הקרנת נשים בהריון לאיתור הפרעות כרומוזומליות של העובר, מיון טרום לידתי

לפעמים נראה כי האמהות לעתיד כל תשעת החודשים רק לעשות את זה שהם הולכים לרופאים, לקחת בדיקות ולעבור מגוון של מחקרים. ולמה זה נחוץ רק? ישנם מספר מחקרים אשר מעוררים את הסיכון של ילד עם פתולוגיות כגון תסמונת דאון, תסמונת אדוארדס ואת אנומליות התפתחותיות ברוטו, אשר מתגלה בשלבים המוקדמים של ההריון. זה על ההקרנה טרום לידתי. בזמננו, לעתים קרובות מאוד החלו לחפש נשים בהריון כדי לזהות חריגות כרומוזומליות של העובר, ההקרנה טרום לידתי.

מה זה?

מבין כל האמהות הפוטנציאליות שנבדקו, מזוהה קבוצת נשים, שתוצאותיה שונות משמעותית מהנורמה. זה מעיד על כך שבעובר שלהם ההסתברות שיש כל פתולוגיות או פגמים גבוהה מזו של האחרים. סינון טרום לידתי הוא קומפלקס של מחקרים שמטרתם לאתר הפרעות התפתחותיות או מומים בעובר ברוטו. המתחם כולל:

♦ בדיקות ביוכימיות - בדיקת דם המאפשרת לקבוע את נוכחותם של חומרים ספציפיים ("סמנים") בדם המשתנה בפאתולוגיות מסוימות, כגון תסמונת דאון, תסמונת אדוארדס ופגמים בצינור העצבי.ההקרנה הביוכימית לבדה היא רק אישור על ההסתברות, אך לא אבחנה לכן, עימו מתבצע מחקר נוסף;

בדיקות אולטרסאונד (אולטראסאונד) - מבוצעות בכל שליש מהיריון ומאפשרות לזהות את מרבית הפגמים האנטומיים והפרעות בהתפתחות הילד. מיון טרום לידתי מורכב ממספר שלבים, שכל אחד מהם חשוב, שכן הוא מספק מידע על התפתחות הילד ועל בעיות אפשריות.

גורמי סיכון להתפתחות הפתולוגיה אצל הילד שטרם נולדו:

♦ גיל האישה הוא מעל 35 שנים:

♦ לפחות שתי הפלות ספונטניות בשלבים המוקדמים של ההריון;

שימוש לפני התפיסה או בשלבים המוקדמים של הריון של מספר תכשירים פרמקולוגיים;

מועבר על ידי זיהומים חיידקיים, ויראליים עתידיים;

♦ נוכחות במשפחה של ילד עם תסמונת דאון אושר מבחינה גנטית, מחלות כרומוזומליות אחרות, מומים מולדים;

♦ הובלה משפחתית של תקלות כרומוזומליות;

♦ מחלות תורשתיות במשפחה הקרובה;

חשיפה לקרינה או השפעות מזיקות אחרות על אחד מבני הזוג לפני ההתעברות.

מה חוקר בדיקות ביוכימיות?

• תת-יחידות חינם של הורמון כוריוני אנושי (hCG)

• RARP A הוא חלבון פלסמה הקשור להריון.

הורמון HGH מייצר תאים של פגז העובר (סיסית). זה הודות לניתוח על hCG כי ההריון ניתן לקבוע כבר ביום 2 - 3 לאחר ההפריה. רמת ההורמון עולה בשליש אחד ומגיעה למקסימום ב -10 עד 12 שבועות. יתר על כן, היא יורדת בהדרגה ונשאר קבוע במהלך המחצית השנייה של ההריון. הורמון hCG מורכב משתי יחידות (אלפא ובטא). אחד מהם הוא ביתא ייחודי, אשר משמש אבחון.

אם רמת hCG הוא מורם, הוא יכול לדבר על:

• עוברים מרובים (הנורמה של hCG עולה ביחס למספר הפירות);

• תסמונת דאון ופאתולוגיות אחרות;

♦ טוקסיות;

♦ סוכרת באם עתידית;

♦ תקופת הריון לא נכונה.

אם רמת hCG יורדת, הוא יכול לדבר על:

♦ נוכחות של הריון חוץ רחמי;

• הריון לא מפותח או איום של הפלות ספונטניות;

♦ התפתחות מאוחרת של התינוק העתידי;

♦ אי ספיקה של שליה;

♦ מוות עוברית (בשליש השלישי של ההריון).

זה מחושב על ידי הנוסחה הבאה:

MoM - ערך המדד בסרום חלקי הערך החציוני של המדד לתקופה זו של הריון. הנורמה היא ערך המדד הקרוב לאחדות.

ישנם מספר גורמים שיכולים להשפיע על הערך של האינדיקטורים שהתקבלו:

♦ משקלה של האישה ההרה;

♦ עישון;

♦ נטילת תרופות;

• היסטוריה של מחלת הסוכרת באם עתידית;

• הריון כתוצאה של הפריה חוץ גופית.

לכן, כאשר חישוב הסיכונים, הרופאים להשתמש ערך מתוקן MoM. אם ניקח בחשבון את כל התכונות והגורמים. רמת MoM נע בין 0.5 ל 2.5. וגם במקרה של הריונות מרובים, עד 3.5 MoM. בהתאם לתוצאות שהתקבלו, יהיה ברור אם האם לעתיד נמצאת בסיכון לפאתולוגיות כרומוזומליות או לא. אם כן, הרופא ימליץ על מחקר נוסף. אין צורך לדאוג מראש אם ניתנת לך בדיקה של השליש השני - מומלץ לבדוק את כל הנשים ההרות, ללא תלות בתוצאות השלב הראשון של הבדיקה. אלוהים מגן על הכספת!

II סקרים של טרימסטר

"מבחן טריפל"

זה נעשה מתוך 16 עד 20 בשבוע ההריון (הזמן האופטימלי של 16 עד 18 בשבוע).

הקרנה משולבת

בדיקת אולטראסאונד (באמצעות נתונים שהתקבלו בשליש הראשון);

• בדיקות ביוכימיות;

• בדיקת דם עבור AFP;

חינם estriol;

• גונדוטרופין כוריוני (hCG). ההקרנה השנייה נועדה גם לזהות את הסיכון של ילד עם תסמונת דאון, אדוארדס, פגם בצינור העצבי וחריגות אחרות. במהלך ההקרנה השנייה, המחקר של ההורמון של השליה ואת הכבד העובר של העובר, אשר גם לשאת את המידע הדרוש על התפתחות הילד. מה הם ההורמונים של "הבדיקה המשולשת" ומה מסומן על ידי עלייה או ירידה ברמת הדם שלהם על הורמון HCG כבר הוזכר לעיל, אבל שני האחרים דורשים הסברים. Alfa-fetolrothein (AFP) הוא נוכחות חלבון בדם של התינוק על בשלבים המוקדמים של התפתחות עובריים. נוצר על הכבד ועל מערכת העיכול של העובר.הפעולה של alpha-fetaprotein מיועדת להגן על העובר מפני מערכת החיסון האימהית.

עלייה ברמת AFP מציין את ההסתברות לקיום:

♦ מום של הצינור העצבי של העובר (אנצפליה, ספינה ביפידה);

♦ תסמונת מקל (סימן - שבר קוצני-מוחי;

♦ הוושט אטרסיה (הפתולוגיה של התפתחות העובר, כאשר הוושט בעובר מסתיים בעיוורון, לא מגיע אל הבטן (הילד אינו יכול לקחת מזון דרך הפה) 1;

♦ שבר בטבור.

♦ חיבה של דופן הבטן הקדמית של העובר;

♦ נמק בכבד בעובר עקב זיהום נגיפי.

הפחתת רמת AFP מציע:

♦ תסמונת דאון - טריזומיה 21 (טווח לאחר 10 שבועות של הריון);

♦ תסמונת אדוארדס - טריזומיה 18;

♦ תקופת הריון מוגדרת באופן שגוי (גדול מהנדרש למחקר);

מוות של העובר.

• תקנים של AFP בסרום

אסטריול חופשי - ההורמון הזה מייצר תחילה את השליה, ומאוחר יותר את הכבד של העובר. במהלך הריון הרגיל, רמת ההורמון הזה הולכת וגדלה.

עלייה ברמת האסטריול יכולה לדבר על:

הריון מרובה;

♦ פרי גדול;

♦ מחלת כבד, מחלת כליות באם עתידית.

ירידה ברמת האסטריול עשויה להצביע על:

♦ אי ספיקה פטרופלציאלית;

תסמונת דאון;

♦ אננספליה של העובר;

♦ איום הלידה בטרם עת;

♦ היפופלאזיה של הכליה של העובר;

♦ זיהום תוך רחמי. נורמות של אסטריול בסרום.

אולטראסאונד III טרימסטר הקרנה

זה נעשה מ 30 ל 34 בשבוע של ההריון (הזמן האופטימלי הוא מ 32 ל 33 בשבוע). האולטרסאונד בוחן את מצבו ואת מיקומו של השליה, קובע את כמות הנוזל השפיר ואת מיקומו של העובר ברחם. על פי הסימנים, הרופא יכול לרשום מחקרים נוספים - דופלרומטריה Cardiotocography. דופלר - מחקר זה נעשה החל בשבוע ה -24 של ההריון, אך לרוב הרופאים רושמים אותו לאחר השבוע ה -30.

אינדיקציות לביצוע:

♦ אי ספיקה פטרופלציאלית;

♦ עלייה לא מספקת בשיא מעמדו של פדוס הרחם;

♦ היקף החבל הטבורי;

♦ חניכה וכו '.

דופלר היא שיטת אולטרסאונד המספקת מידע על אספקת הדם העוברי. מהירות זרימת הדם בכלי הרחם, חבל הטבור, עורק המוח התיכון ואבי העורקים של העובר נחקרים בהשוואה לשיעורים לתקופה זו. על פי התוצאות, מסקנות מסבירות האם אספקת הדם של העובר היא נורמלית, האם קיים מחסור בחמצן ובחומרים מזינים. במידת הצורך, תרופות מרשמים כדי לשפר את אספקת הדם של השליה. Cardiotocography (CTG) היא שיטה של ​​הקלטת קצב הלב של העובר ואת השינויים שלה בתגובה לצירים הרחם. מומלץ להוציא מהשבוע ה -32 להריון. לשיטה זו אין כל התוויות נגד. CTG מתבצעת בעזרת חיישן קולי, אשר קבוע על הבטן של אישה בהריון (משמש בדרך כלל חיצוני, שנקרא CTG עקיף כביכול). משך CTG (מ 40 עד 60 דקות) תלוי בשלבי הפעילות ושאר העובר. CTG יכול לשמש כדי לפקח על מצבו של התינוק במהלך ההריון, ובמהלך הלידה עצמה.

אינדיקטורים ל- CTG:

♦ סוכרת באם עתידית;

הריון עם גורם Rh שלילי;

זיהוי נוגדנים נוגדי פוספוליפיד במהלך ההריון;

♦ עיכוב בצמיחת העובר.

הרופא מכוון להקרנה (ואם יש צורך) ממליץ על בדיקה נוספת, אבל אסור לו להשפיע על החלטת האשה. אמהות עתידיות רבות מסרבות תחילה לערוך בדיקות סקר, בטענה שהן ילדו בכל מקרה, ללא תלות בתוצאות המחקר. אם אתה נכנס למספר שלהם לא רוצה לעשות את ההקרנה, אז זה ימין שלך, ואף אחד לא יכול להכריח אותך. תפקיד הרופא הוא להסביר מדוע בדיקות טרום לידתי מבוצעות, אילו אבחנות יכולות להתבצע כתוצאה ממחקר מתמשך, ובמקרה של שיטות אבחון פולשניות (ביופסיה כוריונית, מי השפיר, קרדוקנטזה), לספר על סיכונים אפשריים. אחרי הכל, את הסכנה של הפלה לאחר בדיקות כאלה הוא כ 2%. הרופא חייב גם להזהיר אותך על זה. למרבה הצער, לרופאים לא תמיד יש זמן להסביר בפירוט את תוצאות ההקרנה. אנו מקווים כי במאמר זה הצלחנו להבהיר כמה היבטים של מחקר חשוב זה.