במבנה של פתולוגיות גינקולוגיות אצל נשים בגיל הפוריות, תדירות דלקת רירית הרחם משתנה מ -3% ל -70%, וזאת בשל השונות הגדולה במספר התצפיות, המורכבות של האימות המורפולוגי של האבחנה, ההבדלים ביחסם של החולים וחומר הניתוח. למרות הרחבת הבסיס הפרמקולוגי, אנדומטריטיס, הסימפטומים והטיפול בהם עשויים להיות שונים באופן משמעותי, בהתאם לתופעות הקליניות, רופאים העוסקים בפעילות גופנית חווים קשיים מסוימים עם האבחון והטיפול של המחלה. זה מוסבר על ידי התכונות של אנדומטריטיס בתנאים מודרניים: עמידות מוגברת של microflora פתוגניים לתרופות, מוטציה של המבנה האטיולוגי של המחלה עם גידול בצמחייה ויראלית, תקופות ארוכות של טיפול.
מהי אנדומטריטיס אצל נשים?
דלקת רירית הרחם היא תסמונת קלינית ומורפולוגית המאופיינת במכלול של שינויים באנדומטריום של מקור דלקתי, אשר מעוררים הפרה של היכולת "מקבלת" ואת השינוי מחזורי של הרקמה. המחלה מובילה לירידה בפוריות של נשים, תקלה של תפקוד הווסת, הפלות, אנומליות התפתחות עוברי, פוריות. יחד עם זאת, היעילות של טיפול רירית הרחם אינו עולה על 60-68%.
דלקת פרקים חריפה: סימפטומים וטיפול
תהליך דלקתיות ראשוני, אשר אינו הולך מעבר לרחם, מתפתח כתוצאה של העלייה של סוכן זיהומיות לאורך תעלת צוואר הרחם. לרוב, חיידקים נכנסים לאנדומטריום עם פגיעה בשלמות של מחסום צוואר הרחם - במהלך ההפלה, שפשוף הגוף של הרחם ואת הצוואר הרירי, החדרת מכשיר תוך הרחם והתערבויות אחרות.
סימנים של דלקת רירית הרחם חריפה:
- עלייה חדה בטמפרטורה;
- צמרמורות, כאבים בבטן התחתונה;
- את הופעתו של אשליה מופרדת ממערכת איברי המין.
אמצעי אבחון:
- אוסף של anamnesis (היעדר / נוכחות של התערבות תוך רחמית, נמק של הצומת רירי);
- בדיקה גינקולוגית (חושף הרחם מוגדל);
- מחקר בקטריולוגי (קובע זנים של צומח מיקרוביאלית);
- אולטראסאונד של איברי האגן;
- לפרוסקופיה (מאפשרת לבחון את הנספחים, לא לכלול פתולוגיות כירורגיות אחרות);
- ביופסיה רירית הרחם.
טיפול ופרוגנוזה
דלקת רירית הרחם חריפה בהכרח דורש אנטיביוטיקה. תהליך דלקתי משפיע על השכבה הבסיסית של אנדומטריום עקב זיהום עם פתוגנים ספציפיים / ספציפיים. משאבים מוגנים של אנדומטריום קשורים ישירות להשפעה של הורמוני מין, "עבודה" יחד עם אוכלוסייה של תאים לנטרל חלקיקים מזיקים. עם תחילת הווסת, מחסום זה נעלם, מה שהופך את הזיהום של הממברנה הרירית אפשרי. תכנית הטיפול כוללת טיפול אנטיביוטי ופיזיותרפיה. ההנחה היא חיובית: עם טיפול הולם בזמן, התאוששות מלאה מתרחש 7-10 ימים.
אנדומטריטיס כרונית: סימפטומים וטיפול
דלקת רירית הרחם כרונית היא מחלה שבה, בשל נגעים זיהומיים ממושכים של אנדומטריום, שינויים תפקודיים משניים להתרחש לשבש את מצב הקולטן ואת השינוי המחזורי של הגוף הרחם. ב 95% מהמקרים, ChE הוא אקסוגני, מתעורר על ידי מיקרואורגניזמים, מועבר מינית, ומתעוררים לאחר מניפולציה תוך רחמית. ב -5% מהמקרים, ה- CHE מתפתח כתוצאה מדלקת בשיטה לימפו-גנית, המטוגנית ויורדת ממרכזי האקסטרה-ניטלי. בידוד ספציפי ספציפי, הנגרמת על ידי mycoplasmas, פטריות, חיידקים, וירוסים, אנדומטריטיס כרונית.
אנדומטריט של הרחם - גורמי נטייה:
- להפחית את ההגנה החיסונית של הגוף;
- תנאי חיים לא מספקים, הרגלים רעים, תת תזונה;
- מחלות דלקתיות זיהומיות;
- נוירונדוקריניות פתולוגיות, יתר לחץ דם עורקי;
- מחלת כליות דלקתית;
- כשלים אוטואימוניים, מחלות מין, אנמיה, מחלות ברונכופולמונריות;
- מחלות של מערכת הרבייה הנשית;
- שימוש ארוך טווח של ספירלות תוך רחמיות, הועברו ניתוח קיסרי;
- מספר גדול של התערבויות אינסטרומנטליות בחלל הרחם;
- סיבוכים לאחר הלידה / הריונות בעלי אופי דלקתי מדבק;
- זיהומים של צוואר הרחם / הנרתיק;
- טיפולי הקרנות באזור האגן.
תסמינים של אנדומטריטיס כרונית:
- הפרה של תפקוד הווסת. נוכחותה של התמקדות דלקתית מתמשכת באגן קטן מעוררת תקלה במחזור החודשי ב 50-60% מהחולים - זה בא לידי ביטוי על ידי amenorrhea, algodismenorei, oligomenorrhea. התלונות הנפוצות ביותר הן intermenstrual ואיתור קשר, חודשי פזרני, כאבי אגן מתמשך;
- כאבי בטן, דימום לא תקין של הדימום;
- הפרעה בתפקוד של מערכת העיכול. אי נוחות במהלך מעיים, עצירות, נפיחות, גזים, ירידה בתיאבון;
- דמויי שפעת. קדחת, חום, כאבי גוף, חולשה כללית.
דלקת ריאות כרונית: סימפטומים וטיפול, אבחנה
אבחון של אנדומטריטיס כרונית מבוססת על ניתוח ההיסטוריה של המטופל, סימפטומים קליניים, מחקר מורפולוגי של אנדומטריום, אשר מבוצעת ביום 7-10 של המחזור.
קריטריונים לאבחון מורפולוגי של דלקת רירית הרחם כרונית:
- דלקתיות, המרכיבות את רכיבי הלימפה הממוקמים סביב כלי הדם והבלוטות, לעתים קרובות פחות. במראית עין, המוקדים דומים לזקיקים ומתואמים בכל חלקי השכבה הפונקציונלית;
- נוכחות של חומר תא פלסמה;
- מוקד מוגבל של סטרומה, נוצר עם מהלך ארוך של תהליך דלקתי, במקרים מסוימים, אזורים גדולים ומלהיבים;
- עיוותים סקלרוטיים של קירות עורקי הספירלה של הרקמה המופיעים על רקע תסמינים חמורים וזרימה מתמשכת ממושכת של דלקת רירית הרחם.
טיפול מסורתי
תקן הזהב בטיפול ב- CHE הוא גישה צעד-אחר-צעד שמטרתה לחסל את הגורמים לדלקת ולבטל את ההשפעות של התהליך הדלקתי, כולל חיסול איסכמיה ברקמות, נזק משני, התחדשות של מנגנון הקולטן והמודינמיקה מקומית של אנדומטריום. התכנית המורכבת צריכה להיות מוצדקת בצורה פתוגנית ואטיולוגית ולהיות מבוססת על תוצאות בדיקה יסודית.
שלבי הטיפול CHE:
- חיסול של גורם מזיק או ירידה בפעילות ויראלית. טיפול אנטי-מיקרוביאלי צריך להבטיח הסרה של מגוון רחב של אורגניזמים פתוגנים, כולל טריכומונדס, כלמידיה, סטרפטוקוקסי, גונוקוצ'י ווירוסים. במקרים מסוימים, רופאים רושמים מספר קורסים עם שינוי של קבוצות מרפא, הבחירה של אשר תלוי בתוצאות של בדיקה מיקרוביולוגית של חלל הרחם הנרתיק, את השלב של תהליך דלקתי ואת התכונות של התמונה הקלינית. במקביל, תיקון של כשלים החיסונית מתבצעת.
סמים: שילובים של nitroimidazoles (Metronidazole, Ornidazole) ו fluoroquinolones (Ciprofloxacin, Ofloxacin, Levofloxacin), שילוב של פניצילינים מוגנים עם macrolides (Spiramycin, Roxithromycin). אם זיהום ויראלי נמצא, אנלוגים nucleoside משמשים (Valtrex, Acyclovir).
Gegeneration של הפוטנציאל morphofunctional של אנדומטריום חיסול התוצאות של נגעים פתולוגיים: שחזור של מטבוליזם, פעילות המודינמיקה של קולטני רקמות. חולים עם הפרה ברורה של תפקוד הרבייה הם גם שנקבעו טיפול הורמון פאזה, אשר נועד להגדיל את הסבירות של ההשתלה.
תכשירים: תרופות מטבוליות (Actovegin)
פיזיותרפיה: מגנטותרפיה, טיפול אלקטרופולסי.
הקריטריונים העיקריים לטיפול מוצלח: ירידה משמעותית בפעילות של סוכן זיהומיות, הקלה של ביטויים קליניים של המחלה, שחזור של echography ואת המבנה המורפולוגי של הרקמה, התחדשות הפוריות.
נרות עם צ'ה
נרות בטיפול של אנדומטריטיס כרונית משמשים כתרופה מקומית נוספת כדי להשיג את ההתאוששות המהירה ביותר. הם מונעים זיהום נרתיקי על ידי מיקרואורגניזמים מסוכנים על רקע נטילת אנטיביוטיקה, אינם מאפשרים התפתחות של סיבוכים חמורים ופגיעה משנית ברחם על ידי סוכני חיידקים מאברי המין הנמוכים.
באילו מצבים משמשים נרות:
- דלקת מפרקים חריפה, אשר מלווה dysbiosis בנרתיק;
- דלקת צוואר הרחם / הנרתיק;
- דלקת ריאות כרונית;
- הידבקות בחלל הרחם / חלל האגן הקטן.
סוגי נרות הנרתיק:
- בשילוב. מכיל: Neomycin (aminoglycoside אנטיביוטיקה), Ternidazole (תרופה אנטי מיקרוביאלית), Prednisolone (סוכן glucocorticoid), Nystatin (סמים נגד פטריות);
- עם חומר אנטיספטי. נרות עם betadine (יודי המכיל סוכן) ועם chlorhexidine (חיטוי);
- עם צמחי מרפא. יש השפעה מרגיעה, ריפוי, אנטי מיקרוביאלית, אנטי דלקתית.
נרות הנרתיק לא יכול להיחשב השיטה העיקרית של הטיפול של CHE. הקצה אותם למומחה בלבד, תוך התחשבות בשלב, בתמונה הקלינית וברווחה הכללית של האשה. משך הטיפול הסטנדרטי בנרות הוא 12-14 יום.
דלקת רירית הרחם לאחר הלידה: סימפטומים וטיפול
דלקת רירית הרחם לאחר הלידה היא דלקת של רירית הרחם המתרחשת לאחר הלידה. ב 10-12% מהמקרים תהליך דלקתי נודדת לשכבה השרירית של הרחם, מעוררים את הפיתוח של endomyometritis. PE מאובחנת לעיתים קרובות - היא נגרמת על ידי מספר גורמים: השימוש הנפוץ בטכניקות אבחון פולשניות, עלייה בתדירות הניתוחים הכירורגיים בזמן הלידה, הצטברות של זנים עמידים לאנטיביוטיקה של מיקרואורגניזמים בבתי חולים, שימוש בקורטיקוסטרואידים המאופיינים בפעולת אימונוסופרסיה. הוא עבר שינויים חזקים ומרכיב של נשים חלקיות - כיום נשים עם סוגים שונים של אי פוריות, עם פתולוגיות של אקסטרא-ניטלים, לאחר תיקון הורמונאלי של הפלות, עם זיהום ויראלי, הנמצאות בסיכון גבוה יותר לסיבוכים זיהומיים, שולטות.
דלקת רירית הרחם לאחר הלידה - סימפטומטולוגיה
ביום 5-10 לאחר הלידה, הטמפרטורה עולה ל 38-39 מעלות, צינה חזקה מתחילה, הדופק עולה ל 85-100 פעימות לדקה. בדם, מספר leukocytes ואת שיעור שקיעת כדורית הדם עולה, הכאב הרחם ואת האיתור קבועים. דלקת מפרקים חמורה "מתחיל" ביום 2-3 לאחר הלידה. ב 25% מהמקרים הוא מתפתח לאחר ניתוח קיסרי או עבודה מורכבת. חולשה, כאבי ראש, כאבי בטן, אנורקסיה, צמרמורות, טכיקרדיה, חום גבוה (מעל 39 מעלות). לאחר 1-2 ימים, הפרשות הרחם הופכות לגדולות. דלקת רירית הרחם לאחר הלידה מסובכת לעיתים קרובות על ידי paresis מעיים, אשר מוביל את כניסתם של חיידקים לתוך חלל הצפק ודלקת הצפק.
טיפול באנדומטריטיס לאחר הלידה
הטיפול ב- PE צריך להיות מקיף, שמטרתו לוקליזציה של מוקד דלקת, נטרול של סוכן זיהומיות, הפעלת ההגנה של הגוף ואת detoxification. אלמנטים מובנים של טיפול הם טיפול משקם כללי, אנטיבקטריאלי, עירוי (עירוי תוך ורידי), שימוש בסמים שמפחיתים את הרחם. לפעמים את הטיפול הכירורגי של הרחם מוצג, צורות חמורות של אנדומטריטיס דורשים את השימוש plasmapheresis - הסרת רכיבים חריגים של פלסמה בדם, חיידקים, רעלים, cryoglobulins. יעילות הטיפול נאמדת ב -7 ימים, בהעדר תוצאה חיובית, נפתרה שאלת הסרת הרחם.
טיפול באנדומטריטיס עם תרופות עממיות
שיטות עממיות לטיפול באנדומטריטיס הן יעילות למדי, אם אתה מחיל אותן לאחר התייעצות עם רופא אשר יבחר את השילוב האופטימלי של טבליות ותרופות עממיות.
עירוי של קיסוס. קח כף של עלי קיסוס כתוש, יוצקים 250 מיליליטר של מים רותחים, מתעקש 12-14 שעות. מביאים את העירוי לרתיחה, להסיר מהחום, מתעקשים 10-15 דקות, בזהירות מתח. השתמש שלוש פעמים ביום עבור 100 מיליליטר. לטעם, אתה יכול להוסיף סוכר או דבש. התוויות נגד: אי סובלנות אישית, אנמיה, הריון.
עשבי תיבול. צמחי מרפא להרוס את הזיהום, לשחזר את שלמות הרירית, לעצור את התהליך הדלקתי:
- שורש ולריאן, yarrow, מנטה, פרחי האבר, עלי ליבנה, לנבוח אשחר, אוכמניות משאיר;
- אווז אווז הדשא, שורש ולריאן, עלי מנטה, קליפת אשחר;
- דשא rue, עשב tansy, שורש שוש, אירה.
- שברו של ג 'ון סנט wort. קח כף גדולה של עשבי תיבול, יוצקים כוס מים רותחים, על האש, להרתיח במשך 15-20 דקות, לנקז. לשתות את המרק שלוש פעמים ביום עבור 50 milliliters על בטן ריקה.
עירוי של שרך. כף עלים של שרך (כתוש) לחלוט 250 מיליליטר של מים רותחים, מתעקשים 15-20 דקות, ניקוז. לאכול 50-70 מיליליטר ארבע פעמים ביום לפני הארוחות. מהלך הטיפול הוא 14-21 ימים.
טמפונים עם פעילות אנטיבקטריאלית:
- עם שום. דלקת נגד דלקת וזיהום. לקלף שן שום, לחתוך 2-3 מקומות, טבל בשמן צמחי, עטוף גזה, הכניסו לתוך הנרתיק במשך 10-12 שעות;
- עם שמן אשחר הים. להאיץ ריפוי רירית;
- עם נבל. להרגיע ולעזור לריפוי הרחם הרירי. לשטוף את עלים טריים של נבל, לטחון, לערבב עם שמן. הפוך את התערובת שהתקבלה לתוך גזה, הכניסו לתוך הנרתיק במשך 10-12 שעות.
דלקת רירית הרחם אנדומטריוזיס: מה ההבדל?
למרות שמות דומים, אנדומטריוזיס אנדומטריטיס הן מחלות שונות לחלוטין. לפי המאפיינים שלו, אנדומטריוזיס דומה למאירות ממאירות, אין שום קשר לתהליכים דלקתיים של האטיולוגיה החיסונית באנדומטריום, שונה מהם על ידי נתונים קליניים ומעבדתיים.
הבדלים עיקריים
אנדומטריוזיס - היווצרות של בלוטות שפירות, דומה במבנה לרירית הרחם. גידולים נוצרים על רקע הפרעות הורמונליות, הממוקמות באזור האגן - מן הרחם והשחלות אל שלפוחית השתן והמעיים. הפתוגנזה של המחלה אינה מובנת לחלוטין, הרופאים נוטים להאמין כי אנדומטריוזיס הוא פגם במערכת החיסונית. בשל הפרעות החיסון, אנדומטריום הוא דליל. דלקת רירית הרחם היא תהליך דלקתי של קרום הרחם של מקור זיהומיות, המוביל hyperplasia רירית הרחם.
תמונה כללית
במהלך הווסת עם אנדומטריוזיס, הקרום הרירי הרגיל נדחה, עם זרימת הדם תאים רירית הרחם להזין מחדש את צינורות החצוצרות, להתיישב ולהתחיל לחלק, "בניין" רקמה חדשה קרוב תצורה לאנדומטריום. הצומת נוצר - אנדומטריוזיס מתקדם. הכללה של התהליך הפתולוגי מחמירה את המצב: מספר הצמתים גדל בהתקדמות גיאומטרית, עובי של אנדומטריום נמס. עם אנדומטריטיס, בשל עלייה משמעותית בעובי של קרום הרחם, מחזוריות של המחזור החודשי הוא דפק. הקונכייה מקוללת ומשוחזרת בחלקים, עם פריקה קבועה בדם.
סיבוכים
דלקת רירית הרחם: המוקד של דלקת אינו כולל את האפשרות של השתלה נורמלית של העובר לתוך אנדומטריום.
אנדומטריוזיס: אנדומטריום חלש מאבד את היכולת להשתיל עובר לתוך עצמו ולהחזיק אותו. מפוזרים סביב אזור האגן כולו, הצמתים האות נכונות "לקחת" את העובר, אשר מוביל לחוסר איזון מוחלט במערכות הגוף.
האם אני יכולה להיכנס להריון עם אנדומטריום?
בקרב נשים עם דלקת רירית הרחם, 97% הן נשים / בנות בגיל הפוריות שמדגישות רק את משמעות המחלה מבחינת השפעתה על הפריון. האם ההריון אפשרי עם אנדומטריום? תיאורטית, כן. רגישות האנדומטריום ותפקודי הרבייה נשמרים בחלקם בשלב הראשוני של המחלה בשל נוכחותם של מנגנונים מפצים, אשר יעילותם תלויה באופן ישיר בפעילותם של גורמים זיהומיים, מצב המערכת החיסונית והלימות תקינה הורמונלית.
דלקת ריאות כרונית ו IVF
לדברי ארגון הבריאות העולמי, התדירות של נישואים פוריות במדינה שלנו יש נטייה ברורה להגדיל, אשר מוביל לעלייה במספר תוכניות הרבייה המסייעת המתמשכת. למרבה הצער, אחוז ההשתלה היעיל של העוברים הוא גבוה מאוד - בממוצע הוא 50-60%. אחת הסיבות העיקריות לכישלון של תוכניות הפריה חוץ גופית היא הפתולוגיה של אנדומטריום, אנדומטריטיס כולל. ההתמדה הממושכת ולעתים קרובות אסימפטומטית (מציאת) של וירוסים וחיידקים באנדומטריום מעוררת עיוותים חמורים במבנה הרקמה, ומונעת השתלה בריאה ושרידות של העוברים. הפרות של שינוי מחזורי והתפשטות (התחדשות) של אנדומטריום מפחית את תדירות ההשתלות מוצלח ומפחית את האפקטיביות של IVF כולה.
הגורמים לאי פוריות באנדומטריום:
- נזק לתפקוד הקולטן של הרחם עם תקלה בתפיסה בריאה של פעולה הורמונלית;
- העולה על רמת הנורמה של אסטרדיול, אשר יש השפעה שלילית על העבודה של הגוף הצהוב במהלך השלב השני של המחזור;
- דפורמציה של כלי ספירלה שאינם חווים מתח ספציפי להריון;
- הפרת זרימת דם נורמלית ברחם;
- פיתוח בחלל הרחם של הידבקות כי לשבש את תהליך ההקדמה של הביצית;
- הרס אוטואימוני של זרעונים שנלכדו בחלל הרחם;
- מוטציה cicatricial של החצוצרות צינורות עקב הגירה של זיהום לאיברים סמוכים.
הסכנה הגדולה ביותר היא CHE, כפי שהיא ממשיכה עם תמונה קלינית מטושטשת. ב אנדומטריטיס חריפה, אישה מודאגת על הסימפטומים לידי ביטוי בבירור שהופכים אותה לפנות לרופאים. בנוסף, התהליך החריף, בניגוד לכרוני, מגיב טוב יותר לטיפול.
תוכנית ההקרנה לפני הפריה חוץ גופית
חולים שיש להם כישלון או כישלון של השתלת העובר בהיסטוריה הרפואית שלהם חייבים לעבור הכנה Pregravid (הכנה להריון), הכוללת מניעה, אבחון וטיפול אמצעים. לאחר הכנה לפני הכבידה, האפקטיביות של ניסיון IVF הראשון על רקע של דלקת רירית הרחם הוא 45-50% בממוצע.
שלבי בחינה:
- אולטראסאונד של הרחם / נספחים, ניתוח בקטריולוגי של לשאוב מחלל הרחם וניתן להפריד מן צוואר הרחם;
- בדיקות דופלרומטריות של נספחים ושל הרחם עם קביעת זרימת הדם באזור האגן;
- הערכת מצב החיסון;
- קביעת רמת ההורמונים של בלוטת יותרת המוח, בלוטת התריס; הורמוני מין;
- הערכה מורפולוגית של חומר ביופסיה להזנחת הפתולוגיה.
תכונות של IVF ב endometrium
תמיכה הורמונלית במשך 3-5 חודשים. ההכנות נבחרות תוך התחשבות בנתוני בדיקות המעבדה וגילו של האשה. זה מאפשר לחדש את הרגישות של קולטני הרחם להשפעות הורמונליות:
- נשים עם עובי רגיל של אנדומטריום (8 מ"מ או יותר) וזרם הדם הרגיל בעורקים הבסיסיים נקבעים Dydrogesterone בפנים, 10 מ"ג פעמיים ביום. קורס טיפול - 10 ימים (16-16 מחזור יום);
- חולים עם עובי רירית מופחת נקבעו Femiston על גלולה פעם ביום (28 ימים כמובן) או טיפול בשלב פאזה עם הורמונים (אסטרדיול + דיידרוגסטרון);
- נשים שיש להן היסטוריה של שילוב של ירידה זרימת הדם בכלי עם ירידה בעובי של endometrium, למנות מטבולית טיפול קורס של דיקור.
- הפרה מאושרת של זרימת הדם דורשת טיפול מתאים עם נוגדי קרישה, סוכני טבליות וסוכנים phlebotonic.
- בנוכחות צומח פתוגני ברחם רושמים תרופות אנטי-ויראליות ואנטיבקטריאליות.
- עם סטיות בתפקוד של המערכת החיסונית, טיפול אימונומודולטורית מבוצעת.
- הקצה טיפולים פיזיותרפיה הממריצים את זרימת הדם ומגבירים את החסינות המקומית.
דלקת רירית הרחם, הסימפטומים והטיפול בהם תלויים במידה רבה בחומרת התמונה הקלינית - מחלה חמורה וחתרנית, המביאה לעקרות והפלה. אבחון מאוחר, משטר טיפול לא נכון יכול להוביל להופעת צורות הכללה של זיהום, ולכן על סימני אזעקה הראשון צריך מיד להתייעץ עם רופא ולהתחיל קורס של טיפול.