בנוסף לשיעול, סימנים של ברונכיטיס כרונית יכולה להיות: קוצר נשימה - בשלבים המוקדמים של המחלה מתרחשת רק עם מאמץ פיזי; עם הזמן הופך להיות כל כך בולט כי זה עושה את זה הרבה יותר קשה או בלתי אפשרי לבצע פעילויות יומיומיות (למשל, ההלבשה); רגישות מוגברת לזיהומים - עם הצטננות ודלקות בדרכי הנשימה האחרות, קיימת נטייה להתפשטות מהירה אל החזה, ייצור מוגבר של כיח, קוצר נשימה ונזק לריאות; נמנום, עיכוב, ירידה ביכולת הריכוז, חולשה כללית.
תחלואה
ברונכיטיס כרונית נצפית בדרך כלל אצל קשישים. מחלה זו מתרחשת ב -17% מהגברים ו -8% מהנשים בגילאים 40 עד 64 שנים. רובם מעשנים.
סיבות
הגורם העיקרי של ברונכיטיס כרונית אמפיזמה היא עשן טבק. ברונכיטיס כרונית היא כמעט לא נצפתה מעשנים, ואת מידת החומרה שלה בקורלציה ישירות עם מספר סיגריות מעושן כל יום. גורמים משמעותיים פחות הם זיהום אוויר ואבק תעשייתי, אך הם יכולים להחריף את המחלה שכבר קיימת. הסימפטומים שנצפו ברונכיטיס כרונית נגרמות על ידי שרשרת הפתולוגיה הבאה:
- בלוטות בייצור בלוטות בקירות של הסמפונות ואת קנה הנשימה להגדיל נפח; הגדלת הבלוטות כרוכה בייצור מופרז של סוד צמיג, אשר מופרדים בצורה של כיח;
- עודף של כיח מוביל לחסימה של הסמפונות;
- יש עיבוי של הקירות של הסמפונות, אשר מוביל לצמצום גדול עוד יותר של לומן שלהם.
הפעלת ברונכיטיס כרונית יכול להיות מלווה דלקת ניכרת של הסמפונות, הצטברות מוגלה בהם, היווצרות כיבים וצלקות. ברוב החולים עם COPD (מחלת ריאות חסימתית כרונית), יחד עם ברונכיטיס כרונית, יש סימנים של אמפיזמה. אמפיזמה של הריאות מאופיינת על ידי הסימפטומים הבאים:
- שינויים בלתי הפיכים הריאות, שבו alveoli (שקי אוויר) להגדיל בגודל ולאבד את הגמישות;
- את הפטנט של דרכי הנשימה הולך ומחמיר, אשר מלווה הופעת קוצר נשימה;
- ברוב המקרים, אמפיזמה מתרחשת מעשנים;
- חלק מהחולים יש נטייה גנטית להתפתחות של אמפיזמה.
נוכחות של שיעול מתמשך עם הפרשת כיח במעשן עם היסטוריה ארוכה מוביל להנחה של אבחנה של ברונכיטיס כרונית. עם זאת, יש צורך להוציא סיבות אפשריות אחרות של שיעול כרוני קוצר נשימה - למשל, אסטמה, שחפת או סרטן ריאה. כאשר בוחנים חולה עם ברונכיטיס כרונית, הסימפטומים הבאים ניתן למצוא:
- קוצר נשימה;
- קרפיטציה או סימנים של ירידה במעבר האוויר לתוך הריאות במהלך ההמולה;
- נשימה מהירה;
- קשיי נשימה - כניסתם של השרירים והנחיריים בין השראה עם השראה;
- הפחתת הטיול בחזה בהשראה;
- ציאנוזה - העור של המטופל נראה כחלחל בשל צריכת אוויר לא מספקת או לחץ מוגבר על הלב עקב שינויים פתולוגיים בריאות (מה שנקרא ריאות הלב).
אבחון
אבחון של ברונכיטיס כרונית מבוססת על השיטות הבאות:
- החזה רדיוגרפיה אינה תמיד אינפורמטיבי, בשלבים המוקדמים של המחלה לא יכול לזהות חריגות;
- בדיקות דם - רמת ההמוגלובין והנפח של אריתרוציטים זרוקים יכולה להיות מוגברת כתוצאה מתגובה מפצה לירידה ברמת החמצן בריאות;
- אלקטרו-קרדיוגרם (ECG) - יכול לזהות עומס יתר של הלב הימני, ביצוע שאיבת דם לריאות;
- בדיקות תפקודיות ריאותיות - המשמשות למדידת נפח האוויר הנשאף והנשוף, כמו גם את היכולת החיונית של הריאות.
המשימה העיקרית של הטיפול ברונכיטיס היא הפסקת עישון. גם עם צורה חמורה של המחלה, זה מוביל לעתים קרובות לירידה בשיעול. יש למנוע גם את ההשפעה של גורמים מעוררים אחרים, כגון זיהום אוויר ואבק תעשייתי.
תרופות
ישנן מספר קבוצות של תרופות המשמשות לטיפול ברונכיטיס כרונית:
- ברונכודילטורים. ההכנות של קבוצה זו (salbutamol, ipratropium bromide) לקדם את הרחבת של הסמפונות, אשר מוביל לנשימה טובה יותר. הם פועלים בצורה היעילה ביותר והם נסבלים הטובה ביותר על ידי המטופלים בצורה של אירוסולים עבור שאיפה;
- קורטיקוסטרואידים. צמצום שינויים דלקתיים. לא כל החולים מגיבים לטיפול בקורטיקוסטרואידים. עם זאת, אם קורס ניסיוני של צריכת אוראלי של prednisolone במשך 2-3 ימים מוביל לירידה קוצר נשימה, טיפול ארוך טווח עם סטרואידים בשאיפה ניתן לציין. מינון יעיל של סטרואידים בשאיפה הם נמוכים יותר מאשר טבליות, אשר מקטין את הסיכון של תופעות לוואי;
- אנטיביוטיקה. בזיהומים בדרכי הנשימה חריפה, אנטיביוטיקה היא שנקבעה כדי למנוע סיבוכים מן הריאות. הטיפול מומלץ להתחיל כאשר ליחה נראה צהבהב או ירקרק;
- מניעת זיהום. ב ברונכיטיס כרונית, חשוב לא להזניח את השנתי
- חיסון נגד שפעת, כמו מחלה זו מגדילה את הסיכון לפתח זיהומים ריאתיים;
- טיפול בחמצן. במיוחד עם הידרדרות חדה בתפקוד הנשימה נגד זיהומים בדרכי הנשימה. בהחרפה חמורה של ברונכיטיס כרונית, ממושכת ocongenatherapy, שנערך סביב השעון (אפילו במהלך השינה), יכול לעזור להפחית את קוצר הנשימה ולשפר את הישרדותם של חולים.
טיפולים אחרים
השיטות הבאות יכולות גם לשפר את מצב ברונכיטיס:
- פיזיותרפיה - מקדם פריקה של כיח;
- שאיפות קיטור - לתרום לדילול הליחה, אשר טס מעל השיעול שלה;
- טיפול גופני - יצירת המוטיבציה של המטופל לתרגילים פיזיים אור רגיל יכולה לסייע בהפחתת קוצר נשימה ועייפות;
- אוורור עזר של הריאות - אם המצב מחריף על רקע זיהום חריף, ניתן להשתמש במכונת הנשמה מיוחדת (במקרים בהם הקושי בנשימה הופך לסכנת חיים).
עם תחילת המחלה, הסימפטומים יכולים להתבטא מעט. לחולה יש שיעול עם ליחה קטנה. אם להפסיק לעשן בשלב זה, ייתכן שלא תהיה התקדמות של המחלה ואפילו התפתחות לאחור של שינויים דלקתיים ב הסמפונות. עם צורה חמורה יותר של ברונכיטיס ואת המשך עישון, נטייה לזיהומים בדרכי הנשימה נוצר, אשר יכול להיות מסובך על ידי דלקת ריאות וכישלון נשימתי. הסיכון למוות מ ברונכיטיס כרונית אצל מעשנים גבוה יותר מזה של לא מעשנים. כמעט 50% מהמקרים, חולים עם הפרעות נשימה חמורות מתים תוך 5 שנים מתחילת המחלה, אך הפרוגנוזה משתפרת עם הפרישה. שיעורי התמותה גדלים עם זיהום אוויר משמעותי. עכשיו אנחנו יודעים איך החמרה של ברונכיטיס כרונית, הטיפול במחלה זו, הוא ממשיך.