האם הגידול של הילד תלוי בהורים?

אצל רוב הילדים, תהליך הצמיחה נמשך מלידה ועד להשלמת תקופת ההתבגרות. הצמיחה המושגת תלויה בתורשה ובגורמים סביבתיים, ורק במקרים נדירים היא חורגת מהנורמה. הצמיחה הפוטנציאלית של הפרט תלויה בצמיחת הוריו. יש ילדים מתחת לגילם, אחרים גבוהים יותר. במקרים נדירים, הגידול מעבר לגבול הגיל נובע מהנוכחות של מחלה. אם הצמיחה של הילד תלויה בהורים - את הנושא של המאמר.

תהליך צמיחה נורמלי

קיימות שלוש תקופות של גידול ילדים: הינקות - המאופיינות בצמיחה האינטנסיבית ביותר, אשר תלויה בתזונה ובאיזון ההורמונלי של גוף הילד;

• ילדות - מ 1 שנה לפני גיל ההתבגרות. זוהי התקופה הארוכה ביותר, אשר קובעת את הצמיחה הסופית של הפרט;
• תקופת ההתבגרות - קפיצה בצמיחה בתקופה זו נובעת מפעולת הורמון גדילה, וכן מגידול בהורמוני המין (אסטרוגן אצל בנות וטסטוסטרון אצל בנים).

הפסק את הצמיחה

הצמיחה הסופית שהאדם משיג תלויה בגודל עצמות הצינור הארוכות, בעיקר השוק והירך. בגפיים של עצמות הצינור הארוך של הגפיים, יש צלחת צמיחה סחוס, בשל הכפל של התאים, העצם מתארכת. לאחר גיל ההתבגרות, הצלחת הסחוסית מוחלפת ברקמת עצם, וצמיחה נוספת הופכת לבלתי אפשרית. עם זאת, עצמות אדם מסוגלים שיפוץ (שחזור המבנה). לכן הם מתמזגים עם שברים עם שחזור של צורה נורמלית וכוח. בתקופה הגופנית, יש גידול משמעותי בצמיחה, ובבנות זה קורה מוקדם יותר מאשר בנים. כמה ילדים הם הרבה יותר גבוה או נמוך יותר מאשר עמיתיהם. עם זאת, רק במקרים נדירים זה בגלל מחלה כלשהי. תהליך הצמיחה וההתפתחות של הילד מוערך על ידי שלושה פרמטרים עיקריים - אורך ומסה של הגוף ואת היקף הראש. המדדים של היקף הראש בינקות חשובים בהערכת ההתפתחות הפיזית והצמיחה של המוח. למדידה מדויקת של צמיחה, ציוד מיוחד משמש. עד גיל שנתיים אורך הגוף של הילד נמדד במצב שכיבה על מטר צמיחה מיוחד. אם אתה חושד כל הפרעות גדילה, המדידה שלה היא תכופה יותר מהרגיל.

טבלאות צמיחה

הפרמטרים של צמיחת הילד (אורך הגוף, משקל הגוף והיקף הראש) נרשמים בגרפים הסטנדרטיים המתאימים של טבלאות הצמיחה. הם מראים בבירור את תהליך הצמיחה מלידה עד גיל שש עשרה. אינדיקטור חשוב להתפתחות הגופנית הכוללת, כמו גם את צמיחת המוח בינקות, הוא הגידול בהיקף הראש. הגרפים בטבלאות הצמיחה מסומנים על ידי מה שמכונה "סנטילים". 50 סנט אומר כי 50% מהילדים באוכלוסייה יש צמיחה זהה או פחות; 75 סנט מראה כי 75% מהילדים באוכלוסייה יש צמיחה זהה או נמוך יותר. האינדיקטורים לצמיחה תקינה בינקות ובילדות יכולים להשתנות באופן משמעותי. כאשר צמיחתו של ילד אינה נמצאת בגבולות שבין המספרים ה -97 וה -3 (המגדירים את מסגרת ההתפתחות הנורמלית לגיל נתון), הדבר מעיד על קיומו של כל מצב פתולוגי הגורם לגידול נמוך מדי או גבוה מדי. טולנס הוא לעתים רחוקות בעיה רפואית, והוא נחשב לעתים קרובות יתרון. עם זאת, ילדים עם צמיחה מופרזת יכולים להתמודד עם בעיות חברתיות ופסיכולוגיות. בנוסף, גבוה יכול להיות קשור למחלה. על לדבר גבוה, כאשר הצמיחה של הילד הולך מעבר למאה ה 95. במילים אחרות, ילדים גבוהים נקראים ילדים שהם מעל 95% מבני גילם.

בעיות

הקושי הוא בדרך כלל בעיה פחותה לילד מאשר קומה נמוכה. להיות גבוה עבור אמצעים רבים שיש יתרונות חברתיים. עם זאת, ילדים גבוהים לעתים קרובות נראים מבוגרים יותר מאשר הגיל שלהם, והם יכולים להיות מקניט על ידי עמיתים. עבור ילדה, צמיחה גבוהה מדי עלולה להפוך לבעיה פסיכולוגית בתקופת ההתבגרות.

סיבות

ישנם שלושה גורמים עיקריים לגובה:

• תורשתי

קביעות תלויה ברוב המקרים על הצמיחה ואתניות ההורים.

• הורמונלית

הגדלת הייצור של הורמונים מטבוליים הורמוני גדילה יכול גם להוביל לגובה.

• כרומוזומלית גנטית

אחת מהפתולוגיות הכרומוזומליות הנפוצות ביותר המביאה לגובה היא תסמונת קליינפלטר (לחולה יש שלושה כרומוזומי מין במקום שניים - XXY), המתרחשת בתדירות של 1 מתוך 500 זכרים שזה עתה נולדו. כמו כן, ניתן לקשור קשר עם גיל ההתבגרות המוקדמת.

טיפול

קמצנות כשלעצמה כמעט שאינה דורשת טיפול. עם זאת, ייתכן שיהיה צורך לבטל את הסיבה, למשל גידול יותרת המוח.

הורמוני מין

בהיעדר גורם קבוע לגובה, הטיפול נקבע רק במקרים בהם קיימת נטייה ברורה לשיעורי צמיחה גבוהים במיוחד. ההחלטה על מינויו של הטיפול אינה קלה - בדרך כלל בדיון בנושא זה מעורבים הילד עצמו, הוריו ואנשי הצוות הרפואי שלו. השיטה הנפוצה ביותר לטיפול היא מינויו של הורמוני מין (טסטוסטרון ואסטרוגן). טיפול זה נדיר רק עבור בנות. מינונים גבוהים של הורמוני מין מאטים את הצמיחה על ידי האצת סגירת אזורי הצמיחה הסחוסים של עצמות ארוכות בצינור. שיטה זו של הטיפול מחקה את התהליך הטבעי המתרחש בתקופת ההתבגרות, כאשר קצוות הצמיחה מסתיימים. על סריקות MRI של המוח, גידול יותרת המוח הוא דמיינו (מסומן על ידי מעגל). זה כנראה הסיבה לצמיחה מוגזמת של המטופל הזה. הגידול משבש את הרגולציה ההורמונלית הרגילה של תהליכי הצמיחה.

גיגנטיות

רוברט פרשינג ואדלואו היה האדם הגבוה ביותר בתולדות העולם. בזמן המוות בגיל 22 בשנת 1940, הצמיחה שלו היה יותר מ 2.72 מ '. בגיל שמונה הוא היה גובה של 1.88 מ', ובגיל 13 - 2.24 מ 'הגידול המופרז של האיש הזה היה בגלל המחלה - כמו הוא ההנחה להיות יותרת המוח יותרת המוח. זהו מצב נדיר מאוד, המאופיין בנוכחות של גידול יותרת המוח שמייצרת הורמון גדילה. עודף ייצור של הורמון גדילה ניתן גם לראות בגידולים של ההיפותלמוס. צמיחה נמוכה בילדים יכולה להיות סיבה שונה. ככל שילד יותר מפגר בצמיחתו מהנורמה של הגיל, כך סביר יותר שבמרכזו יש מחלה. יתר על המידה נחשבת לצמיחה, שמדד שלה נמוך מהממוצע השלישי. משמעות הדבר היא כי 3% מהילדים באוכלוסייה יש צמיחה זהה או פחות בקבוצת גיל זו.

מדידת צמיחה

מדידה אחת של צמיחה מספיקה כדי לזהות אחת קטנה, עם זאת, מדידות חוזרות משקפות באופן מלא את דפוסי הצמיחה של הילד. לדוגמה, אתה יכול לקבוע אם התקופה של עוצמת הצמיחה הרגילה שקדמה להאטה שלה, או שזה תמיד מתחת לנורמה.

יחס גובה ומשקל

הפער בין גובה ומשקל עשוי להצביע על סיבת החריגה. לדוגמה, אם לילד נער יש משקל קטן, אפילו בגובה כזה, אפשר לחשוד בחוסר תזונה או במחלה כרונית. ילדים אחרים עשויים להיות בעלי משקל גוף גדול יחסית עם צמיחה קטנה. זה יכול להיות תוצאה של הפרעות הורמונליות המובילות פיגור הצמיחה.

חשוב לעקוב באופן קבוע אחר המשקל של ילדים עם מוגבלות. יחס שגוי של גובה למשקל הגוף עשוי להצביע על הסיבה.

• במקרים נדירים, קומת גוף נמוכה עלולה להיגרם על ידי מחלות שונות, כגון achondroplasia - הפרה של הצמיחה של עצמות צינורי ארוך. גפיו של ילד כזה קצרים יותר בהשוואה לנורמה. ישנן שש קבוצות עיקריות של סיבות:

• תורשתי

להורים נמוכים כמעט תמיד יש ילדים נמוכים; זו הסיבה הנפוצה ביותר.

• פיגור צמיחה חוקתי

מצב שבו פיגור הצמיחה הוא תכונה בודדת ואינו קשור בשום מחלה.

• חוסר תזונה ומחלות כרוניות

עם תת תזונה (עם תזונה לא מספקת או לא שגרתית), ילדים נוטים לצמיחה מתמשכת ומשקל גוף נמוך. חוסר תזונה בתקופה שלפני הלידה ובילדות, כמו גם מחלות כרוניות, כגון פתולוגיה בכליות, יכול להוביל.

• חסך רגשי וגורמים פסיכולוגיים. ילדים שעברו התעללות פיזית או נפשית הם בדרך כלל בעלי קומה נמוכה.
• גורמים הורמונליים

הצמיחה קשורה להורמון הגדילה, הורמוני בלוטת התריס וקורטיקוסטרואידים. חוסר שלהם מוביל לעיכוב הצמיחה.

• הפרעות כרומוזומליות

צמיחה נמוכה מלווה תסמונות של דאון, טרנר כסף - ראסל.

• אחוזי הגוף

תחת הגמד הוא הבין צמיחה נמוכה באופן חריג עם הפרה של הפרופורציות בגוף, וזה אופייני, למשל, עבור achondroplasia (dysplasia של הצמיחה של הצלחת cartilaginous). ילדים עם achondroplasia יש זרועות ו רגליים קצר באופן לא פרופורציונלי, אבל בגודל נורמלי יחסית של תא המטען ואת הראש. הגובה הממוצע של מבוגר עם achondroplasia הוא כ 1.2 מ '.

בצורה אחרת של קומה נמוכה, כל חלקי הגוף הם קטנים יחסית. במקרה זה, פיגור הצמיחה עשוי להיות קשור לחוסר הורמון. כדי לאשר את אבחנה של stunting ולזהות את הגורם שלה, מדידות קבוע של גובה ומשקל נדרשים. מסייע באבחון ההגדרה של גיל העצם על פי הרדיוגרף של המברשת. זה גם מאפשר לקבוע את פוטנציאל הצמיחה הסופית של המטופל עם קומה קומתו.

קביעת רמת ההורמונים

קביעת רמת ההורמונים יכולה לסייע באבחון כאשר הגורם של ציד הוא חוסר ההורמון. רמת ההורמונים כמה קל יותר לקבוע, אחרים - קשה יותר. לדוגמה, את התוכן של תירוקסין בדם ניתן למדוד ישירות. קביעת הורמון הגדילה היא תהליך הרבה יותר מייגע, שכן רמתו משתנה בהתאם לשעות היום, ולכן, סדרה של ניתוחים של התזת נדרש כדי לזהות את חוסר היכולת שלה. שיטות אבחון יעילות יותר פותחו, לדוגמה, דגימות עם גירוי של הפרשת הורמון גדילה. בדיקות כאלה, כולל גירוי עם אינסולין, צריך להתבצע תחת פיקוחו של רופא, כפי שהם נושאים סיכון פוטנציאלי לילד. לרוב, קומת קומה אינה דורשת טיפול, שכן ברוב המכריע של המקרים זה בשל סיבות תורשתיות ואין לו בסיס פתולוגי. תרפיה היא prescribed עם חוסר ברור של הורמון גדילה. מחסור של הורמון גדילה ניתן לפצות על ידי מינויו של סם של הורמון גדילה אנושית. זה מוזרק מדי יום. במהלך השנה הראשונה של הטיפול, להגדיל את הגידול יכול להיות עד 10 ס"מ, ועל כל שנה לאחר מכן, 5-7.5 ס"מ.

הורמון גדילה

בעבר, הורמון גדילה יכול להיות רק לקבל את בלוטת יותרת המוח של אדם מת. כיום, בעזרת הביוטכנולוגיה, הייצור התעשייתי של ההכנות שלה מוקם, ואין צורך להשתמש ברקמות אנושיות. תרופות אלו יעילות לא רק בגירעון של הורמון גדילה. לדוגמה, הם משמשים לטיפול במעמד קצר עם הפרעות כרומוזומליות (תסמונת טרנר), פיגור צמיחה תוך רחמי, ואי ספיקת כליות כרונית. ההכנות של הורמון גדילה יש מספר קטן של תופעות לוואי. עם זאת, כאשר הם משמשים, קיים סיכון קטן לפתח לוקמיה בעתיד. עם זאת, ככל הנראה, הסיכון הזה קשור לנוכחות של ילדים של הגידול הקודם.

הורמונים אחרים

כדי לטפל בלוטת התריס, תירוקסין יכול להיות מנוהל על ידי בעל פה. הייצור של הורמון זה הוא קל, והם זולים יחסית. כדי להאיץ את שיעורי הצמיחה, תחילת ההתבגרות ועלייה בגיל העצם, בנים עם פיגור צמיחה חוקתי ניתן לתת טסטוסטרון בצורה של זריקות חודשית. טיפול כזה לא תמיד מוביל לעלייה בצמיחה הסופית, אבל הוא מאפשר לילד להיכנס לתקופה הגופנית ולעבור קפיצת צמיחה בו זמנית עם עמיתים.

• חוסר הורמון גדילה יכול להיות מורכב על ידי prescribing את התרופות בצורה של זריקות תת עורית.
• גיגנטיות היא נדירה; בדרך כלל הגורם שלה הוא ייצור מופרז של הורמון גדילה על ידי בלוטת יותרת המוח, כמו במקרה של רוברט Wadlow.