אל תדאג אם הילד שלך משתין במיטה. הרטבת לילה שכיחה מאוד. יש ילדים שמתמודדים עם אי-שליטה רק מאוחר יותר מאחרים. ילד אחד בן 20 בגיל 10 עדיין "הולך" למיטה. מזון ומשקאות המכילים קפאין יכול להחריף את המצב. כנ"ל לגבי עצירות. מומחים מאמינים כי אי נקיטת שתן או הרטבת לילה בילדים יכולים להיות קשורים בחוסר איזון הורמונלי קל או "היפראקטיביות" של שלפוחית השתן. אבל, ללא קשר לסיבות, הרוב המכריע של הילדים להתמודד עם בעיה זו לאורך זמן, אז להיות סבלני. אבל בכלל להתעלם המחלה נתון בכל זאת זה לא הכרחי. מאמר זה בוחן את הגורמים העיקריים, הסימפטומים ושיטות הטיפול של הרטבת ילדות עם תרופות ספציפיות, אשר יהיה שימושי כדי ללמוד על כל הורה.
מהי הרטבה?
דליפת שתן (רירית לילה) פירושו כי התינוק מרוקן את שלפוחית השתן שלו במהלך השינה. הורים רבים מצפים לילדים מגיל שלוש שנים של מיטה יבשה. אמנם ילדים רבים בגיל זה בדרך כלל צריך חיתול עמיד למים, ולעתים קרובות אפילו לפני גיל בית הספר. אבל, אתה תהיה מופתע, אפילו הרטבת ילדים בבית הספר היא תופעה שכיחה.
על 1 מתוך 7 ילדים מתחת לגיל חמש, ו 1 מתוך 20 ילדים בגיל 10 יש בעיה זו. ילד שמעולם לא היה לילה יבש כבר סובל מרטבת לילה ראשונית "ראשונית". לילד שבתחילה היתה לו תקופה של לילות יבשים, אך מאוחר יותר החלו לפתח הרטבת לילה, יש הרטבה "ממוצעת". מחלה זו היא שלוש פעמים סביר יותר להיות מנוסים על ידי בנים מאשר בנות.
מה גורם להרטבה?
רוב הילדים אין סיבה ספציפית. גורמים שיכולים לתרום לכך כוללים:
- ציפיות שווא של ההורים. חלק מהילדים פשוט לפתח מאוחר יותר, כולל באזור שלפוחית השתן, יותר מאחרים. זה נורמלי ואינו כרוך באינטלקט או בבעיות התפתחותיות אחרות! למרות שזה נוח להורים כי התינוק יבש לפני גיל שלוש, שלפוחית השתן לא יכול להיות מוכן לזה עוד כמה שנים.
- יכולת נמוכה של שלפוחית השתן. כמה ילדים הולכים לשירותים לעתים קרובות יותר מאחרים בממוצע במהלך היום. ככלל, הם לא יכולים לסבול זמן רב. שלפוחית השתן שלהם היא "היפראקטיבית". זה בדרך כלל משתנה כאשר הילד מתבגר.
- חוסר איזון קטן של הורמונים. אצל ילדים עם בריחת שתן, הבעיה עשויה להיות חוסר היכולת לייצר את ההורמון ADH (הורמון antidiuretic) בלילה. הורמון זה מפחית את כמות השתן בגוף בלילה. עם פחות תוכן של הורמון זה, הגוף נוטה לייצר שתן יותר. אם זהו אחד הגורמים, זה נוטה להשתפר כאשר הילד מתבגר.
- כשל של "שעון מעורר פנימי". ילד פשוט לא יכול לקבל אות על שלפוחית השתן מלאה בזמן ולא להתעורר במיוחד ללכת לשירותים. שוב, אם זהו אחד הגורמים, המצב משתנה כאשר הילד מתבגר.
- גורמים גנטיים. הרטבת לילה היא לעתים קרובות בעלת אופי משפחתי. כ -1 מתוך 7 ילדים, שהוריהם, אחיהם או אחיותיהם סבלו מבעיה דומה, נתקלו גם הם בבעיה זו בילדותם.
יש דברים שיכולים להשפיע על התפתחות הרטבת לילה או להחמיר בעיות קיימות. אלה כוללים את הדברים הבאים:
- מתח יכול להשפיע על התפרצות של הרטבה לאחר תקופה של יובש. לדוגמה: הליכה לבית הספר, הופעתו של ילד חדש, מחלה, תנועה, אכזריות וכו '.
- משקאות ומוצרים המכילים קפאין. אלה כוללים תה, קפה, קולה ושוקולד. קפאין מגדיל את כמות השתן, זה משתן אמיתי.
- עצירות. הצטברות גדולה של צואה ב פי הטבעת יכולה ללחוץ ולגרות את הקיר האחורי של שלפוחית השתן. במיוחד, ילדים עם עצירות כרונית לעיתים קרובות יש אבחנה של הרטבת לילה. זה נמצא על ידי מחקר כי 1 מתוך 3 ילדים עם עצירות כרונית סבלה הרטבה.
- לילדים עם הפרעת קשב וריכוז (ADHD) יש סיכון מוגבר הקשור לבעיית הרטבה.
גורמים אחרים "רפואיים" של הרטבה הם נדירים למדי. לדוגמה: זיהומים בדרכי השתן, דום נשימה בשינה עקב חסימת דרכי הנשימה, סוכרת ומחלות נדירות של שלפוחית השתן. האופי הרפואי של בריחת שתן הוא סביר יותר אם התינוק יום גם "רטוב" המכנסיים. הרופא, ככלל, אינו כולל סיבות אלה על ידי לימוד הילד ובדיקת השתן. לפעמים ילדים עוברים בדיקות נוספות כדי לבדוק בעיות נדירות של שלפוחית השתן.
כיצד למנוע הרטבה אצל ילד?
חיתולים.
אם תחליט: "עכשיו הגיע הזמן לצאת חיתולים" - פשוט להפסיק להשתמש בהם. לנצח. אל תרשה לעצמך לעשות את החיים קלים יותר עם חיתול. זה נותן לילדים מוטיבציה קטנה לנסות להיות יבש. כן, יש סיכון של גרבונים רטובים ומצעים למשך זמן מה. עם זאת, ילדים צעירים בדרך כלל מבינים מהר להיות רטוב הוא "רע" ולא נעים. והם מתמודדים עם בעיה זו בכוחות עצמם.
סבלנות, נחמה ואהבה.
כמובן, את הרטבה אצל הילד הוא רגע לא נעים עבור ההורים. אבל חשוב לדעת: אין טיפול לילדים מתחת לגיל חמש! גם אם ילדכם סובל מבריחת לילה לבית הספר עצמו, קיימת סבירות גבוהה שהוא יפסיק בקרוב. ישנן דוגמאות רבות שבהן ילדים "נרפא" של מחלה זו בכוחות עצמם.
אין להעניש ילדים על הרטבת לילה! זאת לא אשמתם! אבל הם תמיד צריכים להיות מעודדים אם אתה מבחין בשיפור כלשהו. נסו להיות רגישים לכל הפרה במשפחה או בבית הספר כי יכול להיות מלחיץ עבור הילד שלך. אם הרטבה מתרחשת לאחר תקופה של יובש, היא יכולה לשקף זן סמוי פחד (למשל בריונות בבית הספר, וכו ').
הסבר ההורים.
ברגע שהילד שלך מבוגר מספיק כדי להבין כמה חוקי הטבע, פשוט להסביר לו את הדברים הבאים. הגוף מייצר מים כל הזמן ושומר אותו בשלפוחית השתן. שלפוחית השתן היא כמו בלון מלא מים. אנו פותחים את "ברז" כאשר השלפוחית הופכת מלאה. השלפוחית מתמלאת בלילה כשאנחנו ישנים. עם זאת, "מנוף" של שלפוחית השתן לא צריך לישון צריך להעיר אותנו כאשר השלפוחית מלאה.
אחריות ילדים.
כאשר הילד גדל (בגיל חמש או שש שנים), לבקש ממנו לעזור לך להגזים במיטה הרטובה שלו. זה עשוי להיות מפתיע, אבל ילדים רבים מגיבים זה די כראוי. זה יכול לתת ויכוח נוסף כדי לקום מהמיטה וללכת לשירותים, הימנעות משינוי של מצעים.
עוד עצות כלליות למניעת הרטבה.
- ודא כי לילד אין שום פחדים נסתרים ובעיות לקום בלילה. לדוגמה, פחד מחושך, עכבישים וכו '. נסו להשאיר את האור על האסלה למשך הלילה.
- אין להגביל את צריכת משקאות לפני השינה! שלפוחית השתן צריך להתרגל למילוי והחזקת השתן. אם אתה מגביל את המשקה כל היום, ולאחר מכן שלפוחית השתן לא יכול לפתח פונקציות נורמלי. רוב הילדים צריכים לשתות כ 6-8 כוסות של נוזל ליום. בנוסף, כאמור, תה, קפה או קולה יכול להשפיע על התפתחות הרטבה. לכן, יש להימנע מהם כמה שעות לפני השינה.
- אל תעיר את הילד בלילה! זה יש תועלת קטנה, והוא יכול אפילו להאריך את הבעיה. הילד צריך להתרגל להתעורר כאשר הבועה שלהם מלאה. ילדים לעיתים קרובות לא זוכר איך הם הועלו, וזה בדרך כלל לא עוזר להם להשיג את השליטה שלהם על מצב שלפוחית השתן. עם זאת, ודא כי הילד שלך הולך לשירותים לפני הולך לישון.
- אם לילד שלך יש עצירות, התייעץ עם רופא לקבלת ייעוץ וטיפול. טיפול בעצירות מרפא לעיתים קרובות גם את הרטבה. במחקר אחד, כשליש מהילדים הסובלים מעצירות מתמשכת סבלו משתיית שתן בלילה. טיפול בעצירות גם ריפא הרטבה אצל שניים מכל שלושה ילדים.
גרסאות שונות של טיפול בילודי הלידה אצל ילדים.
התרופה desmopressin.
Desmopressin היא התרופה הפופולארית ביותר לטיפול בבריחת שתן. מינון ניתנת רק לפני השינה. הוא מסופק הן בצורה של טבליות נבלעות, והן בצורה של טבליות "sublingual". היתרון של האחרון הוא כי הפעולה שלהם אינה תלויה מזון בקיבה. שפורסמו בעבר desmopressin בצורה של תרסיס האף. עם זאת, הוא נסוג מהייצור בגלל הסיכון המוגבר לתופעות לוואי בהשוואה לאותה תרופה בטבליות.
איך עובד desmopressin?
זה עובד בעיקר בשל ירידה בכמות השתן המיוצר בלילה על ידי הכליות. לכן, שלפוחית השתן אינו מתמלא מאוד בלילה.
כמה יעיל הוא desmopressin?
אצל רוב הילדים הנוטלים דסמופרסין יש שיפור. זה יכול להיות פחות "רטוב" לילות מהרגיל, ולא להיות לגמרי "יבש" כל לילה. כ 1 מתוך 5 ילדים שלוקחים desmopressin הם ריפא לחלוטין של הרטבה.
מהם היתרונות של desmopressin?
בגלל איך הוא עובד (הפחתת כמות השתן), יש לו השפעה כבר בלילה הראשון של הטיפול. זה יכול להיות מאוד מעודד עבור הילד.
אם התרופה לא היתה השפעה על כמה ימים, זה לא סביר לעבוד. עם זאת, לפעמים את המנה הראשונה אינה גבוהה מספיק. הרופא עשוי לייעץ להגדיל את המינון, אם זה לא עובד, במבט ראשון. בנוסף, ייתכן כי מזון יכול להשפיע על ספיגת desmopressin לתוך הגוף. לכן, אם זה לא עובד, ואז לנסות לתת את המנה לפחות שעה וחצי לאחר האכילה. ואל תאכיל את התינוק שלך לפני השינה.
מהם החסרונות של desmopressin?
זה לא עובד בכל המקרים. בנוסף, ילדים אשר לקחו את זה, יש סבירות גבוהה כי הרטבה יחזור לאחר התרופה הופסקה. חלק מהילדים מפתחים תופעות לוואי, אך הם נדירים.
מתי וכיצד desmopressin להחיל?
זה בדרך כלל prescribed רק לילדים מעל גיל שבע, אבל לפעמים גם לילדים שנה או שנתיים צעיר יותר. אם זה עובד, היישום שלה יכול להיות המורחבת לזמן מה. לאחר שלושה חודשי טיפול, יש להפסיק את הטיפול ב- desmopressin למשך שבוע לפחות כדי להעריך את מצבו של הילד.
Desmopressin יכול גם להיות שימושי במקרים מזדמנים. לדוגמה, עבור חגים או זמן מהבית (הליכה, וכו '). זה גם יכול לעזור לילד אשר נאבקים עם הרטבת לילה כדי להראות דוגמה של לילה "יבש".
ילד צריך לשתות רק כמות קטנה של נוזל לפני ואחרי נטילת desmopressin.
תופעות לוואי של desmopressin.
תופעות לוואי נדירות. אלה כוללים כאבי ראש, בחילה, צואה רכה יותר. תופעות לוואי אלה אינן רציניות ומיד נעלמות אם הטיפול מופסק.
לעיתים רחוקות מאוד, נטילת התרופה עלולה להוביל לעומס יתר של נוזלים (יותר מדי נוזלים בגוף). זה יכול להוביל להתקפים ובעיות חמורות. יש להדגיש כי מדובר באפקט ספוראדי נדיר ביותר, ואין זה סביר שיקרה. עם זאת, כאמצעי זהירות:
- ילד לא צריך לשתות יותר מדי בערב. רגיל "מנות" להקלת צמא טובים, אבל לא משקאות נוספים עבור הנאה, כגון פחיות עם לימונדה.
- ילד לא צריך לשתות יותר מ 1 כוס נוזלים (כ 240 מ"ל) שעה אחת לפני נטילת desmopressin ועד שמונה שעות לאחר מכן.
בנוסף, desmopressin לא ניתנת לילד שיש לו שלשולים או הקאות עד המחלה נסוג. ילדים עם הקאות ושלשולים יש לתת הרבה נוזלים.
תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות.
תרופות אלו שימשו במשך שנים רבות לטיפול בבריחת שתן בלילה. הם כוללים imipramine, amitriptyline, ו nortriptyline. מינון ניתנת רק לפני השינה.
כיצד פועלים תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות?
הפעולה שלהם אין שום קשר עם הפעולה של תרופות נוגדות דיכאון. יש להם השפעה נוספת על שלפוחית השתן.
עד כמה הם נוגדי דיכאון טריציקליים?
ההצלחה היא בערך כמו עם desmopressin. ויש גם סבירות גבוהה כי הרטבת לילה תחזור לאחר הפסקת הטיפול.
כאשר משתמשים בתרופות נוגדות דיכאון טריציקליות?
ככלל, הם ניתנים רק לילדים מעל גיל שבע. תרופות אלה אינן פופולריות כמו desmopressin. הסיבה לכך היא ההסתברות של תופעות לוואי הוא גבוה יותר. בנוסף, תרופות אלה הן מסוכנות במקרה של מנת יתר. להרחיק אותם מהילדים. עם זאת, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות הן אופציה אם desmopressin לא עובד.
מהן תופעות הלוואי האפשריות?
רוב הילדים אינם חווים תופעות לוואי. אלה כוללים: יובש בפה, עצירות, טשטוש ראייה, רעידות, חרדה, חרדה, נמנום, נדודי שינה. כל אלה תופעות לוואי להתרחש לאחר סחיטה של תרופות. תופעת לוואי נדירה אך רצינית היא הפרה של הלב.