות פרכוסים, אנטיביוטיקה) מטופלים בנפרד;
- יש צורך לדעת כי לאחר הפסקת COC, התפיסה יכולה להתרחש כבר במחזור הביטול הראשון.
שימוש בגלולות למניעת הריון:
- השפעה מיידית, כמעט 100% אמצעי מניעה;
- הפיכת השיטה, מחקר יסודי;
- את האפשרות של ניטור עצמי של פוריות;
- תדירות נמוכה של תופעות לוואי;
- הפשטות של היישום, חוסר אפשרות של מנת יתר;
- צמצום הסיכונים להריון חוץ רחמי;
- ירידה באפיזודות של מחלות דלקתיות של איברי האגן;
- מניעת התפתחות של גידולים שפירים של הרחם והשחלות;
- הקלה של סימפטומים של dysmenorrhea, PMS;
- השפעה חיובית על אנדומטריוזיס;
- השפעה תרפויטית על העור בסבוראה, פצעונים וולגריים.
פגיעה:
- הסיכון לסרטן צוואר הרחם בנשים אשר השתמשו OC במשך זמן רב (יותר מ -10 שנים) הוא גדל.
גלולות למניעת הריון: התוויות נגד
- גידולים ממאירים של איברי המין / השד;
- הריון בהריון / חשד;
- פתולוגיה קרדיווסקולארית חמורה;
- הפרעות תפקוד חמורות, מחלות חריפות, גידולים בכבד;
- פקקת, thrombophlebitis, thromboembolism;
- דימום של בראשית לא מוסבר.
גורמי סיכון:
- שיכרון ניקוטין כרונית;
- השמנה, פורפיריה, אימוביליזציה;
- שחפת, התערבות כירורגית עתידית;
- אפילפסיה, דיכאון ממושך, שרירנים ברחם;
- צהבת, מיגרנה, hypercalcemia, hyperlipidemia.
גורמים שמפחיתים את האמינות של אישור:
שלשולים, הקאות, צריכת בו זמנית של משלשל, נוגדת פרכוסים, אנטיבקטריאלי.
תופעות לוואי:
- תלויי אסטרוגן: הקאות, בחילות, קפיצות לחץ דם, כאבי ראש, סחרחורת, עלייה במשקל, קלואסמה;
- תלות פרוגסטונית: ירידה בליבידו, דיכאון, אקנה, יובש של רירית הנרתיק, כאבי ראש, עייפות;
- השפעות אסטרוגניות לא מספיקות: ירידה בגודל השד, ירידה בליבידו, וסת לקויה, דימום בין-ושבתי;
- אפקט progestogenic לקוי: עיכוב הווסת, הפרשות בין המחזור במחצית השנייה של המחזור, הווסת בשפע.
תופעת לוואי על רקע נטילת גלולות למניעת הריון יכולה להיות עקב אי-סובלנות אישית או פעולת טבליות. תופעת הלוואי עלולה להיות מזיקה או מסוכנת לגוף, ללא תלות בסיבת ההתפרצות. ביטול התרופה מוביל בדרך כלל להיעלמות של תגובה כזו בהשפעת הטיפול או באופן עצמאי.
הטוב ביותר גלולות למניעת הריון
עם הודאה נכונה, האמינות של אמצעי מניעה אוראליים נוטה להיות 100%, היחס בין "בטיחות / אמינות" טבליות הורמון להכות קונדומים. אתה יכול ללמוד עוד על קונדומים כאן . COCs של הדור האחרון מכילים הורמונים במינונים נמוכים, ללא השפעה אנדרוגנית. הימנעות מתגובות אפשריות אפשריות עם בדיקה רפואית, מומלץ לפני תחילת נטילת הלוחות. אמצעי מניעה הורמונלי הוא הפיך, קצב התחדשות מחזור תלוי משך צריכת התרופה ואת הרקע ההורמונלי הראשוני. התרופה האידיאלית אינה קיימת. חדש - לא אומר את הטוב ביותר. הכלל העיקרי: אמצעי מניעה הורמונלי נבחר, נשלט על ידי גינקולוג המטפל בהתאם למאפיינים האישיים של הגוף הנשי.