טחורים מתרחשים בעיקר אנשים בגיל העמידה, אם כי מקרים של התפתחותה בילדים ובקשישים מתוארים. גברים חולים יותר מאשר נשים.
אטיולוגיה ופתוגנזה.
המנגנונים הפתוגניים של טחורים מוסברים בדרכים שונות. בין הגורמים predisposing ולתרום הופעתה של טחורים הן שתי קבוצות עיקריות: 1) תכונות אנטומיות של המבנה של מערכת ורידי של אזור anorectal ו 2) תופעות לוואי אקסוגני אנדוגני. מבין תיאוריות רבות המוצעות כדי להסביר את היווצרות טחורים, הבאים ראויים לתשומת לב: 1) תיאוריה מכנית; 2) זיהומיות 3) התיאוריה של אנומליות מולדות של מערכת כלי הדם של אזור anorectal.
התיאוריה המכאנית מסבירה את התרחשות הטחורים על ידי השפעת גורמים התורמים לקיפאון של דם והגברת הלחץ הוורידי באברי האגן. אלה כוללים מתח גבוה במהלך מאמץ גופני, עמידות ממושכת או ישיבה, הליכה ארוכה עקב פעילות ייצור, עצירות כרונית, הריון, נפיחות ואברי אגן. בהשפעת גורמים אלה, יש היחלשות של הקיר הוורידי, הוריד בהדרגה את הוורידים, קיפאון הדם בהם.
התיאוריה זיהומיות מסביר את התפתחות טחורים עם אנדופלביטיס כרונית פרוגרסיבי, הנובע תהליכים דלקתיים שונים באזור anorectal.
רוב התומכים בתיאוריה של אנומליות מולדות של מערכת כלי הדם של אזור anorectal מאמינים כי מקור הטחורים נשלט על ידי תכונות מולדות של המבנה של הטבעת הטחורים וקיר ורידי.
בהתאם האטיולוגיה, טחורים נחלקים מולדים או תורשתית (אצל ילדים), ונרכשו. טחורים שנרכשו עשויים להיות ראשוניים ומשניים או סימפטומטיים. לוקליזציה מבדילה בין פנימי, או subucosal, חיצוני interstitial, שבו הצמתים נמצאים תחת מעבר המעבר, מה שנקרא קו הילטון. עם הזרימה, שלבים כרוניים וחריפים של טחורים מבודדים.
תמונה קלינית.
תלוי במידת החומרה של טחורים נוכחות של סיבוכים. במשך זמן רב, טחורים יכולים להיות אסימפטומטיים מבלי להפריע למטופל בכלל. ואז יש תחושה מעט מודגשת של אי נוחות, גירוד בפי הטבעת. בדרך כלל, תופעות אלה מתרחשות כאשר הפרות של המעי, לאחר שתיית אלכוהול.
המרפאה של השלב המתקדם של המחלה תלויה בלוקליזציה, נוכחות וחומרת הסיבוכים הטחורים. בדרך כלל התסמין הראשון הוא דימום, אשר מתרחשת בעיקר במהלך צרכיו. דימום מתרחשת, ככלל, עם טחורים פנימיים, הצמתים החיצוניים לא לדמם. החולה מגלה דם על צואה, על נייר טואלט לפעמים מטפטף דם לאחר צלחת פי הטבעת. דימום מופיע מעת לעת, הדם הוא בדרך כלל טרי, נוזלי. זהו ההבדל בין דימום רקטלי בסרטן המעי הגס או בדלקת המעי הגס שאינה ספציפית, שבה מופרש הדם המשתנה במהלך כל צרכיו.
ברוב החולים, טחורים זורמים עם החמרות תקופתיות, דלקת, צניחה והפרה של טחורים. בשלבים הראשונים של החמרה יש נפיחות כואבת של הצמתים, תחושה של raspiraniya בפי הטבעת, תחושה של אי נוחות כאשר הליכה. בשלב בולט יותר, הצמתים עלייה חדה בגודל, יש כאב חמור, בצקת של האזור כולו של פי הטבעת הוא ציין. צואה היא מאוד כואבת.
סיבוכים שנצפו לעיתים קרובות עם טחורים כוללים סדקים אנאליים, גירוד אנאלי, פרפורטיטיס חריפה ו פיסטולות של פי הטבעת, ואת proctalgia.
בנוסף טחורים המתואר, אחד משני הוא להבחין, שהוא סימפטום של מחלה אחרת. זה יכול להתרחש עם שחמת הכבד, עם גידולים של החלל retroperitoneal, עם פענוח לב.
טיפול.
כל שיטות הטיפול בטחורים מחולקות לשלוש קבוצות: 1) שמרני; 2) הזרקת ו 3) מבצעית. בהתאם למיקום, את גודל הטחורים, נוכחות של סיבוכים להחיל סוג זה או אחר של טיפול.
כל המקרים הלא מסובכים של טחורים חיצוניים ופנים עם דימום קטין נדיר כפופים לטיפול שמרני. החולה הוא התווית לקחת מזון חריף, חריף, שתיית אלכוהול. מזון צריך להכיל כמות מספקת של סיבים (ירקות, פירות, לחם שחור), אשר מניעת עצירות. עם עצירות מתמשך, לא מקובל דיאטה, חוקנים משלשל מוצגים. כמו כן יש צורך לדבוק בהיגיינה, להתרחץ אחרי כל מעשה של ציווי.
של שיטות פיזיוטרפויטיות לטיפול טחורים, מומלץ ביותר להשתמש מקלחת מגניב קריר darsonvalization.
כאשר הדימום מתרחש, דלקת של הצמתים להשתמש במגוון של תרופות. עם דימום מתון, המטופל מונח במיטה, דיאטה חוסכת היא שנקבעה. בתהליך דלקתי, נרות אנטי דלקתיים נקבעו.
אינדיקציות לטיפול כירורגי טחורים הם:
- דימום טחורים מתמשך, לא מקובל לטיפול שמרני;
- טחורים, מלווה נשירה חוזרת, הפרה, דלקת של הצמתים ודימום;
- כיב של טחורים, אשר יכול להוביל להתנוונות לתוך גידול ממאיר;
- טחורים גדולים, אשר להפר את מעשה של ציווי.