לידה של שני ילדים או יותר בבת אחת בזמננו אינה נדירה. הריונות מרובים מתרחשים לעתים קרובות יותר מדי שנה. התאומים והשלישיות כבר לא גורמים לסערה כזאת של רגשות, כמו קודם. עם זאת, הלידה שלהם עדיין לא הבנתי את התופעה. אז, מהו הריון מרובים: תאומים, תאומים - נושא הדיון היום.
בהריונות מרובים, שני עוברים או יותר מתפתחים בו זמנית ברחם. בהתאם למספר שלהם, מאוחר יותר הם נולדו: תאומים, שלישיות, רבעים וכן הלאה. הצורה הנפוצה ביותר של הריון מרובים אצל אדם היא הריון ביצה אחת. זה יכול לנבוע מתוך ביצית מופרית אחת מתוך זרע אחד. התבגרות הריון כזה, תאומים, כפי שאתה יודע, הם זהים לחלוטין. הם תמיד מאותו המין ויש להם אותו קוד גנטי.
הריונות מרובים יכולים גם להיות תוצאה של הפריה של שתי ביצים נפרדות עם שני זרעונים נפרדים. כתוצאה מכך, שני העוברים מתפתחים, אשר יכול להיות של מין אחד או אחר, ואת הקודים הגנטיים שלהם אינם זהים. אבל עדיין, הם, כמו במקרה הראשון, נקראים גם תאומים. הם לכל אחים ואחיות אחרים באותה מידה כמו אחים ואחיות משני הריונות נפרדים.
הריון מרובים עובדות ומספרים
ההנחה היא כי ההפריה שבה תאומים נולדים היא תאונה טהורה. לעובדה זו אין כל השפעה על התורשה או על כל גורם פנימי או חיצוני. מספרם קבוע יחסית, והוא עומד על כ -0.4% מכלל הלידות. לדברי כמה חוקרים, על כל 80 לידות יש לידה אחת של תאומים.
עם זאת, במהלך שנים רבות של מחקר, נחשפו דפוסים מסוימים. לכן, התפיסה של תאומים תלויה בגורמים רבים. החשובות ביותר הן: תורשה, גזע, סביבה, גיל האם ומידת הפריון שלה, כמו גם ברמה ההורמונלית.
האחוז הנמוך ביותר של הריונות מרובים נצפה במדינות המזרח, הגבוה ביותר באפריקה, והממוצע בקווקזים. בסין, נתון זה נע בין 0.33 ל 0.4%, ובמערב ניגריה מתקרב 4.5%. בקווקזים, אחוז לידות התאומים ביחס למספר הלידות הכולל הוא בין 0.9 ל -1.4%.
תדירות הריונות מרובים תלויה מאוד בעידן האם. האחוז הנמוך ביותר (0.3%) נמצא אצל נשים מתחת לגיל 20 ומעלה מעל 40, והגבוהות ביותר (1.2-1.8%) בגילאי 31-39. הסיכוי ללידת תאומים גדל גם עם מספר הלידות. נמצא כי האפשרות של הריון מרובים הוא הגדול ביותר של משלוח השלישי או לאחר מכן.
אמהות של תאומים הן לרוב נשים לא נשואות, נשים עם עודף משקל, וגם אלה שיש להם מאוחר התחיל לנהל חיי מין. היווצרות של הריון מרובים סביר יותר עם המספר הגדול ביותר של יחסי מין. לרוב, תאומים נולדים בהריונות שהחלו בחודשי הקיץ. זה תלוי גם בחודש הלידה של האם - בקרב נשים שנולדו בתקופה ינואר עד מאי, לעתים קרובות יותר יש הריון מרובים.
באופן כללי, הוא האמין כי הריונות מרובים נוטים לחזור. ההערכה היא כי לאחר לידתו של התאומים ההסתברות של הריונות מרובים עולה על ידי 3-10 פעמים! יש גם את ההסתברות של נטייה תורשתית. כלומר, יש יותר הזדמנויות ללדת תאומים אצל אלה שבמשפחותיהם היו מקרים של הריונות מרובים.
מאז תחילת שנות השבעים חלה עלייה ניכרת במספר מקרי הריונות מרובים בעולם. הסיבות לתופעה זו נחשבות לשימוש נרחב ויעיל יותר בשיטות של הזרעה מלאכותית וטיפול פוריות הורמונלי. שיטות הרבייה המלאכותית הובילו למצב שבו המדינות המפותחות הגדילו את שיעור לידות התאומים ב -50%. כל זה הוא תוצאה של התערבות רפואית.
הסכנות של הריון מרובות
תאומים Odnoyaytsovye הם בדרך כלל קטנים יותר בגודל, לעתים קרובות יותר יש מומים מולדים לעתים קרובות יותר למות ברחם מאשר דיזנטריה. תופעות לוואי להתפתחות תוך רחמית, תת-תזונה, לולאות טבוריות תכופות, כמו גם מספר רב של לידות מוקדמות, מחריפות באופן משמעותי את התחזית של הריונות מרובים.
מחקרים על תרכובות וסקולריות הראו נוכחות של מומים עורקים חריגים (anastumoses כלי הדם), בעיקר תאומים זהים. תרכובות אלה יכולות לגרום עירוי עוברי עוברי, אשר מוביל למוות או למוות עוברית.
ככל שיותר פירות ברחם, כך גדל כמות הדם, לחץ הדם, הנפיחות, הגדלת הלב, הכבד, הכליות. כתוצאה מכך, polyhydramnios יכול להתפתח. גודל העובר פוחת, הוא מחוויר, צמיחתו נעצרת. מצב זה מאופיין אנמיה, פחות זרימת הדם, התייבשות. במצב זה, שני העוברים נמצאים בסיכון מוגבר למומים בלב. הפרעות במחזור השליה עלולות לגרום לנזק או לליקוי בתזונה בעובר (אחד או את כולם).
סיבוכים של האם
הגסטוזיס והריעת הריון מתרחשות שלוש פעמים בתדירות גבוהה יותר עם הריונות מרובים מאשר עם הריון תקין. ב 75% מהמקרים, הריונות מרובים מסתיימים בלידה מוקדמת. המצב הסיסטולי של הרחם חלש ומרוחק. Placenta previa סביר ביותר. במקרה זה, גודל של השליה עם הריונות מרובים הוא הרבה יותר גבוה מאשר הריון רגיל. זה יוצר סכנה של דימום פנימי התקפים. כתוצאה מקריעה של הממברנה העצבית של העובר הראשון או התכווצויות חזקות של הרחם לאחר לידתו של התאום הראשון, מתרחשת לעתים קרובות ניתוק מוקדם של השליה. הרחם הוא overextended במהלך ההריון, לעתים קרובות ללא יכולת כל הזמן החוזה לאחר הלידה. ואף על פי שאטוני לאחר לידה היא תופעה נפוצה, עם הריונות מרובים זה יכול לגרום לדימום חמור.
סיבוכים של העובר (אחד או יותר)
סיבוכים טרום לידתיים להתרחש הרבה יותר מאשר עם ההריון הרגיל. זה יכול להיות בגלל דחיסה טבורית של המוח, הפרעות אכילה או מומים מולדים. הסיכון הגדול ביותר של דחיסת הצוואר של חבל הטבור הוא ציין במקרה של תאומים mononuclear עם חלל אחד amniotic. כמעט פעמיים כמו תאומים odnoyaytsovyh רבים תאומים למות במהלך ההריון ומיד לפני הלידה. הסיכון לעובר גבוה יותר ביחס למספרם הכולל.
סיבוכים סביבתיים הם הגורם השכיח ביותר למוות עוברית בהריונות מרובים. לידה מוקדמת לפחות חודש לפני שהמונח הוא תוצאה של השחרור המוקדם של התינוק מ נוזל מי השפיר ופעילות התכווצות מוקדמת של הרחם.
גורמים אשר מגבירים את רמת התמותה ואת מומים בעובר תלויים המיקום שלהם. זה משפיע על זרימת הדם הכללית ועל הסיכון של התערבות כירורגית. הצניחה של חבל הטבור מתרחשת הריון מרובים 5 פעמים יותר מאשר עם הרגיל אחד. הסיבה להפסקת הנשימה והמוות של העובר עשויה להיות, למשל, להיצמד לראשו במקום הלא נכון לפני הלידה. מקרה מיוחד הוא מה שמכונה סיבוכים של תאומים סיאמיים, שבהם הלידה בדרך טבעית היא פשוט בלתי אפשרית.
סיבוכים לאחר הלידה - הישרדותם של תינוקות בהריונות מרובים תלויה הן בסוג הסיבוכים המיילדים והן במצבו של העובר, בטיפול בילוד ובגורמים רבים נוספים.
מה הסיכויים?
התוצאה הטובה ביותר היא כאשר שני העוברים נמצאים במצב "הראש למטה", שבו הלידה יכולה להתרחש באופן טבעי.
תחלואה אימהית הריונות מרובים הוא 4-8 פעמים גבוה יותר מאשר הריון רגיל. תמותת האם עלתה רק במעט. אם הילד נולד בחיים, הקריטריון הטוב ביותר להישרדות הוא גיל ההיריון. ברוב המקרים, הפרוגנוזה של תאומים או שלישיות שמשקלם עולה על 2500 גרם עדיפה על פירות בודדים באותו משקל לידה. זאת בעקבות העובדה כי פירות הריונות מרובים בוגרים יותר.
השני של התאומים, ככלל, הוא בסכנה גדולה יותר מאשר הראשון. זה בדרך כלל קטן יותר בגודל ויש לו הפרעות לב וכלי דם ופציעות perinatal שיכולים לגרום לו יותר נזק.
אותו הדבר או לא?
עם הריונות מרובים, תאומים, תאומים, שלישיות וכן הלאה יכול להיות מאוד קשה להבחין. לעתים קרובות מצבים שבהם הורים של תאומים זהים לא יכולים להבחין בין ילדיהם. במקרה של לידת תאומים, כ -10% מההורים מכירים בעובדה שהם אינם מסוגלים לקרוא לילד בשם, שכן הם פשוט מבולבלים מי הוא מי.
הדמיון בין תאומים במובן של תקשורת קרובה הוא לפעמים הגורם לדילמות פנימיות רבות הקשורות בחוסר מוחלט של אינדיווידואליות. מארק טוויין באוטוביוגרפיה שלו אומר שאחרי מותו של אחיו התאום, הוא התענה לעתים קרובות בשאלה: "מי מאיתנו באמת חי: הוא או אני".
תאומים סיאמיים
תאומים סיאמיים, אפילו בזמננו, הם עדיין תופעה שלא נחקרה ביולוגית. מסיבה לא ידועה, שני עוברים גדלים יחד עוד לפני הלידה עם חלקים שונים של הגוף. החלוקה המוצלחת הראשונה של תאומים סיאמיים התרחשה בתאילנד ב -1951 והפעולה הזאת בוצעה כאשר התאומים היו בני שנתיים. תאילנד היתה ידועה אז בשם סיאם. כך תאומים כאלה, התמזגו זה עם זה, והחלו להיקרא "סיאמיים". כיום, בהשתתפות של ציוד אבחון, ניתן להסיק כי לא רק כמה חלקים ואיברים שכיחים תאומים, אלא גם קשרים מאוד הדוק בין כלי הדם. לפעמים, למרבה המזל, ניתן לחלק את התאומים הסיאמיים. עם זאת, הרפואה עדיין יודע מעט מאוד על תופעה זו.