לפני הלידה
מה הוא האות עבור תחילת העבודה אינו ידוע, אבל ישנם גורמים רבים המשפיעים על תחילת מפל מפלדה של אירועים לגרום ללידה של העובר. רמת הפרוגסטרון, המצופה בשיליה בדם של האם, מגיעה לשיאה לפני הלידה. פרוגסטרון הוא ההורמון האחראי לשמירה על הריון. יש לו השפעה מרגיעה על השרירים החלקים של הרחם.
אותות הורמונליים
לקראת סוף ההיריון, החלל הפנימי הולך ופוחת, ומסר החמצן לעובר הולך ופוחת (השליה כבר לא יכולה לענות על הצרכים של עובר הולך וגדל במהירות). זה מוביל הפרשת מוגברת של הורמון adrenocorticotropic (ACTH) באונה הקדמית של בלוטת יותרת המוח העובר. ACTH מגרה את קליפת האדרנל, אשר מפריש גלוקוקורטיקואידים, אשר מפעיל השפעה retarding על הפרשת פרוגסטרון בשיליה. יחד עם זאת, רמת האסטרוגן המיוצר על ידי השליה הופכת למקסימלית, המלווה בהופעתה על תאי השריר של קולטני הרחם לאוקסיטוצין (הרחם הופך לרגיש יותר לאוקסיטוצין).
התכתשויות
בהדרגה, ההשפעה המעכבת של פרוגסטרון על תאי השריר החלקים של הרחם מדוכאת על ידי ההשפעה הממריצה הגוברת של האסטרוגן. הריון מתחיל להרגיש את הצירים הראשונים חלש חריג הרחם, המכונה ברקסטון-היקס התכווצויות. הם תורמים לריכוך צוואר הרחם כהכנה ללידתו של ילד, ולעתים קרובות טועים לאישה כראשיתה של לידה. עד סוף ההריון, קולטני הרחבה צוואר הרחם להפעיל את ההיפותלמוס של אמא (אזור המוח), אשר מגרה את יותרת המוח לשחרר את ההורמון אוקסיטוצין. הורמון זה מייצר גם כמה תאים עובריים. כאשר רמת האוקסיטוצין עולה, השליה מתחילה לסנתז פרוסטגלנדינים, שגם הם לוקחים חלק בצירים הרחם.
חיזוק הצירים
כמו הרחם הופך להיות רגיש יותר אוקסיטוצין, התכווצויות בהדרגה להגדיל ולהגדיל. התכווצויות חזקות באופן קבוע מצביעים על תחילת העבודה. ככל שההתכווצויות מתחזקות, מנגנון המשוב החיובי מספק עלייה בסינתזה של אוקסיטוצין, אשר בתורו מוביל לצירים רחבים יותר של הרחם. מנגנון זה מפסיק לפעול לאחר הלידה, כאשר צוואר הרחם מפסיק להיות מתוח. תהליך הלידה מחולק לשלושה שלבים: פתיחת צוואר הרחם, גירוש העובר ולידת השליה.
גילוי
לראש של הילד יכול לעבור דרך תעלת הלידה, צוואר הרחם ואת הנרתיק צריך למתוח עד כ 10 ס"מ קוטר. הלידה מתחילה בצירים חלשים לא סדירים בחלק העליון של הרחם. אלה הפחתות ראשונות האחרון כ 10-30 שניות במרווחים של 15-30 דקות. ככל שהעבודה מתקדמת, הצירים הופכים תכופים יותר ועזים ועוברים בהדרגה לחלק התחתון של הרחם. ראש העובר לוחץ על צוואר הרחם בכל התכווצות, מה שמקל על פתיחתו המתרככת והדרגתית. בזמן מסוים, את קרום מי השפיר שמגן על העובר במהלך ההריון, ואת זרם של מי השפיר, נשבר.
הכנסה
תקופת הגילוי היא השלב הארוך ביותר של עבודה, הנמשך בין 8 ל 24 שעות. בשלב זה, העובר מתחיל את המסע לאורך התעלה הגנרית, תוך כדי סיבוב. לבסוף, הראש מוכנס לתוך האגן הקטן של האם. השלב השני של הלידה מתחיל מתוך גילוי מלא של צוואר הרחם עד לרגע הלידה בפועל של הילד. עם גילוי מלא של צוואר הרחם, התכווצויות חזקות האחרון בערך דקה חוזרות כל 2-3 דקות.
ניסיונות
במהלך תקופה זו האם חווה רצון שאין לעמוד בפניה לדחוף את שרירי הבטן. שלב זה יכול להימשך עד שעתיים, כאשר הלידה חוזרת בדרך כלל פחות.
לידה
זקפה של הראש מתחיל כאשר הנפח הגדול ביותר שלו מגיע הנרתיק. לעתים קרובות מתיחה מוגזמת של הנרתיק מלווה קרעים שלה. לאחר הופעת הראש, שאר גופו של התינוק נולד ללא קושי. בהצגת הראש של הראשון דרך תעלת הלידה עובר את החלק הגדול ביותר של העובר - הראש מרחיב את צוואר הרחם. במקרה זה, הילד יכול להתחיל לנשום לפני הלידה המלאה. השלב האחרון של הלידה - לידתה של השליה - אורך כ -30 דקות. לאחר לידת העובר, נמשכים הצירים הריתמיים של הרחם. לחץ הדם של כלי הדם מרחיב את הדימום. הפחתת קירות הרחם מוביל הפרדת שליה. השליה והקרום (האחרון) מוסרים מחלל הרחם על ידי משיכה בעדינות בחבל הטבור. כדי למנוע דימום ממושך וזיהום לאחר הלידה, כל שברי השליה יש להסיר מן הרחם. העדר של עורק הטבור קשורה לעיתים קרובות עם anomalies לב וכלי דם של העובר, כך תמיד לבדוק את מספר כלי החבל הטבורי.
רמות ההורמונים
רמות האסטרוגן והפרוגסטרון בדם האם יורדות בחדות לאחר לידת המקור - השליה. בתוך ארבעה עד חמישה שבועות, הרחם מופחת באופן משמעותי, אך עדיין גדול במידה גדולה יותר מאשר לפני ההריון. עכשיו אנחנו יודעים מתי מתחילים הסימנים הראשונים של העבודה.