מנגנון הפעולה של אמצעי מניעה הורמונליים:
- דיכוי הביוץ. על ידי מנגנון של משוב שלילי, חוסמת את פרוגסטרון זקיקי מגרה ו luteininizing הורמונים. היעדר פסגות של FSH ו- LH מבטל את האפשרות לביוץ. Ethinyl estradiol יחד עם progestogens מדכא folliculogenesis בשחלות;
- הגדלת צמיגות הפרשת צוואר הרחם. Progestogens לשנות את המאפיינים הביוכימיים ולעבות את ריר צוואר הרחם, יצירת מחסום לתנועה של זרע לתוך חלל הרחם;
- שינויים באנדומטריום המפריעים להשתלת הביצית. Progestogens לעכב את התפשטות תאים רירית הרחם, מעוררים טרנספורמציה הפרשת נחות. גם אם הביוץ וההפרייה מתרחשות, הריון אינו מתקדם;
- להאט את ההגירה של הביצה ואת צמצום contractility של חצוצרות. Progestogens לעכב את peristalsis של צינורות.
מנגנון הפעולה של אמצעי מניעה לשעת חירום (Escapel, Postinor):
מידע נוסף על אמצעי מניעת חירום ניתן למצוא כאן.
- עיכוב הביוץ, מניעת הפריה;
- שינוי באנדומטריום, מניעת השתלת ביצית מופרית.
סיווג של אמצעי מניעה הורמונליים:
- בדרך להתערבות ההורמון בדם:
- מושתל מתחת לעור. כמוסות גמישות (35X2.5 מ"מ), שחרור הורמונים שקועים בדם, יצירת ריכוז קבוע;
- אמפולות. הזריקות מבוצעות אחת ל-45-75 יום;
- טבליות.
- לפי הרכב הורמונלי:
- גלולות משולבות: שלב בודד (במהלך המחזור (21 ימים) מספר מסוים של מחטאים ואסטרוגנים נכנסים לגוף הנשי), ביפאסיק (במחצית הראשונה של המחזור, טבליות עם תוכן נמוך יותר של המחוונים משמשים כדי לדמות את התנודה הטבעית של הרקע ההורמונלי), שלושה שלבים (מכילים כמויות שונות של הורמונים עבור הקבלה רציף, אשר מאפשר לך לשכפל במדויק את הפיזיולוגיה של הגוף הנשי);
- ("מיני-שתייה"). מכילים רק מחזות.
- עבור המינון היומי של מרכיב האסטרוגן:
- Microdosed (מכילים 20 מ"ג / יום אתניל אסטרדיול);
- מינון נמוך (30-35 מיקרוגרם / יום אתניל אסטרדיול);
- מינון גבוה (50 מק"ג / יום אתניל אסטרדיול).
אמצעי מניעה הורמונליים: הוראות לשימוש
עבור טבעת מניעה / הורמונלית מערכות שחרור: תיקון אמצעי מניעה הוא תקוע במשך 7 ימים (3 תיקונים לכל החבילה).
עבור מונופאסיק COC: 21 טבליות של אותו צבע בשלפוחית.
עבור "מיני לשתות": 21/28 טבליות של אותו צבע שלפוחית.
לקבלת שלושה שלבים אישור: 21/28 טבליות של צבעים שונים בשלפוחית.
השפעת מניעה מושגת על ידי שינוי המאפיינים של הפרשת צוואר הרחם ודיכוי הביוץ. אישור ו "minipili" הם לקחו פנימה, כל יום בשעה מסוימת, בעקבות ההזמנה כאמור על החבילה. מינון סטנדרטי: טבליה אחת ל -24 שעות, למשך 21 ימים. יש להתחיל את החבילה הבאה לאחר הפסקה של שבוע, שבמהלכה מתחיל הדימום. מקצב הקבלה: 3 שבועות - קבלת דראג ', 1 שבוע - הפסקה.
אמצעי מניעה הורמונליים: התוויות נגד מוחלטות
- לחץ דם עורקי, גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם, הפרעות במנגנוני השסתום, היסטוריה של התקפי לב;
- מחלות thromboembolic, שבץ מוחי, thrombophlebitis;
- הפרעות במחזור הדם, מיגרנה;
- התערבות אופרטיבית עם אימוביליזציה ממושכת;
- סוכרת, דלקת כבד חריפה, מחלות עור חמורות;
- גידולים בכבד (שפירים / ממאירים), שחמת כבד מפוצלת;
- עישון (15 סיגריות או יותר ביום) בגיל 35 ומעלה;
- הנקה, הריון, דפורמציה של חלל הרחם, עצירות כרונית, צניחת הרחם;
- מחלות חריפות של אגני האגן של בראשית חריפה;
- גידולים ממאירים / תלויים בהורמון של מערכת הרבייה;
- דימום הרחם של אטיולוגיה לא ידועה.
תופעות לוואי קליניות של אמצעי מניעה הורמונליים:
- מחסור באסטרוגן: מחזור הווסת, דימום בין-ושבתי, אמנוריאה, היפופלאסיה של הרחם, קראורוזיה של הפות, "גלי חום", עצבנות;
- עודף אסטרוגנים: שימור נוזלים, בחילות, קלואסמה, כאבי מחזור, כובד בבלוטות החלב, יתר לחץ דם, מיגרנה, כאבי ראש, תסמונת סוכרת סמויה;
- מחסור בפרוגסטרון: אמנוריאה, דימום בין וסת, וסת פזרני;
- פרוגסטרון עודף: דיכאון פרקים, כאבי ראש, alopecia, עור שמנוני, אקנה, amenorrhea, עלייה במשקל / תיאבון, ליבידו ירד.
האלגוריתם לבחירת אמצעי מניעה הורמונלי:
- כדי לעבור או לבצע בדיקה כדי למנוע התוויות נגד קבלת ההורמונים;
- התרופה של הבחירה הראשונה היא monophasic אישור עם gestagen נמוך androgenic ואת התוכן של ethinylestradiol לא יותר מ 35 מיקרוגרם / יום ( רגולון , Janine );
- תרופות לבחירה לחולים עם חוסר אסטרוגן חמור - שלושה שלבים אישור (Diane-35, Tri-Mercy);
- בנוכחות אקנה, hyperandrogenia טבליות monophasic עם פעולה antandrogenic מוצגים (Lindineth, Yarina, Logest);
- עם דימום הרחם מתפקדת, dysmenorrhea מראה טבליות עם מרכיב progestogen חזק (ג 'נין, Claira );
- בנוכחות אנדומטריוזיס הבחירה הטובה ביותר היא אמצעי מניעה monophasic עם dienogest, gestodene (ג'נין, לינדינת);
- עבור מעשנים של נשים מעל גיל 35 הם התווית, עד 35 שנים מוצגים גלולות למניעת הריון עם תוכן מינימלי של ethinyl estradiol ( Jess , Lindineth).
אמצעי מניעה הורמונלי הטוב ביותר
לתרופות הורמונליות יש השפעה מערכתית ורבת פנים על הגוף, אשר לא ניתן לאפיין במילה אחת. אישור למנות לא רק כדי למנוע הריון, אלא גם למטרות טיפוליות. אותן טבליות יכולות לגרום לבעיות חמורות אצל נשים מסוימות, אחרות אינן מעוררות אי נוחות. אמצעי מניעה הורמונלי צריך להיות נבחר בנפרד, תוך התחשבות מעמד גינקולוגי וסומטי, המשפחה נתונים אישיים ההיסטוריה. אמצעי מניעה הורמונלי שנבחר כהלכה הוא הגנה אמינה מפני הריון לא מתוכנן ודרך יעילה לשמר את בריאות הפוריות של נשים.