יתר לחץ דם הוא אחד הבעיות הנפוצות ביותר וחמור ביותר במהלך ההריון. זהו אחד הביטויים של רעלת הריון - מצב שצורתו החמורה עלולה להוביל למותה של האם, וכן להפרות של התפתחות העובר ולידה מוקדמת. זיהוי סימנים מוקדמים של רעלת הריון יכול להציל את חיי האישה.
סוגי יתר לחץ דם בהריון
רעלת הריון ומצבים אחרים, מלווה בעלייה בלחץ הדם, מזוהים בכ -10% מהפרימיפארה. עם זאת, עבור רוב הנשים ההרות, יתר לחץ דם אינו גורם אי נוחות משמעותית, אלא שהם צריכים לעבור בדיקה רפואית בסוף ההריון.
ישנם שלושה סוגים עיקריים של יתר לחץ דם אצל נשים הרות:
- קיים יתר לחץ דם - מסבך את ההריון המתרחש בדרך כלל; לפעמים עלייה בלחץ הדם מאובחנת לראשונה במהלך ההריון;
- לחץ דם של הריון - מתפתח על רקע הריון. במקרה זה, אין חלבון בשתן, ולחץ הדם חוזר לחלוטין לנורמה בתוך שישה שבועות לאחר הלידה;
- רעלת הריון - לחץ דם מוגבר יש השפעה פתולוגית על מערכות גוף אחרות; בדרך כלל מלווה המראה של חלבון בשתן.
רעלת הריון יכולה להיות השלכות חמורות המאיימות על החיים של האם העתידי ושל העובר. עם עליה בלחץ הדם, אישה בהריון זקוקה לטיפול חירום על מנת למנוע התפתחות של רעלת הריון, אשר מלווה עוויתות תרדמת. גילוי מוקדם של סימנים וטיפול בזמן יכול למנוע התפתחות של רעלת הריון. בדרך כלל זה מלווה את הסימפטומים הבאים:
- את מראה הבזקים של אור, פסים, "זבובים" מול העיניים, מחשיך בעיניים;
- פוטופוביה;
- כאב ראש;
- כאב בבטן העליונה או ברביע העליון הימני;
- הקאה;
- כללי.
עם עלייה בלחץ הדם, חשוב לקבוע את הגורם ולהעריך את חומרת יתר לחץ דם. אשפוז זה בדרך כלל לא נדרש, אבל לפעמים יש צורך במחקר נוסף. ישנם מספר גורמי סיכון להתפתחות רעלת הריון:
- הריון ראשון;
- נוכחות של רעלת הריון בהריונות קודמים;
- גיל מעל גיל 20 או מעל 35 שנים;
- צמיחה נמוכה;
- מיגרנה;
- מקרים של רעלת הריון או אקלמפסיה אצל נשים במשפחה;
- יתר לחץ דם קיים;
- חוסר משקל גוף;
- הריונות מרובים;
- נוכחות של מחלות במקביל, כגון זאבת מערכתית, סוכרת מליטה ומחלת Raynaud.
אצל כמה נשים בהריון, הסימפטומים האופייניים ליתר לחץ דם נעדרים, והעלייה בלחץ הדם מזוהה לראשונה בבדיקה הבאה בהתייעצות עם נשים. לאחר זמן מה, מדידת בקרה חוזרת ונשנית של לחץ הדם מתבצעת. בדרך כלל המדדים שלה לא יעלה על 140/90 מ"מ כספית. רחוב, וכן גידול יציב נחשב פתולוגיה. שתן מנותח גם עבור נוכחות של חלבון בעזרת ריאגנטים מיוחדים. הרמה שלו יכול להיות מיועד "0", "עקבות", "+", "+" או "+ +". מחוון "+" או גבוה יותר הוא בעל משמעות אבחונית ודורש בדיקה נוספת.
אשפוז
אם לחץ הדם בעורק נשאר גבוה, בדיקה נוספת בבית החולים מבוצעת כדי לקבוע את חומרת המחלה. לקבלת אבחנה מדויקת, מדגם שתן במשך 24 שעות עם מדידת רמת החלבון מבוצעת. הפרשת השתן של יותר מ -300 מ"ג חלבון ליום מאשרת את האבחנה של רעלת הריון. בדיקת דם מבוצעת גם כדי לקבוע את הרכב הסלולר ואת תפקוד הכליות והכבד. מצב העובר מנוטר על ידי מעקב אחר קצב הלב במהלך הקרדיוטוקוגרפיה (CTG) וביצוע סריקת אולטרסאונד כדי להעריך את התפתחותה, את נפח הנוזל השפיר ואת זרימת הדם בחבל הטבור (מחקר Soppler). עבור חלק מהנשים, ניתן לארגן תצפית יסודית יותר ללא אשפוז, למשל, ביקור בבית החולים היומי של המחלקה לפני הלידה, מספר פעמים בשבוע. מקרים חמורים יותר דורשים אשפוז כדי לפקח על רמות לחץ הדם כל ארבע שעות, כמו גם תכנון עיתוי המסירה. יתר לחץ דם, לא קשור עם רעלת הריון, ניתן לעצור עם labetalol, methyldopa ו nifedipine. במידת הצורך, ניתן להתחיל טיפול נגד יתר לחץ דם בכל עת של הריון. לכן, ניתן למנוע סיבוכים חמורים של הריון. עם התפתחות של רעלת הריון, ניתן לבצע קורס קצר של טיפול נגד יתר לחץ דם, אך בכל המקרים, למעט טפסים קלים, הטיפול העיקרי הוא טיפול מלאכותי. למרבה המזל, ברוב המקרים, רעלת הריון מתפתחת בסוף ההריון. בצורות קשות ניתן לבצע בשלב מוקדם את הלידה המוקדמת (בדרך כלל ניתוח קיסרי). לאחר השבוע ה -34 להריון, פעילות הלידה מגורה בדרך כלל. רעלת הריון חמורה יכול להתקדם, הופכת התקפות ריפוי. עם זאת, הם נדירים ביותר, כמו רוב הנשים עוברות משלוח מלאכותי בשלבים מוקדמים יותר.
הישנות של יתר לחץ דם במקרה של הריון חוזר
רעלת הריון נוטה לחזור בהריונות הבאים. הצורות המתונות של המחלה חוזרות בתדירות נמוכה יותר (ב 5-10% מהמקרים). שיעור הישנות של רעלת הריון חמורה הוא 20-25%. לאחר רעלת הריון, כרבע מההריונות החוזרים מסובכים על ידי רעלת הריון, אך רק 2% מהמקרים שוב מפתחים רעלת הריון. לאחר רעלת הריון, כ -15% לפתח יתר לחץ דם כרונית בתוך שנתיים לאחר הלידה. לאחר רעלת הריון או רעלת הריון חמורה, התדירות שלה היא 30-50%.